普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果及其对患者生活质量的影响

王松

帕金森病(Parkinson's disease,PD) 又被称之为Parkinson 病或震颤麻痹,是中老年人群较为常见的神经系统变性疾病,主要是由于老年人神经细胞的退行性变或脑动脉硬化所引起,临床中主要表现为震颤、麻痹以及运动障碍等［1］。帕金森病不仅会对患者的生活质量、身体健康等造成威胁,对于患者家庭以及社会稳定也产生一定影响。临床中多采用左旋多巴来对患者进行治疗,但长期使用会导致患者出现晨僵等不良反应,因此,寻找安全有效治疗方式就成为了临床治疗的关键。基于此,本次研究特对帕金森病的药物治疗进行探究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2021 年1 月收治的48 例帕金森病患者,通过双盲法分为常规组与联合组,每组24 例。常规组男13 例,女11 例；年龄50～79 岁,平均年龄(63.53±6.74)岁；病程1～9 年,平均病程(5.12±2.35)年；Hoehn-Yahr 分级：1 期5 例、2 期7 例、3 期6 例、4 期4 例、5 期2 例。联合组男14 例,女10 例；年龄50～79 岁,平均年龄(63.42±6.51) 岁；病程1～9 年,平均病程(5.24±2.16) 年；Hoehn-Yahr 分 级：1 期4 例、2 期6 例、3 期7 例、4 期5 例、5 期2 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均符合帕金森病的诊断标准,且患者均具有不同程度的震颤、麻痹以及运动障碍；②所有患者的临床资料均完整准确；③对研究所用药物存在适应证者；④患者对研究目的及意义均知情同意,并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他危重疾病者；②患有帕金森综合征或帕金森叠加综合征者；③存在严重认知、意识以及精神障碍者；④入院治疗前1 个月内服用过其他相关治疗药物者；⑤患者或家属拒绝参与研究或治疗依从性极低者。

1.2 方法 常规组采用多巴丝肼片治疗,根据患者的病情状况,给予多巴丝肼片(商品名：美多芭,上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198,规格：0.25 g×40 片),初始剂量为1～2 片/次,3 次/d,随着患者病情变化可在后续用药中酌情增加,直至达到适宜用量(注：除特殊状况外,用药剂量一般控制在2～4 片/d)。联合组在常规组基础上加入普拉克索进行治疗,盐酸普拉克索缓释片(商品名：森福罗,Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注册证号J20150017,规格：0.75 mg×10 片)用药初始量为0.375 mg(半片)/次,随后根据患者的疾病状况进行逐渐加量,每周加用1 次,直至达到最大药效(注：加药前提为患者未因用药而产生不耐受或其他不良反应)。联合组美多巴用法用量与常规组同。两组患者均进行为期3 个月的治疗,并在治疗结束后对疗效进行观察。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果以及治疗前后生活质量。①治疗效果,判定标准如下：采用帕金森病统一评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)对患者治疗前后的病情状况进行评定并对比(UPDRS 评分与患者病情严重程度呈正相关)。若治疗后UPDRS 评分对比相比分下降≥50%则为显效；若治疗后UPDRS 评分下降20%～49%则为有效；若治疗后UPDRS 评分下降＜20%则为无效(其中包括病情加重)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②生活质量,使用健康调查简表(SF-36)进行评定,从躯体功能、社会功能、情绪角色、心理卫生等各方面对患者的生活质量进行综合评定,总分100 分,且分值与患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 联合组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者生活质量评分高于治疗前,且联合组患者生活质量评分高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量比较(,分)

表2 两组患者治疗前后生活质量比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

帕金森病是中老年人群中常见的一种病症,在65 岁以上人群中尤为显著,且发病率随年龄增长而增长,且在帕金森病患者中男性占比略高于女性。帕金森病是以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高以及姿势不稳等为主要临床症状表现的神经系统变性疾病。该疾病的发病机制极其复杂,与年龄老化、环境因素、遗传因素、氧化应激及自由基生成以及免疫学异常等均有一定关联［2］。帕金森属于慢性进展性疾病,随疾病发展可能会出现神经功能紊乱状况,具有一定致残致亡性,预后较差。

多巴丝肼片是由左旋多巴和苄丝肼混合制成的复方制剂。帕金森病主要是由于患者脑基底神经节中多巴胺(脑中神经递质之一)含量不足,而左旋多巴则是多巴胺的前身,即多巴胺是左旋多巴与酶(芳香族L-氨基酸脱羧酶)作用的化学产物。左旋多巴能够通过血脑屏障从而提升多巴胺水平［3］。但该药物长期使用可导致患者出现严重的不良反应,如晨僵、厌食、神经系统异常等。普拉克索属于非麦角类多巴胺激动剂,对于多巴胺受体D2有着较高的特异性,且具有纯粹内含活性,与多巴丝肼片联合使用能够在有效减少多巴丝肼片用量的同时对患者的运动障碍起到改善作用,在减轻不良反应的同时提升治疗效果［4-6］。

在本次研究中,联合组治疗总有效率91.67%高于常规组的54.17%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者生活质量评分高于治疗前,且联合组患者生活质量评分(90.17±4.45)分高于常规组的(67.71±5.68)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。在两组患者治疗前后的生活质量评定中发现,虽然两组治疗前后组内生活质量对比均存在明显提升,但相较而言,联合组患者的生活质量改善状况明显高于常规组。

综上所述,在帕金森病患者的治疗中,普拉克索与多巴丝肼片联合用药治疗方式相较于单一多巴丝肼片治疗而言,在整体疗效提升与生活质量改善方面均具有更加明显的效果,存在明显应用优势。因此,可根据实际病情状况,在临床中酌情使用。