积极疼痛干预联合多元化睡眠干预对脑肿瘤患者睡眠状况及心理应激的效果

王宇 李雪梅 张孙富

脑肿瘤在临床中又被称之为颅内肿瘤，包括原发于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、脑血管等组织的肿瘤[1,2]。由于脑肿瘤会呈浸润性生长，在颅内会占据一定空间，随着肿瘤组织的生长会导致颅内压升高，并对脑组织造成压迫，进而损害中枢神经，给患者的生命安全构成威胁[3,4]。然而，在积极治疗期间，患者会存在较为剧烈的疼痛，这不仅会增加患者的心理应激反应，还会降低其睡眠质量[5]。因此，在临床护理中必须重视此类患者的疼痛、改善睡眠干预。积极疼痛干预联合多元化睡眠干预则是一种针对疼痛、睡眠的联合护理模式，在缓解疼痛、改善睡眠方面效果显著。对此，本次研究将上述联合护理干预应用于脑肿瘤患者中，就其对睡眠状况及心理应激的影响进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年6月本院收治的88例脑肿瘤患者作为此次研究对象，并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组，每组44例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究已经获得院伦理委员会批准。见表1。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：经头颅CT、病理活检等检查证实为原发性脑肿瘤者；年龄≥20岁者；患者及其家属均已签署知情同意书。(2)排除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并心肝肾功能不全者；存在严重精神疾病既往史或认知障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规组采用常规护理干预，对患者进行常规健康宣教，并提供舒适、干净、明亮的病房环境。定期进行消毒，并指导患者科学饮食。做好患者的化疗护理、深静脉置管等护理，加强与患者进行沟通交流，积极主动为患者提供帮助。

表1 2组一般资料比较 n=44

1.3.2 在常规组基础上，研究组采用积极疼痛干预联合多元化睡眠干预，具体方法如下：①积极疼痛干预：以一对一讲解方式，对患者进行20 min的疼痛健康宣教，宣教内容包括疼痛的原因、缓解疼痛的方法、疼痛药物干预等。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，当VAS评分<4分时，护理人员通过安慰、积极暗示、指导患者深呼吸等方法来缓解疼痛，同时，可让患者玩小游戏、听舒缓音乐、观看娱乐节目等。当VAS评分≥4分时，需上报主治医师，并遵医嘱予以患者使用非类固醇药物或阿片类止痛药物，用药后再次评估患者的疼痛。为患者营造一个安静、舒适的病房环境，以舒缓患者身心，减轻其疼痛感。②多元化睡眠干预：在患者住院期间，护理人员要保持和蔼、热情、亲切的态度，当患者出现明显的负性情绪时需及时安抚，使其保持良好心理状况。合理安排患者的作息，早上8∶00～11∶00加强巡视，避免患者早上午过度睡眠，午睡适宜在午餐后30 min进行，睡眠时间控制在1～1.5 h。患者晚睡前帮助患者泡脚，水温控制在40～50℃。同时，在日常护理中，对患者进行放松训练，即指导患者放松全身肌肉，使其身心放松，更易于入睡。此外，较大的心理压力会在一定程度上影响患者的睡眠，为了改善患者睡眠，护理人员需要求患者家属多予以患者关怀、照顾，给患者提供心理、精神上支持，使其心理状态改善，提高睡眠质量。

1.4 观察指标 (1)疼痛：在干预前和干预后，采用VAS[6]进行评估，使用一条长约10 cm的游动标尺，两端分别为“0”分端和“10”分端，总分为10分，分数越高说明疼痛越剧烈。(2)心理应激：在干预前和干预后，采用“症状自评量表(SCL-90)”[7]评估，内容包括躯体化、强迫症状、人际敏感性等，共90个条目，总分为90～450分，分值越高说明患者的心理状况越差。(3)睡眠状况：在干预前和干预后，采用“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)”[8]评估，内容包括主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、习惯睡眠效率、睡眠药物使用情况、睡眠紊乱累加问题、日间睡眠功能情况，每个项目采用0～3分评分法，总分为0～21分，分值越高代表睡眠质量越差。(4)护理满意度：采用“纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)”[9]评估，内容包括护士为您所花时间、提供的疾病和治疗的信息量、提供的帮助等，总分为19～95分。>76分为非常满意，58～76分为满意，≤57分为不满意，非常满意率+满意率=总满意率。

