结构式团体在临床护士心理压力调解中的应用

张风红

（甘肃省第二人民医院，甘肃兰州 730000）

护理行业是目前职业压力最大的三大群体之一，护理人员的压力来源往往与其心理健康以及自我工作满意度存在联系[1]。在临床工作中，护士所处的职业环境较为复杂，医院对护士的管理和要求也较为严格，护理人员在工作期间易出现职业倦怠感，影响心理健康，导致其行为和认知、生理方面的消极[2]。采用结构式团体干预模式，能提升护理人员负性情绪，改善对工作的倦怠，促进临床护理工作的顺利开展[3]。对此，本研究将探讨结构式团体干预，在临床护士心理健康中的实践效果及意义，现将方法与结果汇报如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选择临床护士60例，均为2020年06月～2020年12月间我院在册在岗内科病区护士，依据护士入科先后顺序采取分组，即前期入科护理人员30例采取自我调节方式应用心理压力，该组护理人员均为女性，年龄中位水平（26.22±2.09）岁；观察组为后期入科护理人员30例，采取结构式团体干预模式进行心理压力调节，该组护理人员均为女性，年龄中位水平（26.21±2.44）岁；组间基线资料水平均衡可比（P＞0.05）。

（二）方法

对照组护理人员采取自我调节方式对应心理压力，观察组护理人员采取结构式团体干预调节心理压力：

1.加强对护理人员内心诉求的倾听：科室开展护士团体沟通会议，鼓励护理人员之间对内心的压力进行释放，加强思想沟通和兴趣交流，并通过引导和讨论的方式使护理人员积极参与团体规范的制定以及意见发表中，强化护理人员对团体的认同感。

2.分享工作经验：护理人员之间需互相交流，共同分享工作中的经验，并提出不足进行改善，形成护理人员之间的和谐亲密氛围。

3.加强医护关系建立：临床工作中护理人员需与医生密切配合展开各项工作，存在相互尊重与理解的基础，护士不仅需要向医生主动表达自我的理解，还需理解医生在工作中的特点和需求。

4.开展主题活动：由护士长带领护理人员进行主题游戏，并采用团体辅导的方式开展主题活动，以理论授课的形式为护理人员讲授心理学方面的内容，使其压力得到快速排解，并有效改善情绪。

5.形成阶段：护理成员在小组内互相介绍，组建和谐、信任、互相尊重的团队氛围，便于护理成员说出内心十分困扰的问题和感受，进一步对团队心理辅导奠定基础。

6.学习和认知阶段：这一阶段需在第一阶段基础上，引导护理人员主动认识压力的产生原因，并通过角色扮演等方式，学习在不同情景和环境下，对于压力应该如何应对，提升与患者沟通的技巧。

7.压力宣泄方面：需指导护理人员通过掌控环境以及语言的能力，调节自我情绪变化，帮助护理人员改变自身产生的不合理信念，并对所存在的问题理性认知。

8.成熟阶段：需采取音乐、冥想等放松训练方法，使护理人员掌握放松自己的技巧和手段，以达到对负性情绪的排解，并培养自身健康情绪的产生。

9.结束阶段：护理人员需通过自身理性的思维，对所发生的事件进行总结，巩固在实际临床中的应对技巧，并提倡形成互相支持的小组。在团队的共同面对下，解决工作中的问题和压力，并进行有效沟通交流，分享团队心得。

（三）观察指标

1.对比两组临床护士焦虑、抑郁情绪：比对实施干预前后两组临床护士情绪分值在焦虑、抑郁测评量表中的体现，当焦虑分值超出50分时，则表示护理人员焦虑严重，若抑郁分值超出53分时，则表示护理人员抑郁严重。

2.对比两组临床护士对工作的倦怠程度：采取职业倦怠量表，对两组护理人员进行情绪衰竭、工作态度、个人成就感三个维度的分值测评，情绪衰竭所获分值越高表明护理人员对工作的倦怠程度越为严重，另两项分值越高则表明倦怠程度越低。

3.对比两组临床护士对工作的满意度：设计满意度问卷调查表，由护理人员对自我工作环境、工作内容、工作强度等进行测评，并将意见展开现场调查，统计结果。

4.对比两组心理健康状态：采取SCL-90量表，对两组护理人员展开躯体化、人际关系、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执等项目分值评价，均采取1-5级评分方式，分数越高心理健康程度越差。

