情绪释放疗法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人疼痛程度、不良情绪、术后恢复及满意度的影响

子宫肌瘤是妇科高发疾病，目前临床主要采用手术切除治疗，但其作为一种创伤外科治疗措施会使病人产生焦虑、恐惧等多种不良心理情绪[1]，进而引发血压明显升高，产生术前生理应激，不仅对手术造成影响，且不利于病人预后[2-3]。情绪释放疗法是以中医经络理论为依据，一改西方谈话治疗的模式，通过采用心理暗示及轻敲病人穴位的方式帮助病人缓解不良心理情绪[4]。本研究对我院c4病区收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人实施情绪释放疗法，效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年11月—2021年6月我院c4病区收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄32～58(42.82±3.17)岁；肿瘤直径为1～8(3.88±0.72)cm；肌瘤个数：单发18例，多发22例；肌瘤类型：浆膜下肌瘤2例，肌壁间肌瘤20例，肌壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤12例；文化程度：初中及以下8例，高中或中专22例，专科及以上10例。观察组年龄30～54(42.35±3.28)岁；肿瘤直径为1～7(3.91±0.75)cm；肌瘤个数：单发17例，多发23例；肌瘤类型：浆膜下肌瘤5例，肌壁间肌瘤22例，肌壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤6例；文化程度：初中及以下10例，高中或中专12例，专科及以上18例。纳入标准：术前经磁共振成像(MRI)、盆腔B超确诊为子宫肌瘤；子宫肌瘤直径<9 cm；均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗；具有语言交流沟通能力；病人及家属均知情同意，签署知情同意书。排除标准：子宫肌瘤恶性病变；术中转开腹；合并严重心脑血管疾病；存在手术禁忌证；合并严重肝、肾、肺等脏器功能不全；合并恶性肿瘤；既往子宫手术史；拒绝参与本研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法 对照组实施常规干预，干预人员主动与病人沟通，向病人详细讲述子宫肌瘤及手术治疗相关知识，并告知病人避免疲劳，术后禁止增加负压的活动，保持手术切口部位干燥。观察组实施情绪释放疗法干预，术前1 d干预3次，术后每日3次，每次10～15 min，共干预5 d。①准备：干预人员嘱咐病人取平卧位或自觉舒适体位，然后闭上双眼，完全放松身心，再引导其思索由于自身疾病而产生的哭泣、焦虑、食欲下降等问题，并自行对上述负性情绪及问题进行评估，然后鼓励病人表达出“虽然患病，但仍能够接纳，并热爱自己”的主题思想，同时给予其正性暗示。②敲击：干预人员指导病人依次敲击以下穴位，攒竹—瞳子髎—承泣—人中—承浆、俞府—大包—百会穴，每秒2下或3下，同时嘱咐病人暗示接纳自身，在敲击3～5轮后让病人深呼吸3次，然后再次评估自身存在的负性情绪和问题，若仍然较明显，则将敲击动作循环进行。③巩固：干预人员嘱咐病人进行3次深呼吸，然后进行睁眼—闭眼—睁眼，再将眼球向左下角—右下角—顺时针—逆时针顺序转动1圈。病人可在做上述动作时哼唱自己喜欢的歌曲，在病人感受自身负性情绪明显缓解后，继续保持放松姿势，并将眼球尽可能向下、向上看，反复3次，与此同时嘱咐病人轻敲自己的中渚穴。④反馈：干预人员鼓励病人倾诉做完情绪放松疗法后的感想，并肯定病人做出的反馈。

1.3 观察指标 ①术后疼痛程度：不同的手术部位、手术方式、术中用药以及不同手术持续时间，术后疼痛的高峰期也会有不同，但有指南建议术后6 h内，应对病人进行每2 h 1次的疼痛评估。术后6～24 h内，病人疼痛评估每4 h 1次，术后24 h后推荐每12 h 1次[5]。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组病人术后6 h、24 h的疼痛程度，总分0～10分，评分越高疼痛越严重[6]。②不良情绪：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组病人术前、术后2 d的不良情绪，HAMA共14个条目，每个条目0～4分，总分0～56分，>6分为可能存在焦虑，评分越高焦虑越严重；HAMD共24个条目，每个条目0～4分，总分0～96分，>7分为可能存在抑郁，评分越高抑郁越严重[7]。③术后恢复效果：记录两组病人术后肛门首次排气时间、腹胀消失时间、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、术后住院时间。④满意度：采用我院自制的满意度调查表进行评估，分为满意、较满意、不满意，满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

表1 两组病人术后疼痛程度比较 单位：分

表2 两组病人手术前后不良情绪评分比较 单位：分

表4 两组病人满意度比较 单位：例(%)

2 结果

3 讨论

子宫肌瘤在中老年人群中的发病率较高，是临床妇科高发软组织肿瘤疾病[8-9]。因为该病涉及女性生殖器官，且手术治疗是目前治疗此类疾病的主要手段，因此大部分病人在短时间内难以接受，从而产生焦虑、恐惧等多种不良心理情绪[10]。此外，病人在入院后由于对环境及医护人员的陌生，且机体完整性结构的损伤，进一步加重了病人的心理负担，因此需给予此类病人有效的干预措施以缓解其负性情绪，促进术后恢复[11-12]。本研究通过对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人实施情绪释放疗法干预，取得了明显效果。

本研究结果显示，干预后观察组病人术后6 h、24 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组病人术后2 d的HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。而在刘婉莹等[13]对老年冠心病病人实施情绪释放疗法的研究中显示，该疗法可有效降低病人SAS和SDS评分，对于改善病人焦虑、抑郁情绪效果明显，与本研究结果相似。表明情绪释放疗法干预可有效减轻病人术后疼痛感，帮助病人缓解不良心理情绪。分析原因主要为，情绪释放疗法作为心理疗法，无需病人服用药物而能够有效缓解病人心理压力[14]，该疗法将中医经络理论作为基础，通过穴位敲击对病人大脑杏仁核活动进行调节，充分激活病人潜意识，选择最佳保护机制，建立积极信念[15-16]。该疗法能够充分放松病人神经，起到缓解不良情绪的作用，此外通过干预人员语言引导暗示、敲击穴位可疏通病人受阻经络，对于缓解消极情绪具有明显效果，促进病人全身舒适，缓解术后疼痛感[17-18]。本研究结果显示，观察组病人术后满意度明显高于对照组(P<0.05)。王月娇等[19]研究显示，对肝癌术后病人实施情绪释放疗法干预后，护理满意度达到90.2%，明显高于对照组的51.0%，与本研究结果相似。充分表明对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人实施情绪释放疗法干预可有效提升病人满意度。分析原因主要为，在干预过程中，干预人员通过规范沟通技巧和方式，缓解病人抵触交流的情绪，使其能够接受现实，思索造成自己负性情绪产生的原因，并给予自身积极正性暗示[20]，最终促进病人积极配合医护人员的治疗和护理，从而有效加快术后机体恢复，提升护理满意度[21-22]。

综上所述，情绪释放疗法可明显缓解腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人疼痛程度，减轻其不良情绪，提升满意度，促进术后早日康复。