优质护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果研究

程琦

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400000）

胆囊结石在医学领域上属于胆道系统中的一类疾病，一般患者为成年人，在进入40岁之后患有此病的概率有所增加，一般男性患者要少于女性患者。通过对胆囊结石疾病进行深入研究，可以发现胆囊结石的患病与多项元素相关联。主要原因是人体内胆固醇和胆汁酸的含量波动或者出现胆汁淤滞，因此在实际生活中，如果由于各种因素患者体内出现这两种情况则容易形成结石。大部分患者症状不明显，不影响个人生活，只有在进行主动检查时会有所发现，叫静止性胆囊结石。而部分程度较为严重的患者则会明显感受到疼痛，属于胆绞痛症状，严重情况下一般会采取手术的方式。随着医学研究的不断进步，腹腔镜手术是目前针对胆囊结石患者常用的一种手术方式[1]。与传统的开腹胆囊切除手术相比，其伤口较小，治愈率高。患者术后往往处于较为虚弱的状况，应对患者身体采取较好的护理方式，协助患者恢复身体状态。这次的研究内容为两种护理方式的对比研究，将常规护理和优质护理的临床效果进行比较，根据患者身体恢复情况确认合适的临床护理方式。

一、资料与方法

（一）一般资料

收集我院2018年10月到2019年10月这一年内采取腹腔镜手术进行胆囊结石治疗的患者资料，挑选80例患者，这80名患者应确认为胆囊结石患者，在参与研究前进行了腹腔镜手术，对研究内容有基本的了解。研究对象不包括孕妇或者处于哺乳期的患者、有手术禁忌的患者、同时有其他严重病情的患者。对80名患者资料进行逐一确认无误后，随机分成两组。对照组有40人，26名女性，14名男性。患者的年龄从28周岁到64周岁不等。观察组有40人，22名女性，18名男性。患者的年龄从22周岁到66周岁不等。护理之前比较两组患者的基本资料，包含年龄、性别、疾病历史及生病时间等数据资料，无显著差异，可以进行研究。

（二）方法

两组患者在顺利手术后，需要配合科学的护理方式，帮助患者恢复健康。在对照组中，常规护理方式包括各项体征的监测与记录，要对患者的手术切口位置及患者呼吸道进行看护，及时检查，防止患者出现术后感染情况。观察组的优质护理中，护理人员除了要注意病人的情况之外还要采取其他护理措施。一般包括以下内容。

1.饮食指导

术后对患者进行一段时间的观察，如果患者体征正常，则让患者回到普通病房休养。要指导患者家属对患者进行一定的护理，了解手术情况及结果。当患者清醒后注意观察患者的身体状态，告知患者及其家属不可着急进食，首先需要缓解肠胃情况。能够饮食后应注意食物要以清淡为主，容易消化。可以多食用蛋白类物质，少吃重盐重辣刺激性较强的食物。保持规律的饮食时间，使身体营养摄入达到合理标准[2]。

2.心理上的引导

在进行腹腔镜手术后，患者个人需要进行一段时间的休息，疼痛感也会较为明显。患者在这种情况下行动受限，心理压力较大，容易出现负面情绪。表现为焦躁、紧张等状态。为了平稳患者的情绪，护理人员应注意对患者进行良好的引导。对患者出现的不良反应进行解释说明，使患者了解术后反应等相关内容。除了健康知识普及外，还可以通过看书或者听音乐等较为平缓的活动缓解患者心情，转移身体疼痛的注意力，使患者减少负面情绪的产生[3]。

3.注意用药标准

为了使术后患者不受感染，也需要配合药物治疗。护理人员应了解患者目前的状况，指导患者用药方式，尤其需要把控时间和次数，严格按照医嘱服用。对用药不规范可能出现的情况进行说明，使患者可以了解准时按量服药的必要性。严格禁止患者由于各种原因服用其他药物、不服药或者不经询问就对药物用量进行加减。

4.保持清洁无菌的环境

患者术后需要在病房休养一段时间，在进行护理时，护理人员要注意病房环境的保持。在术后病人需要进行规范的引流操作，通过对病房环境的注意，能够使病人处于无菌环境，避免在进行引流操作时出现感染，影响患者的治疗效果。保持室内湿度与温度的良好状态。物品注意摆放位置，避免影响患者走动。护理人员在进入病房时也应尽量保持安静，可通过植物栽植起到空气净化的作用。

5.记录疼痛状况

在术后短时间内，患者麻醉药效没有解除，处于不清醒状态。当麻醉效果逐渐减弱时，手术部位的疼痛感逐渐加大，患者开始恢复正常的知觉。手术后患者身体会产生疼痛感，护理人员需要进行问询完成相应的记录，包括疼痛的部位、疼痛出现时间、持续时间等，总结具体原因。对患者要进行一定的安抚，给予指导，改变躺卧姿势，减少疼痛度。

