对脑梗死患者进行中医综合康复治疗的效果分析

何芝林，吴 佩，郑丽嫦

（阳西总医院人民医院康复中心，广东 阳江 529800）

脑梗死在临床上较为常见。此病通常是由多种因素共同作用所致[1]。近年来，此病患者的死亡率逐渐下降，但其并发症的发生率仍居高不下。脑梗死最为常见的并发症是神经功能缺损。如何改善脑梗死患者的神经功能、提高其生活质量是目前临床上研究的热点[2]。本文主要是探讨对脑梗死患者进行中医综合康复治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020 年1 月至2021 年3 月阳西总医院人民医院接诊的脑梗死患者中择取48 例患者，将其按随机数表法分为对照组和研究组，每组24 例患者。对照组患者中男、女的例数分别为14 例、10 例；其中年龄最大的78 岁，最小的48 岁，平均年龄（60.63±7.78）岁；其中体重最大的82 kg，最小的53 kg，平均体重（63.89±8.79）kg；其中病程最长的6 个月，最短的1 个月，平均病程（1.30±0.55）个月。研究组患者中男、女的例数分别为15 例、9 例；其中年龄最大的79 岁，最小的49 岁，平均年龄（60.71±7.82）岁；其中体重最大的80 kg，最小的55 kg，平均体重（63.93±8.81）kg ；其中病程最长的6 个月，最短的2 个月，平均病程（1.32±0.53）个月。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者进行常规的康复治疗，方法是：1）让患者卧床休息，定时协助其更换体位；2）指导患者进行四肢关节主被动活动训练；3）指导患者进行平衡力训练；4）指导患者进行上下台阶训练；5）指导患者进行日常生活训练。在此基础上，对研究组患者进行中医综合康复治疗，方法是：1）使用中药方剂对患者进行治疗。选取当归、白芍、天南星、鸡血藤、茯苓、赤芍、黄芪、川芎、半夏、竹茹、甘草为基础方剂。对于存在肝阳上亢症状的患者，可在上述方剂中添加石决明、天麻、钩藤。对于存在气虚血瘀症状的患者，可在上述方剂中添加红花、桃仁、党参。对于存在肝肾亏虚症状的患者，可在上述方剂中添加杜仲、桑寄生、熟地。上述药物加水煎服，每天1 剂，分早晚2 次服用，并用剩余药渣泡脚，每天睡前泡20 min。2）对患者进行针刺治疗。取足三里穴、人中穴、内关穴、悬钟穴、百会穴、合谷穴、曲池穴、阳陵泉穴、三阴交穴作为治疗穴位。其中肢体穴位采用直刺法，头部穴位采用斜刺法，进针后，每隔10 min 采用平补平泻法运针1 次，得气后留针30min，1 次/d。3）对患者进行推拿治疗。选取患者的患侧手足三阳经腧穴作为治疗穴位，以揉、搓、按、捻等手法对其上述穴位进行推拿，30 min/ 次，1 次/d。两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）的评分。采用NIHSS 评估患者神经功能缺损的程度。该量表的总分为45 分，评分越高表示患者神经功能的缺损越严重[3]。2）观察两组患者日常生活活动能力（activity of daily living，ADL）量表的评分（ADL 评分）。采用ADL 量表评估患者的日常生活活动能力。该量表的总分为216 分，评分越高表示患者的日常生活活动能力越强[4]。3）观察两组患者Fugl-Meyer 运动功能评定量表的评分（Fugl-Meyer 评分）。采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表评价患者的运动功能。该量表的总分为100 分，评分越高表示患者的运动功能越好[5]。4）观察两组患者脑卒中影响量表（stroke impact scale，SIS）的评分。采用SIS 评估患者病情的严重程度。该量表的评价项目包括行动能力评分、力量评分、交流评分、手功能评分、思维评分和生存质量评分，各项评分越低表示患者的病情越严重[6]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 22.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NIHSS 评分的对比

治疗前， 两组患者的NIHSS 评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的NIHSS 评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者NIHSS 评分的对比（分，± s）

表1 治疗前后两组患者NIHSS 评分的对比（分，± s）

组别治疗前治疗后对照组（n=24）30.92±2.5924.11±4.29研究组（n=24）30.44±2.7014.53±2.36 t 值0.6299.585 P 值0.2660.000

2.2 治疗前后两组患者ADL 评分的对比

治疗前，两组患者的ADL 评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的ADL 评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者ADL 评分的对比（分，± s）

表2 治疗前后两组患者ADL 评分的对比（分，± s）

组别治疗前治疗后对照组（n=24）38.79±5.1558.82±2.56研究组（n=24）39.20±5.3377.69±2.55 t 值0.27125.584 P 值0.3940.000

2.3 治疗前后两组患者FMA 评分的对比

治疗前，两组患者的FMA 评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的FMA 评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者FMA 评分的对比（分，± s ）

表3 治疗前后两组患者FMA 评分的对比（分，± s ）

组别治疗前治疗后对照组（n=24）46.13±4.7069.09±5.10研究组（n=24）46.80±4.9581.99±5.89 t 值0.4818.111 P 值0.3170.000

2.4 治疗前后两组患者各项SIS 评分的对比

治疗前，两组患者的各项SIS 评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的各项SIS 评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者各项SIS 评分的对比（分，± s）

表4 治疗前后两组患者各项SIS 评分的对比（分，± s）

时间组别行动能力评分 力量评分交流评分手功能评分思维评分生存质量评分对照组（n=24） 138.52±40.63 111.78±33.63 148.28±33.25 89.77±31.23122.22±33.63 1052.15±205.47治疗前研究组（n=24） 138.79±40.28 112.01±30.96 149.11±32.33 89.69±30.28122.34±30.93 1048.96±210.13 t 值0.0230.0250.0880.0090.0130.053 P 值0.4910.4900.4650.4960.4950.479对照组（n=24） 144.23±34.10 129.89±29.91 156.76±29.68 101.11±29.67 137.41±23.89 1073.55±192.63治疗后研究组（n=24） 169.34±39.10 161.10±33.89 183.34±34.23 124.23±31.10 158.89±33.24 1241.63±192.96 t 值2.3713.3832.8742.6352.5713.020 P 值0.0110.0010.0030.0060.0070.002

3 讨论

中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴。此病患者的主要临床表现为语言不利、半身不遂、口眼歪斜等。此病主要是由气虚血瘀、痰瘀阻滞所致。治疗此病应从益气通络、活血化瘀等方面入手[7]。本研究的结果显示，治疗后，研究组患者NIHSS 的评分低于对照组患者，其ADL 评分、Fugl-Meyer 评分、各项SIS 评分均高于对照组患者，P＜0.05。这表明，对脑梗死患者进行中医综合康复治疗的效果确切。本研究所用的中医综合康复疗法中包括中药方剂内服、针刺、推拿三种疗法。进行中药方剂内服治疗所用中药方剂中的黄芪可补益元气、扶正固本，白芍、赤芍可活血化瘀，当归可补血养血，川芎可活血行气，天南星、半夏可化痰燥湿，竹茹可清热化痰，茯苓可健脾燥湿，鸡血藤可通络行血，甘草可调和诸药。针刺疗法是中医特色疗法之一。对人中穴、百会穴等穴位进行针刺可有效地改善神经功能。进行推拿可疏通经络，避免肌肉萎缩，加速血液循环，改善肢体痉挛，维持血流动力学指标的稳定[8]。

综上所述，对脑梗死患者进行中医综合康复治疗的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。