2 结果

2.1 2组VAS、SCL-90评分比较 干预前，2组VAS、SCL-90评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组的VAS、SCL-90评分均低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组的VAS、SCL-90评分比较 n=44,分,

2.2 2组PSQI评分比较 在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、习惯睡眠效率、睡眠药物使用情况、睡眠紊乱累加问题、日间睡眠功能评分方面，干预前2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组各项评分均低于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 2组PSQI评分比较 n=44,分,

2.3 2组护理满意度比较 与常规组对比，研究组的护理满意度更高(P<0.05)。见表4。

表4 2组护理满意度比较 n=44,例(%)

3 讨论

脑肿瘤是临床较为常见的疾病，据流行病学调查显示，脑肿瘤可发生于任何年龄段，以20～50岁人群为高发人群，原发性脑肿瘤的年发病率为(7.8～12.5)/10万人，约占全身肿瘤的5%[10,11]。目前，关于脑肿瘤的病因尚无统一定论，但临床普遍认为该疾病的发生多与遗传、环境等因素相关。脑肿瘤患者可伴随剧烈的疼痛，加之对病情的担忧，对给患者的心理造成较大应激反应，进而影响其神经系统、内分泌系统的正常功能，引起睡眠障碍，对患者生活质量和治疗效果造成较大阻碍[12,13]。

在临床中，以往常采用的常规护理多侧重与疾病护理，对患者的心理、精神等方面的重视程度较低，导致护理效果欠佳[14]。同时，随着近年来的护理理念的进一步发展，常规护理已无法满足现阶段临床护理需求。因此，为脑肿瘤患者探索一种缓解疼痛、改善睡眠、减轻心理应激反应的护理模式具有重要意义。据本次研究表明，干预后，研究组的VAS、SCL-90分均低于常规组(P<0.05)；该结果提示，积极疼痛干预联合多元化睡眠干预能有效减轻患者疼痛和心理应激反应。究其原因：在积极疼痛干预中，对患者进行疼痛健康宣教，能让患者对疼痛的发生有一个清晰、科学认知，使其积极面对疼痛。同时，对患者的疼痛进行评估，根据其疼痛程度进行针对性缓解，能有效减轻患者的疼痛[15,16]。舒适的病房环境、重视患者的心理疏导也能在一定程度上缓解脑肿瘤患者的疼痛。当患者的疼痛程度减轻时，则能有效减轻其心理应激；且指导患者家属予以患者心理、精神上的支持，也能有效改善其心理状态，使其心理应激反应减轻[17,18]。关于睡眠质量方面，据本次研究表明，干预后，研究组的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、习惯睡眠效率、睡眠药物使用情况、睡眠紊乱累加问题、日间睡眠功能评分均低于常规组(P<0.05)。该结果提示，积极疼痛干预联合多元化睡眠干预能有效提高脑肿瘤患者的睡眠质量。在患者住院期间，护理人员合理安全患者的作息时间，并避免在患者睡眠时打扰，能帮助患者养成科学的睡眠习惯，并营造良好的睡眠环境。睡前予以患者泡脚、放松训练等，能有效舒缓患者身心，并缓解其肌肉紧张程度，有助于患者入睡。同时，患者的疼痛减轻，能帮助患者快速入睡，且保持良好的心理状态，能避免患者在睡前受到各种不良情绪影响，进而改善其睡眠质量[19,20]。此外，在本次研究中还发现，研究组的护理满意度高于常规组(P<0.05)。可见，积极疼痛干预联合多元化睡眠干预能有效提高患者对护理的满意度。两种护理模式的联合应用，既能缓解患者疼痛，改善其心理状态，又能提高睡眠质量，使其身心保持舒适状态，且护理人员为患者提供关注心理、精神的护理服务，能有效满足患者的护理需求，进而提高护理满意度。

综上所述，积极疼痛干预联合多元化睡眠干预应用于脑肿瘤患者中，不仅能有效减轻其疼痛和心理应激反应，还能并改善睡眠状况，提高护理满意度。研究不足：受研究样本量少的影响导致研究数据存在一定局限性，后续还需加大样本量进行进一步研究，以获取更为可靠的研究数据。