6.细节管理

在护理期间要监测患者的体征，对穿刺部位的情况注意观察，如果伤口破裂或者身体出现其他异常，则需要进行及时报告，根据医生安排采取一定措施，有效完善患者的术后恢复情况。注意引流管的顺畅，对其中经过引流管的液体颜色及性质进行检查，保持低流量吸氧的状态，促进体内排气。

7.制定康复方案

不同患者由于个人身体素质不同术后存在多种情况，护理人员应根据患者的实际状态及病情原因为患者制定相应的健康恢复计划。例如在合适的时间段进行有氧训练，运动量要保证在患者可接受的范围内。通过科学的训练方案促进患者恢复，同时尽量避免患者的烟酒行为。

8.出院管理

当患者恢复良好出院后，应对患者进行一定的指导，避免在家期间由于患者对自身病情不注意出现不良情况。护理人员需要进行沟通，给予一定的居家护理意见，保持健康的饮食和生活状态。如果病人的情况较为严重，要叮嘱患者定期回院检查。出院后与患者保持沟通，了解患者情况，使患者在家也能够保持较好的状态，保持治疗效果。

（三）观察指标

分析统计两组患者的各项指标，包含患者术后的住院时间、下床时间、排气时间等。同时根据NTR法对患者疼痛感进行数据换算，数值为0-10，疼痛程度增加，则数值增加。将两组各项指标及护理结果的满意度进行对比。

（四）统计学方法

采用SPSS软件进行数据的统计分析，如果比较结果中p值小于0.05，则存在显著差异，数据结果有意义。

二、结果

（一）护理效果数据分析

对患者的术后生理状况进行分析，优质护理下的各项指标明显优于常规护理数据，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者护理效果对比（n，d）

（二）两组患者护理前后的疼痛度对比

两组患者护理前疼痛度评分相差不大，没有显著差异。在护理后对疼痛度进行评分，对照组为（5.11±1.19），观察组为（2.19±0.70）。观察组患者疼痛感相对更低，降低幅度也明显大于对照组，存在统计学意义。如表2。

表2 两组患者疼痛度改善评分对比（n）

（三）患者满意度比较分析

设定调查内容，进行满意度调查。调查结果显示，观察组患者满意度较高，存在显著差别，有统计学意义。如表3。

表3 两组患者满意度评分对比（n，%）

三、讨论

胆囊结石发病率较高，部分患者在临床表现上相对突出，有明显疼痛感，影响了患者的生活。如果没有进行及时的治疗也容易出现其他的疾病症状。随着临床治疗的不断发展，胆囊结石的治疗研究也在逐步成熟。过去开腹手术治疗过程中切口较大，不利于患者恢复，术后也容易出现其他感染状况。目前在临床上腹腔镜手术是一种常见的治疗方式，属于微创手术，手术产生的创口较小，但同时也存在着一定的风险。并且患者在治疗期间难免出现伤口感染、情绪不安等负面现象，因此在手术后应配合患者情况进行护理。通过改善护理方式能够有效促进患者的恢复。有效的护理手段能够提升患者术后的各项指标，对患者术后遇到的情况进行相应干预指导，满足患者的需求，保证患者在医院期间的护理质量。让患者能够体会到医院人员的专业素质，建立和谐的医患关系[4]。

本次研究针对术后常规护理和优质护理两种方式进行，比较观察组与对照组的各项患者数据，发现优质护理方式能够在患者的护理中取得较为优良的效果。术后病人各项恢复时间更短。在优质护理过程中，由于护理人员对患者个人情绪的重视，关注术后伤口的情况、患者身体上其他不良症状的发生，能够及时对患者进行相应的安抚，缓解病人恶劣情绪。及时注意到患者身体的不良症状，和主治医生进行有效的沟通，改良护理方案，有助于患者早日恢复[5]。以患者术后实际情况为参考标准，针对患者进行相应护理方案的安排，并根据患者的恢复状态进行及时调整，确保患者伤口能够快速愈合。在实际护理中，一般包含用药指导、饮食指导、清洁环境、体征监测、康复方案制定、出院管理等内容。按照患者的情况落实相应护理方式，有助于患者在护理期间个人身体状况平稳，伤口不出现感染甚至恶化的情况。对患者身体的各项指标起到优化作用，获得良好的治疗效果。

四、结束语

研究结果显示，在优质护理模式下，观察组患者在住院时间、下床活动时间、排气时间等数据上都要优于对照组。同时观察组的疼痛程度在优质护理下得到了良好的缓解，与对照组相比疼痛度降低幅度要更明显。比较结果有显著差别，具有统计学意义。因此在临床上，在腹腔镜手术后进行优质护理是一种较好的护理模式，对患者各项身体数据起到有效的提升作用，确保患者术后的生活质量，适合进行临床推广。