融课程思政于护理学导论TPKCEE教学模式初探

司敏 郭邑霞 杨敏

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面”[1]。2017年教育部召开的课程思政现场推进会拉开了全国各地高校推行课程思政教学改革的序幕[2]。课程不仅是学校教书育人的基础环节也是课程思政的主要渠道。课程思政基于大思政理念，将课程作为载体，严格遵照课程建设规律，有机融合符合课程特点的思政元素进行教学设计，丰富和更新教学内容，改进和创新教学方法，达到知识传授和价值引领的双重教学效果[3]。护理学导论课程是培养德才兼备的护理从业者的专业必修课程，也是促进护理学生专业发展的专业基础桥梁课程。护理学导论课程思政是指将思想政治教育结合到护理学导论课程教学全过程，以实现培养具有与新时代主题同心同向的理想信念并能敢于担当新时代历史使命的护理事业接班人的教学目标[3-5]。随着教育信息化的进一步深化，线上新型教学方式与线下传统教学相结合的混合式教学模式为我国护理教育展开了崭新的一页。基于在线开放课程的混合式教学更把传统教学方式的长处和网络在线学习的优点有机结合，既有利于教师在教学过程中引导、启发和调控教学，发挥主导作用，又有利于调动护理学生在学习过程中的主动性、积极性和创造性，展现学生的学习主体地位[5]。本文通过分析在《护理学导论》教学中开展课程思政教育所面临的困境，提出以TPKCEE教学模式为主线，基于在线开放课程，融入课程思政的护理学导论教学设计。探索将思政教育以溶盐于水的方式贯穿于护理学导论教学中的新教学模式，以培养适应临床需求的高素质护理人才。

1 《护理学导论》教学中开展课程思政面临的困境

《护理学导论》是护理专业学生学习专业的启蒙性课程，在护生的职业生涯中起着无法取代的指导作用。本课程旨在引导护生系统全面地了解护理学的基本理论、学科框架以及发展规律，培养护生现代护理观念，为护生提高专业素养奠定理论及情感基础[6]。由于该课程具有较强的理论性，教学和学习形式都较为单一。对护理学生进行正确的价值引导，培养其高尚的职业道德是高等教育的职责。但在传统的护理学导论教学中，许多专业教师通常偏重知识和技能的传授轻视德育。有些教师在结合课程思政过程中生搬硬套思想政治课程内容，使得课程思政教育在教学过程中显得格格不入。从课时分配的角度看，课堂上思想政治内容增加了，专业授课学时相应减少，护生专业理论的学习时间被压缩了[7]。“00后”的新生代护理学生在充满网络和社交媒体的多元化环境中成长起来，对传统单一的多媒体教学模式提不起兴趣，讨厌理论学习和僵化的说教，上课积极性较低。他们缺乏职业理想和人生目标，虽然大部分护生能通过护理学导论的理论考试，但没有真正理解护理专业的知识和内涵，也难以具备灵活解决临床问题的能力，更难以形成临床思维和良好的职业认同感[8]。

2 融入课程思政的护理学导论TPKCEE模式教学设计

在教学中，“课程思政”与专业课程的融合需要精于设计，盲目地用填鸭式、灌输式、说教式思想政治教育徒劳无功。要创新教学模式使护理学导论教学与思想政治教育如影随形，有机结合。TPKCEE复合式教学模式，即“T（thinking，系统思维）-P（problem，问题导向）-K（key-points，重点串联）-C（case，经典案例）-E（experiment，实践助学）-E（expansion，知识拓展）”，是一种框架式的新型理论教学模式。它适应护生的认知模式，紧扣教学中的重点和难点，结合以案例为基础的教学法、以问题为基础的教学法、情景教学法、体验式教学法等多种教学法的特点和优点，解决理论教学形式单一的问题[9-10]。

