消肿化痔汤辅治混合痔术后肛缘水肿临床观察

朱欢欢，言从容，周阿成，李春伟

（江苏省无锡市中医医院7B肛肠科，江苏 无锡 214000）

混合痔是临床较为常见一种肛肠科疾病，此病病灶位于内外痔静脉丛，主要表现是静脉曲张成团状且内外相连，主要有便血、肛门坠胀或疼痛等临床表现［1］。此病一般是由于Ⅱ～Ⅲ期内痔未及时采取对应措施后导致其反复脱出后，气虚瘀滞不散，最终发展为混合痔。目前多用外科手术进行治疗，但术后易出现肛缘水肿等并发症。本研究用消肿化痔汤辅治混合痔术后肛缘水肿效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2021年1至2021年12月我院接受混合痔术治疗后肛缘水肿患者，按信封法随机分为观察组和对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄25～65岁，平均（40.39±5.12）岁；病程0.4～11年，平均（5.47±2.18）年。对照组男21例，女19例；年龄30～58岁，平均（40.23±5.65）岁；病程0.5～10年，平均（5.75±2.15）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《混合痔术后肛缘水肿的防治》［2］中所提出的混合痔术后肛缘水肿临床诊断标准；②具有《痔疮术后肛缘水肿的中医治疗及护理观察》［3］中所提出的混合痔术后肛缘水肿中医临床体征；③知悉研究并已签署相关知情同意书。

排除标准：①自身存在肛门外伤史及相关手术史；②存在严重心脑血管疾病；③合并恶性肿瘤；④依从性较差不愿配合。

2 治疗方法

所有患者均先接受混合痔外科手术（包括混合痔外剥内扎术及痔上黏膜环切吻合术加痔切除术）治疗。

术后用常规保守治疗，主要包括予以常规的抗生素以及止血剂等药物治疗，同时用浓度为0.02%的高锰酸钾溶液进行坐浴治疗，每次持续15min，治疗7d。

观察组加用消肿化痔汤配合治疗。药用生薏苡仁30g，车前子30g，蒲公英30g，粉防己15g，桃仁10g，防风10g，徐长卿10g，枳壳9g，制大黄6g。水煎取浓汁200mL，每日1剂，分早晚2次服用，持续治疗7天。

3 观察指标

肛缘水肿症状的消失时间以及VAS评分。

VAS评分［4］分值范围为0～10分，患者根据自身情况如实填写，3分及以下表示轻微疼痛，可以忍受，4～6分表示疼痛会影响到睡眠但尚可忍受，7分及以上表示疼痛剧烈，严重影响睡眠和食欲。

用统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床症状及体征均完全恢复且未出现其他异常反应为显效。临床症状及体征有明显改善且未出现其他症状为有效。症状及体征均未改善且出现术后出血、感染等为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组水肿消失时间比较。肛缘水肿消失的时间均值观察组为（3.46±1.13）d，对照组为（6.09±1.57）d，两组比较差异具有统计学意义（t=8.599；P=0.000）。

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 40 6.23±2.29 3.11±1.06*对照组 40 6.11±2.47 4.47±1.68*t 0.225 4.330 P 0.822 0.000

6 讨 论

肛缘水肿是肛肠病手术治疗后常见的并发症之一，发病多由于手术治疗后肛门局部循环障碍，导致组织内的渗透压不均衡，进而引起其肛管及肛缘皮肤发生红肿或出血，引发此症状可能是由于手术过程中医生操作不当或患者术后由于惧怕疼痛而忍住排泄导致其肛门内粪便淤积血液回流而造成［5-6］。中医认为肛缘水肿主要是由于湿热下注后引起气血淤积所致，治疗以清热利湿、活血化瘀为主［7］。消肿化痔汤中生薏苡仁、车前子、蒲公英清热利湿，粉防己利水消肿，桃仁、防风、泽泻、黄芩、枳壳、制大黄泻火清热、消肿化瘀，对混合痔术后肛缘水肿可起到针对性的治疗作用，在消肿止痛的同时还可进一步行气导滞，从而加快水肿消散速度。

综上所述，消肿化痔汤辅治混合痔术后肛缘水肿可有效改善肛缘水肿症状，提高疗效，减轻疼痛。