小牛血清去蛋白联合高压氧疗法治疗脑梗死的疗效观察

罗 良

（贵港市中西医结合骨科医院，广西 贵港 537100）

脑梗死是一种致残率和致死率较高的脑血管疾病，且患者的预后较差[1]。目前，临床上多采用溶栓、抗凝和改善脑循环等方法对脑梗死患者进行治疗。研究发现，小牛血清去蛋白具有改善脑血液循环，扩张脑血管，促进神经细胞修复等功效。高压氧疗法有助于增加脑组织的血氧含量[2]。本文主要是探讨用小牛血清去蛋白联合高压氧疗法治疗脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月贵港市中西医结合骨科医院收治的363 例脑梗死患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准：1）其病情符合《实用脑血管病学》中关于脑梗死的诊断标准[3]。2）其病情经CT 检查和MRI 检查等影像学检查被确诊为脑梗死。3）从发病至就诊的时间为1 ～3 d。其排除标准：1）合并有脑外伤或脑出血。2）合并有凝血功能异常或免疫系统疾病。3）合并有恶性肿瘤或肝、肾、肺等重要器官的病变。按照治疗方法的不同将363 例患者分为A 组（173例）、B 组（145 例）和C 组（45 例）。A 组患者中有男92 例，女81 例；其年龄为51 ～76 岁，平均年龄（63.89±5.41）岁。B 组患者中有男77例，女68 例；其年龄为52 ～75 岁，平均年龄（63.91±5.38）岁。C 组患者中有男24 例，女21 例；其年龄为50 ～78 岁，平均年龄（63.92±5.41）岁。三组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对三组患者均进行常规治疗。方法为：在患者入院后，立即协助其吸氧，为其开放静脉通路，并对其进行降低颅内压、抗血小板聚集、稳定斑块、营养脑神经等基础治疗。同时对存在原发病的患者进行对症治疗，维持其机体中水电解质的平衡。在此基础上，用小牛血清去蛋白注射液（生产企业：锦州奥鸿药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20000202，规格：5 ml ：0.2 g/ 支）对B组患者进行治疗。该药的用法为：将0.8 g 的小牛血清去蛋白注射液溶于250 ml 的0.9% 氯化钠溶液中进行静脉滴注，1 次/d。用小牛血清去蛋白注射液（用法与B 组患者相同）联合高压氧疗法对C 组患者进行治疗。选用由杭州新宜有限公司生产的高压氧舱对患者进行治疗。方法为：在患者进入高压氧舱后，用对讲机通知其佩戴好吸氧面罩。用压缩空气对高压氧舱进行升压，将压力设定为200 kPa。在加压过程中，注意观察患者的反应。患者若出现耳痛等症状，应减缓加压的速度或暂停加压，待其症状缓解后，再继续进行加压。在患者吸氧30 min 后，指导其摘掉面罩休息10 min，再吸氧30 min。每日治疗1 次。三组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

1）神经功能缺损程度。在三组患者入院当日及治疗2 周后，分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评估其神经功能缺损程度。该量表的分值为0 ～42 分，患者NIHSS 的评分越高，表示其神经功能缺损的程度越严重。2）日常生活能力。在三组患者入院当日及治疗2 周后，分别采用日常生活能力评定量表（Barthel 指数）评估其日常生活能力[4]。该量表的分值为0 ～100 分，患者Barthel 指数的评分越高，表示其日常生活能力越好。3）并发症。在三组患者接受治疗期间，记录其吞咽障碍、语言障碍及偏瘫等并发症的发生情况。4）生活质量。在三组患者接受治疗前后，分别采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，QOLI-74）评估其生活质量[5]。该问卷共包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度、74 个条目，对各个条目均采用五级评分法（1 ～5 分）进行评分。患者QOLI-74 各维度的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 入院当日及治疗2 周后三组患者神经功能缺损程度及日常生活能力的对比

入院当日，三组患者NIHSS 的评分及Barthel指数的评分相比，P＞0.05。治疗2 周后，三组患者NIHSS 的评分均低于入院当日，其Barthel 指数的评分均高于入院当日，其中C 组患者NIHSS的评分均低于A 组、B 组患者，其Barthel 指数的评分均高于A 组、B 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 入院当日及治疗2 周后三组患者NIHSS 的评分及Barthel 指数评分的对比（分，± s）

表1 入院当日及治疗2 周后三组患者NIHSS 的评分及Barthel 指数评分的对比（分，± s）

组别NIHSS 评分Barthel 指数评分入院当日治疗2 周后入院当日治疗2 周后A 组（n=173）15.69±3.4212.85±2.5445.29±6.8760.25±4.88 B 组（n=145）15.47±3.6110.06±2.2845.22±6.6473.46±4.53 C 组（n=45）15.55±3.538.44±2.0345.60±6.7380.99±4.27 t 值0.16088.4500.050511.200 P 值0.8540.0010.9470.001

2.2 治疗期间三组患者并发症发生情况的对比

治疗期间，C 组患者并发症的总发生率均低于A 组、B 组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗期间三组患者并发症发生情况的对比

2.3 治疗前后三组患者生活质量的对比

治疗前，三组患者QOLI-74 各维度的评分相比，P＞0.05。治疗后，三组患者QOLI-74 各维度的评分均高于治疗前，其中C 组患者QOLI-74各维度的评分均高于A 组、B 组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后三组患者QOLI-74 各维度评分的对比（分，± s）

表3 治疗前后三组患者QOLI-74 各维度评分的对比（分，± s）

躯体功能评分心理功能评分社会功能评分物质生活状态评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A 组（n=173）55.97±3.45 65.19±5.7556.17±5.64 66.19±5.87 57.08±6.11 68.39±5.73 56.71±6.08 66.97±5.57 B 组（n=145）56.11±3.52 65.28±5.5756.21±5.68 66.22±5.81 57.25±6.34 69.01±5.75 56.85±5.84 67.02±5.46 C 组（n=45） 56.03±3.51 77.85±5.6456.24±5.72 76.19±6.52 57.12±6.25 80.15±5.55 57.03±6.14 79.28±5.61 t 值0.06097.8100.00055.9100.03079.9200.06097.270 P 值0.9380.0010.9960.0010.9700.0010.9440.001组别

3 讨论

近年来，脑梗死患者的病死率有所下降，但其病残率仍处于较高的水平，且其普遍存在预后不佳的情况。研究发现，导致脑梗死患者预后不佳的原因主要为脑组织缺血缺氧所致的脑细胞坏死。

小牛血清去蛋白注射液中含有神经节苷脂、游离氨基酸、神经生长因子及小分子多肽等多种物质。该药可有效地改善脑梗死患者脑细胞的氧摄取情况，加速其脑血液的循环，从而可改善其脑组织缺血缺氧的现象，促进其受损神经细胞的修复。该药还可抑制血小板的聚集，确保脑细胞在缺血缺氧的情况下维持生存。高压氧疗法可有效提高机体的血氧分压和机体中的血氧含量，可增加脑梗死患者缺血区椎基底动脉的血流量，提高氧的弥散能力，从而可改善其脑组织缺氧的现象。高压氧疗法还可降低患者的颅内压，缓解其脑水肿的症状，在帮助其迅速建立侧支循环的同时，进一步修复其受损的脑组织，从而有利于改善其预后[6]。

本次研究的结果证实，对脑梗死患者在进行常规治疗的基础上加用小牛血清去蛋白联合高压氧疗法予以治疗可显著改善其神经功能，提高其日常生活能力及生活质量，并可保障其治疗的安全性。