2.1 TPKCEE教学模式应用方法

T即系统思维，是在综合考察认知对象的前提下依据知识要素的内在关系建立起来的思维网络。护理学导论的教学应让护理学生建立一种既遵循经典护理理论又符合学科前沿的思维方式，引导护生深入、动态地把握知识点之间的联系，培养护生理解、归纳、应用和创新知识的能力，而不是简单地向护生灌输知识。教学设计中以重点知识为基本框架，以与其关联的课程思政元素作为填充，以情感教育和素质培养为黏合剂，在学生头脑中搭建护理学知识体系的思维大厦。P即问题导向，以激发护生思维体系为核心，通过问题的形式引导护生学习课前微课资源，促进护生对课堂教学产生求知欲，以问题推动课堂教学过程加强师生互动与情感交流，课后教师通过问题引导护生完成线下的实践学习活动以延伸学习。K即重点串联，是在教学过程中利用思维导图等各种教学手段帮助护生理清章节脉络，明确护理学导论课程中概念、理论、模式等重点和难点，以知识之间的相同点、相似点等不同的关系建立可视化的知识网络。C即经典案例，从课程内容入手挖掘临床经典案例，培养护生职业精神；引入护理学前沿研究事例，培养护生科学思维；引入人文关怀案例，引发护生情感共鸣，提升护生专业信念。E即实践助学，为改变以理论讲授为主的授课方式提高护生临床实践能力，护理学导论的教学设计中可以加入实践环节。如加入虚拟实训、社区卫生服务中心的探访等。E即知识拓展，课后在线上推送与课程相关的最新文献和资料，帮助护生进行知识迁移和拓展，提高护生的科学素养。此过程护生可以补充和扩充知识系统，进一步呼应和完善T系统思维[7，9-12]。

2.2 融入课程思政理念的护理学导论TPKCEE模式教学设计方案

教学设计以护理学导论在线开放课程为依托构建基于课前课中课后的混合式教学模式。课前（线上学习），护理学生学习导学微课，完成课前在线测试；课中（线下学习）护生结合案例学习重点难点；课后（线上或线下学习）护生完成实践活动、学习拓展资源。课程思政内容包括社会主义核心价值观、人文关怀精神、科学精神等[13-16]。在系统调研临床护理需求和护理岗位能力分析的基础上，基于教材将课程内容划分为八个项目：项目一：认识护理；项目二：健康与疾病；项目三：护士与患者；项目四：护理支持性理论；项目五：护理理论与模式；项目六：护理思维；项目七：护理工作方法；项目八：护理安全与职业防护。应用TPKCEE教学模式融入课程思政的护理学导论的教学设计方案举例如下。应用TPKCEE教学模式融入课程思政的护理学导论的教学设计方案中TPKCEE教学模式本身被视为由T（系统思维）-P（问题导向）-K（重点串联）-C（经典案例）-E（实践助学）-E（知识拓展）组成的完整系统，教师可以在教学设计中应用这6个部分组织课堂，学生也可以在掌握知识过程中应用这个体系组织自己的知识体系，即T（系统思维）。

举例一：项目一认识护理的教学设计。P（problem，问题导向）：课前通过在线开放课程中向学生推送导入微课“什么是护理学？”，以问题导入的形式使学生产生求知欲，并对课堂授课内容产生兴趣。K（key-points，重点串联）：在线下课堂教学中以思维导图的形式将本课重点内容护理学的任务、护理学的范畴、护理工作方式、护理学的基本概念可视化，使学生建立知识体系。C（case，经典案例）：线下课堂中以南丁格尔奖章获得者的事迹为线索讲授课程，使理论知识在真实的故事中展开，使抽象的课堂理论知识依托真实的故事而变得生动具体。E（experiment，实践助学）：课后布置小组任务，分小组采访一位自己熟识的护士，访问有临床经验的护士对护理学的任务、护理学的范畴、护理工作方式、护理学的基本概念理解，以使学生理论联系实际，让所学在现实工作中找到落脚点。同时，从临床护士的采访反馈中学生可以领悟到学习护理学和在校期间学好护理学导论的重要性。E（expansion，知识拓展）：课后通过在线开放课程推送新闻稿“我们都是新时代的南丁格尔”。引导学生们以新时代优秀护理工作者为榜样，向南丁格尔奖获得者学习，实现使学生养成爱岗敬业的奉献精神的思政目标。