（四）统计学处理

采用SPSS22.0对相关数据进行统计分析，计量资料的表达采用（x±s），使用t检验；计数资料的表达采用（%），使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）对比两组临床护士焦虑、抑郁情绪

由自评量表结果所示，观察组护理人员在干预前焦虑、抑郁分值均无明显变化（P＞0.05），干预后观察组护理人员焦虑、抑郁分值有所下降，与对照组呈鲜明对比（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床护士焦虑、抑郁情绪（±s，分）

表1 对比两组临床护士焦虑、抑郁情绪（±s，分）

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（二）对比两组临床护士对工作的倦怠程度

职业倦怠量表测评结果所示，观察组护理人员情绪衰竭、工作态度、个人成就感三个维度的分值均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组临床护士对工作的倦怠程度（±s，分）

表2 对比两组临床护士对工作的倦怠程度（±s，分）

组别 例数 情绪衰竭 工作态度 个人成就感对照组 30 21.26±8.51 9.20±2.58 27.14±6.55观察组 30 12.01±6.25 18.09±6.35 38.55±9.25 t - 4.798 7.104 5.514 P - 0.000 0.000 0.000

（三）对比两组护理人员工作满意度

由科室自我设计满意度问卷所示，观察组对自我工作满意度较高，与对照组比值差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组护理人员工作满意度[n(%)]

（四）对比两组心理健康状态

两组在SCL-90量表测评下，观察组护理人员各项指标得分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组心理健康状态（±s，分）

表4 对比两组心理健康状态（±s，分）

组别例数躯体化人际关系强迫症状 焦虑 抑郁 恐怖 敌对 偏执对照组30 1.89±0.66 2.33±0.94 2.36±1.28 1.95±0.22 3.56±1.23 2.98±1.36 3.02±1.55 3.01±1.26观察组30 1.02±0.15 1.06±0.56 1.33±0.41 1.03±0.11 1.23±0.61 1.08±0.36 1.27±0.11 1.74±0.64 t - 7.040 6.357 4.197 20.487 9.295 7.397 6.168 4.922 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

三、讨论

结构式团体干预是建立团体情境的模式下进行心理辅导，加强团体之间人际沟通和人际交互的作用[4]。结构式团体练习存在以下优势：

1.能帮助护理人员解决各类压力，正视压力。在工作期间，护理人员存在的职业困惑和焦虑感较为严重，开展此种干预模式，能使护理人员正视职业压力，直观地表达出自己内心体验，并学会尝试各种放松方式，缓解压力。

2.能便于护理成员多视角看待问题，在结构式团体练习应用期间，能使护理成员学会应用多种角色扮演的方式，站在不同角度思考问题。促进护理成员之间、医护之间、护患之间的有效沟通和理解，便于掌握共情，倾听患者存在的不适感，降低护患矛盾。

3.使个体能在团体干预中进行观察和学习，并认识自我，探讨自我，改善与他人的关系。将学习到的新的态度和行为方式，实践到日常工作中，提高自我适应能力，并帮助别人的过程[5]。

护士群体是具有同质性、开放性与发展性的团体，主要以护理为工作单位[6]。护理工作中，提高护理人员心理承受能力和心理健康，需主动倾听护理人员内心的诉求和压力来源，展开团体辅导，缓解护士职业压力。在护理人员心理压力得以排解后，可使其工作积极性提升，消除对职业的倦怠感，提高对自我工作的满意度。

就上述研究中，观察组护理人员焦虑、抑郁情绪得以下降，结构式团体训练能通过对护理人员开展心理团体干预，解决存在的心理问题以及困惑，通过团体的方式促进护理人员内心的平衡，降低不适感。观察组护理人员对自我职业的倦怠感有所改善，结构式团体训练的开展，能解决护理人员现阶段存在的困惑，解决矛盾，使护理人员对职业抱有期待与信心，有助于对自我工作的满意度有所提升。另外，观察组护理人员在开展结构式团体训练后，心理健康问题明显低于对照组，结构式团体训练有助于护理人员运用健康、积极的心态展开护理工作，纠正内心存在的不满，正视自我，实现自我价值，突出了结构式团体干预应用的有效性。

综上所述，结构式团体在临床护士心理压力释放中的应用效果值得肯定，可改善职业倦怠感。