气囊型输液港防水保护背心在胸壁植入输液港病人洗澡中的应用

输液港是一种完全植入人体且可长期留置于体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座[1]。根据输液途径分为静脉口[2]、腹膜口[3]、动脉口[4]和鞘内口[5]4种。近年来肿瘤病人例数呈逐年上升趋势，输液港由于具有护理过程简单、感染和栓塞风险低等优点广泛应用于临床，尤其是在肿瘤化疗病人中[6-7]。初次植入输液港时，植入部位须保持14 d干燥，多数病人由于担心洗澡时输液港沾水引发感染而产生焦虑，有一定的心理压力，本研究将气囊型输液港防水保护背心应用其中，效果较好。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020年1月—2020年6月在我科住院接受治疗、胸壁植入输液港病人100例为研究对象。纳入标准：①生活能自理；②依从性高；③自愿参与本研究，并签订知情书。排除标准：①有精神病或严重心理疾病[8]；②胸壁输液港部位有皮肤感染[9]；③中途不配合、退出研究。按输液港保护方法的不同将入选对象分为对照组与观察组各50例。对照组年龄35～70岁；男32例，女18例；文化程度为小学水平7例，初中水平11例，专科及以上32例；住院时间8～28 d。观察组年龄36～71岁；男33例，女17例；文化程度为小学水平9例，初中水平13例，专科及以上28例；住院时间7～25 d。两组病人性别、年龄、文化程度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组胸壁植入输液港病人洗澡时采用保鲜膜包裹法，在胸壁部位包裹一块毛巾，再用保鲜膜包裹3～7圈直至确认包裹完全紧密。

观察组使用气囊型输液港防水保护背心进行包裹。气囊型输液港防水保护背心结构包括内衬、硅胶材质主体服、加厚硅胶收口、充气气囊、弹性气袋、泄气阀。内衬是棉质成分，透气舒适；外套选用医用硅胶材质，弹性好，循环使用不变形。边缘加厚，紧贴皮肤，不漏水。考虑部分病人比较瘦小，对于凹凸不平的肩背部位选择气囊充气，气囊弹性气袋的可变性强，能够紧密贴合在皮肤表面，提高防水性能。背心采用斜肩式设计，左侧或右侧胸部输液港的病人均可使用，病人独自即可完成穿脱，应用方便；同时厂家生产成本降低。具体使用步骤：①先将棉质内衬穿上，完全覆盖需要防护的部位；②将硅胶防水背心穿在棉质内衬外面并完全覆盖棉质内衬；③穿好硅胶防水背心后，使用充气气囊充气，气囊胀大，压住胸部皮肤，形成密封圈；④淋浴后，打开气囊泄气阀排气，脱掉背心，检查敷料情况。

1.3 评价指标 ①比较两组病人洗澡后胸壁输液港植入部位潮湿情况，潮湿发生率=潮湿例数/总例数×100%。②比较两组病人舒适度，舒适度=舒适例数/总例数×100%。③比较两组病人敷料更换间隔时间。④比较两组病人输液港植入部位感染发生情况，感染发生率=感染发生例数/总例数×100%。

表1 两组病人洗澡后胸壁输液港植入部位潮湿情况比较

表2 两组病人舒适度比较

表3 两组病人敷料更换间隔时间比较 单位：d

表4 两组病人输液港植入部位感染发生情况比较

2 结果

3 讨论

输液港给病人带来了方便、减轻了病人的治疗痛苦，经股静脉入路植入输液港能为上腔静脉压迫综合征病人提供一条安全、长效、方便的静脉通路，解决病人静脉输液的难题[10]。文砚芳等[11]研究表明，植入式静脉输液港在乳腺癌化疗病人中的应用效果优于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，其并发症少，留置时间长，是良好护理的重要保证。

Zhang等[12]将输液港应用于消化道肿瘤病人中，证明了输液港的应用给肿瘤病人在治疗期间提供了很大的帮助，极大地方便了病人的注射与治疗。为了使输液港能更好地服务病人，解决病人担心洗澡会使输液港植入部位淋湿从而发生感染等情况，本研究将气囊型输液港防水保护背心应用于病人洗澡中，与传统保鲜膜包裹法比较，具有良好的效果。病人洗澡时使用保鲜膜包裹法(对照组)进行包裹后，由于保鲜膜密闭性能差，且包裹太紧会使病人感到不适。本研究结果显示，观察组病人洗澡后胸壁输液港植入部位潮湿发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组病人舒适度明显高于对照组(P<0.05)；观察组病人敷料更换间隔时间明显长于对照组(P<0.05)；观察组病人输液港植入部位感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。当对照组由于保鲜膜密闭性不好使输液港部位潮湿后，会使敷料浸湿，此时需立即更换敷料，否则会导致病人置管部位发生皮肤红肿甚至感染，所以保鲜膜包裹法在一定程度上会增加病人的不适和护理者的工作量。

总之，气囊型输液港防水保护背心由于材料好、密闭性能佳等优点使其防水效果好，在胸壁植入输液港病人洗澡时应用能解决输液港敷料的防水保护问题，提高病人舒适度，延长敷料更换间隔时间，降低输液港植入部位感染发生率。