举例二：项目六护理思维的教学设计。P（problem，问题导向）：课前通过在线开放课程向学生推送导入微课“过马路时一位中年男子倒地昏迷，应如何做？”，以问题导入形式促使护理学生发现护理问题并思考解决问题的方法，使学生形成初步的护理思维。K（key-points，重点串联）：在线下课堂教学中通过问题、归纳、对比、思维导图等的形式对本项目中的评判性思维、临床护理决策、循证护理、临床路径等重点内容进行串讲，帮助学生建立知识体系。C（case，经典案例）：线下课堂中选取“90后”护士路边救人刷爆朋友圈的案例，结合案例中护士表现出的评判性思维、循证护理能力对其进行正确的护理决策的作用以及临床路径的应用，使护理学生了解到循证护理和临床路径等课本中的理论在具体临床情景中的应用方式以及护士具有较高的评判行思维和专业素质对患者和临床工作的意义。E（experiment，实践助学）：利用在线开放课程教学平台中投票、头脑风暴、辩论功能进行线上辩论赛“马路上遇到有人心跳呼吸骤停要不要心肺复苏？”，学生通过在线投票的方式分成正方反方两队，利用头脑风暴畅所欲言，发表意见，形成论据，由正反方代表充分辩论，在辩论中使学生们意识到人道主义精神、精湛的专业知识技能和评判性思维是护士必须具备的素质。E（expansion，知识拓展）通过在线开放课程发布文献资料“护生评判性思维研究进展”使学生紧跟学科前沿，不断更新知识。通过本项目教学设计实现培养护生人道主义精神和评判思维能力等思政目标。

3 TPKCEE教学模式应用于《护理学导论》教学的优势

TPKCEE教学模式以系统思维将《护理学导论》单一的理论教学转变为多元化系统化的教学过程，把课程思政建设真正落到护理学导论课程的教学中。该教学模式注重理论、实践、案例与学科前沿的融合，可以整合实践过程，接轨最新理论和技术，使枯燥的理论教学变得丰富多样。TPKCEE教学模式更新了护理学导论课程的教学内容，使教学内容具体，教学过程连续，有助于培养理论、技能和素质全面发展的护理人才[17-18]。

TPKCEE教学模式为思想政治教育提供多维空间和多角度思政教育素材。根据实际教学条件、护生特点和教师专长，可以从TPKCEE的任何一个环节作为切入点挖掘思想政治教学素材，并在TPKCEE不同的教学阶段融入课程思政内容。例如教师对护生慎独精神的培养，可以在P（problem，问题导向）阶段以问题的形式呈现，可以在C（case，经典案例）阶段给护理学生提供一个案例，也可以在E（experiment，实践助学）阶段设置一个护士值夜班的情景让护生体验践行，还可以在E（expansion，知识拓展）阶段让护生学习关于慎独研究的文献。总之，这样就可以避免教学过程中机械地照搬思政课程内容，僵硬说教，保证教书与育人同向同行[19]。

TPKCEE教学模式有效增加师生互动，发挥教师价值引领作用，也培养了学生综合素质。传统的教学模式多为单向灌输式教学，师生互动少，导致师生之间缺乏思想和情感沟通，思政教育更无从谈起。TPKCEE教学模式是以护生为中心，严格遵循护生的认知规律，调动了护生的参与度，也增加了师生线上线下的互动与反馈。教学环节中典型的课程思政案例、文献阅读、报告和演讲等各种实践活动，将思想政治教育潜移默化地融入专业课程教学中，使护生动脑动手又动情，有助于培养护生优秀的思想道德素质，实现知识传授、能力培养与价值引领的融合[13，20]。

4 结语

TPKCEE教学模式通过T（thinking，系统思维）-P（problem，问题导向）-K（key-points，重点串联）-C（case，经典案例）-E（experiment，实践助学）-E（expansion，知识拓展）等教学环节，将单调的理论授课转变为多元化系统化的教学过程，其环环相扣的教学内容革新，把课程思政建设真正落到护理学导论课程的教学中，以“全员、全程、全方位”育人为指导，有助于培养理论、技能和素质全面发展的护理人才，完成高等教育立德树人的使命。