中医综合疗法治疗三叉神经痛的效果观察

钟 莉

（贵州省思南县民族中医院，贵州 思南 565100）

三叉神经痛在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为反复发作的一侧面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛。进行西医治疗只能减轻此病患者的疼痛感，无法有效地根治此病。本文对在贵州省思南县民族中医院接受诊治的84 例三叉神经痛患者进行研究，旨在探讨用中医综合疗法治疗三叉神经痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2020 年1 月至2021 年5 月期间在贵州省思南县民族中医院接受诊治的三叉神经痛患者84例作为研究对象。根据治疗方案的不同将其分为对比组和探究组。对比组患者中有男性患者22 例，女性患者20 例；其年龄为25 ～61 岁，平均年龄为（45.9±8.4）岁；其病程为1 ～24 个月，平均病程为（13.8±5.4）个月；其中有左侧三叉神经痛患者21 例，右侧三叉神经痛患者21 例；其中有急性发作期三叉神经痛患者20 例，疼痛持续期三叉神经痛患者11 例，疼痛缓解期三叉神经痛患者11 例。探究组患者中有男性患者21 例，女性患者21 例；其年龄为26 ～61 岁，平均年龄为（45.6±8.9）岁；其病程为2 ～24 个月，平均病程为（13.9±5.5）个月；其中有左侧三叉神经痛患者20 例，右侧三叉神经痛患者22 例；其中有急性发作期三叉神经痛患者19 例，疼痛持续期三叉神经痛患者12 例，疼痛缓解期三叉神经痛患者11 例。两组研究对象的基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经贵州省思南县民族中医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究对象的纳入标准

1）病情符合原发性三叉神经痛的临床诊断标准。2）年龄为25 ～70 岁。3）其本人及其家属均知情并同意参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）患有继发性三叉神经痛。2）合并有严重的器质性疾病。3）合并有感染性疾病。4）合并有恶性肿瘤。5）合并有神经系统功能障碍。6）中途退出本研究。

1.4 方法

为对比组患者采用常规的西药疗法进行治疗，方法是：让患者口服卡马西平，每次服200 mg，每日服3 次。为探究组患者采用中医综合疗法进行治疗，方法是：1）对患者进行针灸治疗。对于三叉神经眼支疼痛患者，选取其阳白穴、攒竹穴、丝竹空穴、太阳穴作为局部治疗穴位。对于三叉神经上颌支疼痛患者，选取其下关穴、耳门穴、颧髎穴作为局部治疗穴位。对于三叉神经下颌支疼痛患者，选取其颊车穴、大迎穴、下关穴作为局部治疗穴位。为所有患者选取合谷穴、太冲穴、侠溪穴、内庭穴作为远端治疗穴位。对针灸针进行消毒处理，然后采用捻转泻法对上述穴位进行针刺。得气后留针，并加灸，采用悬起灸法灸治15 min。留针的时间为30 min，每日治疗1 次，治疗10 次为一个疗程。2）对患者进行穴位磁疗。协助患者取仰卧位，使用磁疗仪对其进行治疗。所用磁片的直径为10 mm，厚度为4 mm，表面磁场强度为100 ～500 mT。选取患者的承浆穴、太阳穴、牵正穴、翳风穴、颧髎穴、四白穴作为治疗穴位。采用对称法完成磁片的放置，将磁疗仪的电流频率调节至100 Hz，然后开始进行治疗。每次治疗30 min，每天治疗1 次，治疗10 d 为一个疗程。3）对患者进行推拿治疗。协助患者取仰卧位，反复按压其印堂穴、太阳穴各20 ～30 次，然后为其推前额3 ～5 次。将两手掌相互搓擦至有灼热感后，放于患者面部两侧，并对其面部各个方位、耳前及耳后进行摩擦20 ～30 次。每天治疗1 次，治疗10 d 为一个疗程。两组患者均治疗10 ～20 d。

1.5 观察指标

1）观察治疗前后两组患者疼痛症状的严重程度。采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）对患者疼痛症状的严重程度进行评价。评分越高，表示患者的疼痛症状越严重。2）观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效；治疗后，患者的疼痛症状完全消失，其面部功能恢复正常；有效：治疗后，患者的疼痛症状基本消失，其面部功能趋于正常；无效：治疗后，患者的疼痛症状未减轻，其面部功能未改善。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。

1.6 统计学方法

对本次研究中的数据采用软件SPSS 26.0 进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，对比组患者中临床疗效为显效的患者有10 例（占23.81%），为有效的患者有20 例（占47.62%），为无效的患者有12 例（占28.57%）；探究组患者中临床疗效为显效的患者有20 例（占47.62%），为有效的患者有20 例（占47.62%），为无效的患者有2 例（占4.76%）。探究组患者治疗的总有效率（95.24%）高于对比组患者治疗的总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者VAS 评分的对比

治疗前，对比组患者的VAS 评分为（8.4±1.6）分，探究组患者的VAS 评分为（8.5±1.5）分；两组患者的VAS 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对比组患者的VAS 评分为（5.6±0.4）分，探究组患者的VAS 评分为（2.1±0.2）分；两组患者的VAS 评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；探究组患者的VAS 评分低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者VAS 评分的对比（分，± s）

表1 治疗前后两组患者VAS 评分的对比（分，± s）

分组治疗前治疗后对比组（n=42）8.4±1.65.6±0.4探究组（n=42）8.5±1.52.1±0.2 P 值＞0.05＜0.05

3 讨论

三叉神经为十二对脑神经之中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一[1]。三叉神经痛在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为反复发作的一侧面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，其生活质量可受到严重的影响[2-3]。进行西医治疗只能减轻此病患者的疼痛感，无法根治此病。滕梦玲[4]在临床研究中将82 例三叉神经痛患者按入院的先后顺序分为对照组与观察组。为对照组患者采用常规的西药疗法进行治疗，在此基础上为观察组患者采用中医针灸疗法进行治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的有效率（97.56%）高于对照组患者治疗的有效率（73.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用中医针灸疗法治疗三叉神经痛可取得显著的效果。陈磊[5]在临床研究中将50 例三叉神经痛患者随机分为对照组与治疗组。为对照组患者采用药物疗法进行治疗，为治疗组患者采用针灸结合推拿疗法进行治疗。研究结果显示，治疗组患者的治愈率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的体质指数、身体功能的评分均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的体质指数、身体功能的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用针灸结合推拿疗法治疗三叉神经痛的效果显著，可有效地缓解患者的病情，改善其身体状况。这与本研究的结果相符。本研究的结果显示，探究组患者治疗的总有效率（95.24%）高于对比组患者治疗的总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的VAS 评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；探究组患者的VAS 评分低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用中医综合疗法治疗三叉神经痛的临床效果显著，可有效地减轻患者的疼痛症状。此法值得在临床上推广应用。