邬小萍:乙肝病毒携带者,一定会得乙肝吗?
2022-03-02陈词
本刊记者:陈词
人物档案
邬小萍:教授、主任医师、博士生导师南昌大学第一附属医院感染科主任、中华医学会感染病分会委员、中国医师协会感染病分会常委、江西省医学会感染病学会主任委员、江西省整合医学学会感染病学分会主任委员、江西省医学会肝病学会重症肝病与人工肝学组组长、江西省中西医结合传染病学会副主任委员、中华医学会结核分会结核性脑膜炎专委会常委、江西省艾滋病协会常务理事、主持国家自然基金及多项省部级课题、在国内外权威和核心期刊发表多篇SCI和期刊论文、瑞典卡罗林斯卡医学院访问学者。
记者问:乙肝病毒携带者有潜在恶化趋势吗?
邬小平教授:不可否认,乙肝病毒携带者是可以向乙肝进展的。尽管大部分病毒携带者的肝功能正常,但通过肝脏穿刺病理活检发现,约有90%的患者肝脏有非特异性炎症反应,并伴有轻度的肝纤维化。若是拖延不治,炎症悄悄进行发展成肝炎、肝硬化,治疗起来就比较困难。临床数据显示,乙肝病毒携带者中,大约有25%的患者会在某一时期发病,渐渐发展成慢性乙肝。尤其是存在高危因素的乙肝病毒携带者,即使肝功正常,肝脏发生病变的情况也比较常见。
记者问:乙肝病毒携带者能自然转阴?
邬小平教授:“转阴”是所有肝炎患者的终极目标。它指的是“乙肝病毒e抗原转阴”的同时,“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”转阴,乙肝病毒完全清除。临床上确实有乙肝病毒携带者出现自然转阴现象,但这只是少数人,发生概率约为5%。大部分乙肝携带者,还是会终身携带乙肝病毒。
记者问:乙肝病毒携带者如何做好自我管理?
邬小平教授:因为有很大一部分患者会从“携带者”发展成为慢性乙肝,甚至发展为肝硬化、肝癌。因此,乙肝病毒携带者的自我管理非常重要。
1、做好随访:对于病毒携带者而言,最关键的是要定期随访监测身体指标,避免病情发展。持续谷丙转氨酶(ALT)正常且HBVDNA阴性者,建议每6-12个月随访一次。对于ALT正常但H BV DNA阳性者,建议每3-6个月检测1次。检查的项目有:乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、肝功能、血常规、彩超等。如果符合抗病毒治疗的指征,一定要及时治疗。
2、做好日常护理,注意休息:乙肝患者不可过度劳累,尤其是急性期患者要避免过多体力劳动,以免加重肝脏负担。
3、安全性生活:乙肝病毒可通过性生活接触传播,因此这类患者进行性生活时一定要做好保护措施,增加安全系数。
4、戒酒:酒精代谢后会产生乙醛,这种化学物质对肝细胞有明显毒性和致癌作用。长期饮酒会加快乙肝发展。
5、合理用药:大部分药物是经肝脏代谢,长期大量用药会加重肝脏负担,引起肝损害。
不管是乙肝病毒携带者,还是乙肝,其实都是可以通过现有手段控制住,我们绝不要因此而妖魔化它。对于患者来说,也不要轻言放弃,做好随诊,及时治疗,病毒携带者也能跟正常人一样生活。