人工髋关节置换术后康复护理的效果评价研究

王慧

摘要：目的：探究快速康复护理应用于人工髋关节置换术护理工作中的疗效分析。方法：本研究主要采取分组比较的方式，通过选取在本院骨创科行人工髋关节置换术住院治疗患者60例作为观察对象，将所有患者均分两组，组别设置为：实验组n=30例，实施快速康复护理干预，对照组n=30例，实施常规护理干预，通过对两组實施不同护理干预后，实现对患者护理疗效的比较。结果：经不同护理干预后，实施快速康复护理的实验组患者术后的疼痛 VAS 评分、髋关节Harris 功能评分及焦虑 SAS 评分显著优于对照组，（P<0.05）。结论：在对骨创科行人工髋关节置换术住院治疗患者实施实施快速康复护理干预后，可以有效的对患者的心理不良情绪进行疏导，改善患者的心理负面情绪，缓解患者疼痛，提升患者术后髋关节功能，护理效果显著，值得推广应用。

关键词：骨创科;人工髋关节置换术;术后护理;快速康复护理

在髋关节损伤治疗中，主要治疗手段是人工髋关节置换术（THR），通过应用人工材料将出现疾病损伤的股骨头及髋臼置换下来，从容缓解患者髋关节疼痛症状，纠正患者的局部步态畸形情况，促使患者髋关节功能恢复，提高患者生活质量。人工髋关节置换术的手术人群多为50岁以上的中老年患者，该年龄阶段患者身体机制处于下坡阶段，常常多数患者伴有高血压、高血糖、高血脂以及冠心病等疾病，术后易出现并发症，对患者术后预后造成了严重性的影响。因此，需要重视对人工髋关节置换术术后患者的护理工作，减少并发症的发生 ， 提高患者的术后康复效率 ，促进患者的快速康复。现本文针对人工髋关节置换术后应用快速康复护理的护理效果进行研究分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院骨创科行人工髋关节置换术住院治疗患者60例作为观察对象，将所有患者均分两组，组别设置为：实验组n=30例，实施快速康复护理干预，对照组n=30例，实施常规护理干预，其中，对照组患者中，男性 26 例，女性 24 例;年龄为 50～78 岁，平均年龄为（65.3±4.2）岁;实验组患者中，男性 27 例，女性 23例，年龄 51～80 岁，平均年龄（67.6±5.3）岁;所有患者均行人工髋关节置换术，对于本研究的内容和目的清楚了解，并表明自愿参与和配合调查，签署了知情同意书，2 组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（ >0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

格给予对照组实施常规护理干预，主要包含了优质基础护理工作（输液护理、用药指导、健康教育、辅助治疗、密切关注患者生命体征、做好疾病观察记录等。）、适当给予患者心理评估和疏导护理、指导患者开展预防并发症的护理方法等。

1.2.2实验组

在对照组基础护理基础上，给予患者实施术后快速康复护理干预，具体护理干预实施内容如下：

（1）针对性康复护理方案的制定。患者行人工髋关节置换术手术后，由于患者手术部分、自身机体免疫能力、患者体质、护理需求等是存在差异性的，知识通过一种护理模式对所有患者实施开展护理工作，是很难满足患者的不同护理需求的。因此，护理人员必须要依据患者具体病情以及身体状况实际，同时充分了解不同患者对护理工作的不同需求实际，为患者制定针对性康复护理方案。然后将康复护理方案内容给患者进行具体的讲解，使其对于护理工作的实施开展有一个具体了解，提高患者护理配合度。护理人员要严格依据所制定的康复护理方案执行护理计划，确保护理工作的有效开展。

（2）安全护理。重视患者康复护理开展实施中的安全护理，为患者术后的快速康复提供保障。首先，给予患者正确的体位护理，患者卧床过程中，要知道患者保持正确的卧姿，促使患者尽量保持仰卧或者低坡位，以防止患者手术部位假体脱落。其次，在病房病床上安置高度适中的防护栏，以防止患者出现坠床不良事件的发生，告知患者下床活动时，需要穿防滑鞋，厕所等部分设置扶手，防止滑到摔伤，造成二次伤害。

（3）康复锻炼护理 。患者手术后24小时后，就需要有护理人员指导患者进行适当的康复训练，在床上进行开展髋关节的屈伸锻炼 ，以实现对患者关节功能的有效锻炼，具体做法 ：患者保持仰卧姿势 ， 收缩股四头肌 ， 使患者的足跟向臀部缓慢滑动 ， 足尖始终向前 ， 髋部屈曲 ， 保持患肢外展中立 ， 动作幅度慢慢增大 ， 但最大屈曲角度不得超过 60° ， 4～6 次 /d， 20 下 / 次。患者手术3天后，需要指导患者开展抬腿练习，具体做法 ：双腿依据重力自然下垂到床下 ， 协助患者下肢抬高 ， 幅度慢慢增大 ， 以不疼痛为宜 ， 2～3 次 /d， 10～20 下 / 次。患者术后创面恢复良好后，引导患者进行床下主动运动，借助行走器，开始步行走路，3 次 / 天，10min/ 次，患者耐受为主。

（4）疼痛护理。由于人工髋关节置换术术后，部分患者的疼痛感较为显著，若患者对疼痛的难受度不高或者术后引发重度疼痛患者，将会严重影响患者的情绪和生活质量，不利于患者的术后预后，此时，就需要对患者开展针对性的疼痛护理干预，给予严重疼痛患者，告知主治医生，给予开取适量的止疼药物，对于可以在仍受范围内的疼痛患者，可以指导患者实施注意力转移方法，降低疼痛度，如：听音乐、聊天、睡觉等。

1.3观察指标

对比两组患者术后48h的视觉模糊疼痛量表VAS评分、焦虑 SAS 量表SAS评分以及患者术后髋关节Harris 功能评分。

1.4 统计学处理

数据处理采用 SPSS 23.0 统计学软件，计数资料以 n（%）表示，比较采用 χ2检验，计量资料以   表示， 比较采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

经不同护理干预后，对两组患者的术后 VAS、SAS 以及 Harris 评分进行比较分析得出，实验组患者VAS、SAS 以及 Harris 评分均显著优于对照组，（P<0.05）。具体数值比较见表1。

3 讨论

快速康复外科理念在现代临床护理工作中得以广泛应用，快速康复护理以患者为护理服务中心，以患者病情实际和护理护理需求实际为基础，给予患者实施针对性护理方案的制定，以实现对患者康复护理过程中的全方位护理，在保障患者获得优质基础护理基础上，也能满足患者的个性化护理需求，促进护理工作质量的有效提升。

本文采取分组比较的方式，对快速康复护理在人工髋关节置换术护理工作中的疗效展开分析，结果显示，观察组患者的术后 VAS 评分及焦虑 SAS 评分、髋关节功能评分显著优于对照组，由此表明，在对骨创科行人工髋关节置换术住院治疗患者实施实施快速康复护理干预后，可以有效的对患者的心理不良情绪进行疏导，改善患者的心理负面情绪，缓解患者疼痛，提升患者术后髋关节功能，护理效果显著，值得推广应用。

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