顺铂联合氟尿嘧啶治疗子宫颈癌的有效性分析

牛 亚 丹

(河南科技大学第一附属医院妇科 洛阳 471000)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，严重威胁女性生命安全。随着医疗技术的进步，化疗逐渐成为宫颈癌患者治疗过程中重要的治疗手段，虽然尽早发现早期宫颈癌可有效改善预后质量，但仍有部分患者因错过最佳治疗时间而死亡[1]。同步放化疗现已逐渐代替传统单纯放疗，并取得的理想的治疗效果[2]。此次研究针对顺铂联合氟尿嘧啶治疗子宫颈癌的有效性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择河南科技大学第一附属医院2018年4月～2020年4月收治的82例子宫颈癌患者，将其随机等分为对照组和观察组。其中对照组41例，年龄24～53岁，平均年龄(38.1±5.2)岁；病程6～11个月，平均病程(7.3±1.2)个月。观察组41例，年龄28～47岁，平均年龄(37.2±4.8)岁；病程4～16个月，平均病程(6.4±4.1)个月。纳入标准：与宫颈癌临床诊断相符并确诊[3]；年龄为24～53岁。排除标准：(1)转移性宫颈癌者；(2)有其他恶性肿瘤者；(3)重要脏器存在严重疾病者；(4)认知或精神障碍者；(5)临床资料缺失者。两组患者基本资料比较，差异无显著意义(P>0.05)。本研究经河南科技大学第一附属医院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2方法

对照组给予单纯放疗，分为盆腔外放疗以及盆腔内放疗。放疗时使用4cm铅板遮挡患者盆腔中央以保护患者，利用225cf中子装置进行盆腔内放疗，利用6MV-X线进行盆腔外放疗，两种治疗方式同期进行，但不能在同一天内进行。盆腔内放疗剂量为6～10Gy/周，1次/周，具体剂量根据患者实际病情而定，总累积剂量至30～32Gy为终止放疗条件。疗程为4～6周；体外放疗剂量为2Gy/次，4次/周，总剂量至45～50Gy为终止放疗条件，疗程为5～6周。观察组给予同步放化疗治疗。放疗方案同对照组，顺铂联合氟尿嘧啶为化疗方案。第1d给予70mg/m2顺铂(云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043888，规格：2ml∶10mg)进行静脉滴注，同时在96h内以静脉泵的形式为患者持续泵入2400mg/m2氟尿嘧啶(北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020069，规格：5ml∶0.125g)。28d为1疗程，持续2个疗程。

1.3观察指标

采用WHO实体瘤疗效评定标准评价治疗效果[4]。完全缓解(CR)：患者各项指标趋于稳定，无严重不良反应；部分缓解(PR)：各项基本指标开始恢复；稳定(SD)：患者病情及各项基本指标无显著变化；进展(PD)；各项指标恶化。治疗有效率=CR率+PR率。利用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评估两组焦虑和抑郁程度。SDS量表分界值为50分，SAS量表分界值为53分，分值越高，焦虑和抑郁程度则越高。利用WHO抗癌药物毒性评价标准[5]对两组患者胃肠道毒副作用进项评价。主要可分为无反应(0度)、轻度反应(Ⅰ度)、中度可耐受(Ⅱ度)、中度不可耐受(Ⅲ度)以及严重毒副作用(Ⅳ度)。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组临床治疗效果对比

观察组治疗有效率为65.8%高于对照组的56.1%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组SDS评分、SAS评分对比

两组治疗前的SDS评分、SAS评分对比无较大差异(P>0.05)，观察组经治疗后的SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组胃肠道毒性作用对比

观察组胃肠道毒性作用轻于对照组(P<0.05)，见表3。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组SDS评分、SAS评分对比(分，

表3 两组胃肠道毒性作用对比[n(%)]

3 讨论

放疗是临床用于治疗宫颈癌的常用方式，但因放射剂量与放射野、患者局部浸润范围较大以及肿瘤内存在大量乏氧细胞，或对于放疗的敏感性较低等，常导致治疗失败[6]。随着近几年的深入研究，同步放化疗作为新型治疗方式，逐渐应用于宫颈癌的临床治疗当中，并取得理想的治疗效果。化疗用于宫颈癌患者治疗逐渐被临床重视，而辅助放化疗在临床中也获得了高度认可，同步放化疗具有明显的优势。放疗能够直接杀死肿瘤细胞，降低肿瘤细胞的侵袭性，化疗能对肿瘤细胞的增殖与修复放射损伤的过程进行抑制[7]。有研究资料表明[8]，化疗能够通过患者自身细胞毒作用，显著缩小肿瘤体积，增强放疗敏感性。在细胞周期不同时间进行放疗与化疗干预，可有效发挥互补作用，同时不会对患者治疗时间构成影响。除此之外，化疗还能够降低肿瘤细胞侵袭性，防止肿瘤细胞扩散。进行同步放化疗能够不间断进行放疗，这不仅仅只是将二者进行简单相加，同时有着增敏作用，能够最大程度地提高治疗效果，改善患者预后质量。

顺铂是宫颈癌患者化疗中治疗效果较为显著的药物。顺铂可对多种细胞进行抑制，单独使用的反应率可至23%～50%，交叉耐药现象发生率较低，临床通常将其应用于联合化疗当中。有关临床研究资料表明，低剂量顺铂能够使患者肿瘤细胞对于放疗的敏感性显著增加，与氟尿嘧啶联用可有效发挥协同作用。两种药物不同的抗肿瘤机制也不会诱导交叉耐药发生[9]。相关临床统计资料表明，顺铂联合氟尿嘧啶治疗有效率可达75%，而这也证明顺铂联合氟尿嘧啶可显著治疗宫颈癌患者，同时还可有效抑制或改善晚期宫颈癌患者的复发转移[10]。不过采用顺铂治疗，会明显增加肾毒性及胃肠道反应，临床常用卡铂同步放化疗治疗肾脏功能受损患者，若患者不耐受能够选择疗效相同的卡铂及奈达铂进行治疗。

此次研究结果显示，观察组治疗有效率(65.8%)高于对照组(56.1%)；两组治疗前的SDS评分、SAS评分对比无较大差异，观察组经治疗后的SDS评分、SAS评分低于对照组；观察组胃肠道毒性作用轻于对照组。从中能够看出，采用顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗方案，可有效治疗子宫颈癌患者，患者焦虑抑郁程度得到明显改善，胃肠道毒副作用较轻，治疗安全性较高，可提高患者预后质量，帮助患者取得理想的治疗及预后效果。

同步放化疗虽然可以有效治疗宫颈癌患者，但与单纯放疗相比较而言，同步放化疗的毒性反应更高。因此，在实施放化疗时，治疗人员需要注意用药时间并给予患者合理的药物剂量，并为患者预后及生活质量提供有力保障。本次研究也存在一定缺陷，如病例数较少，随访时间有限，个体情况存在差异等等，都可能会导致此次研究所检测的数据存在偏差，从而无法准确判定研究检测结果。除此之外，由于此次研究属于回顾性分析，各项数据在时间方面同样存在一定个体差异，所以还需进一步探讨。

综上所述，顺铂联合氟尿嘧啶治疗子宫颈癌患者的效果显著，可有效提高临床治疗效果，焦虑和抑郁情况得到改善，胃肠道毒副作用较轻，具有较高的安全性，帮助患者取得令人满意的预后效果，可在临床应用推广。