荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床效果

丘苑芳 曾黎明 陈建平

慢性浅表性胃炎为临床消化性疾病中较为常见的一种慢性胃炎，主要表现为嗳气、腹胀、上腹痛等[1]。此疾病发病率高，且易复发，临床治愈难度较大，甚至影响学习、工作，对患者生活质量造成严重影响。目前认为此疾病发病主要因感染幽门螺杆菌造成，此外，胆汁反流、刺激性食物、吸烟等也可能会诱发此疾病。现临床治疗此疾病主要采用抑酸、清除幽门螺杆菌、保护胃黏膜等方式，兰索拉唑则为常用治疗药物，在抑制胃酸上效果理想，但单一使用此药物，存在局限性。因此，为确保治疗安全性和有效性，有学者建议在兰索拉唑治疗基础上联合荜铃胃痛颗粒[2]。荜铃胃痛颗粒属于中成药，可确保用药安全性。但目前医学界对荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗的相关报告较少，故本研究纳入广州中医药大学附属新会中医院以往收治的70例慢性浅表性胃炎患者分组重点论述此点，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析广州中医药大学附属新会中医院2020年1-12月收治的慢性浅表性胃炎患者70例，纳入标准：（1）均满足文献[3]《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》中慢性浅表性胃炎判定标准；（2）患者和家属均签字接受此次治疗方式。排除标准：（1）哺乳、妊娠期女性；（2）对本研究使用药物过敏或有禁忌证；（3）肝、肾、心、脑存在器质性病变；（4）纳入研究前1个月接受相应治疗。按其治疗方式分组，即对照组35例和观察组35例。对照组：病程4～26个月，平均（13.21±1.24）个月；年龄30～69岁，平均（46.35±1.21）岁；女15例，男20例。观察组：病程5～27个月，平均（13.35±1.22）个月；年龄30～68岁，平均（46.38±1.22）岁；女16例，男19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均需戒烟酒，避免辛辣饮食，确保作息规律。对照组接受兰索拉唑（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20073862，规格：15 mg）治疗，口服，1次/d，30 mg/次。观察组接受兰索拉唑联合荜铃胃痛颗粒治疗，兰索拉唑用法用量与对照组一致，荜铃胃痛颗粒（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z19990069，规格：5 g/袋），开水冲服，3次/d，5 g/次。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

依据文献[3]《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》中慢性浅表性胃炎疗效标准评估，显效：经胃镜检查，体征、症状全部消失；有效：经胃镜检查，体征、症状虽有改善，但未完全消失；无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。

评估患者治疗前后症状积分，主要症状包含纳差、反酸、嗳气、早饱感、上腹胀痛等，无症状：0分；轻度：1分；中度：2分；重度：3分[4]。

用日常生活活动能力量表（ADL）评估患者日常生活能力，包含工具性日常生活能力和躯体生活自理两方面，总分值为0～100分，评分越高则表明其生活质量越理想[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组症状积分比较

比较两组症状积分，治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状积分比较[分，（±s）]

表2 两组症状积分比较[分，（±s）]

组别 治疗前治疗后纳差 反酸、嗳气 早饱感 上腹胀痛 纳差 反酸、嗳气 早饱感 上腹胀痛观察组（n=35） 1.61±0.54 1.59±0.54 1.75±0.62 2.11±0.51 0.51±0.21 0.52±0.21 0.41±0.11 0.45±0.21对照组（n=35） 1.62±0.55 1.58±0.55 1.76±0.61 2.12±0.52 0.85±0.22 0.95±0.22 0.79±0.31 0.88±0.22 t 值 0.076 7 0.076 7 0.068 0 0.081 2 6.613 6 8.364 4 5.295 9 8.364 2 P 值 0.939 0 0.939 0 0.946 0 0.935 5 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

2.3 两组ADL评分比较

比较两组ADL评分，治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组ADL评分比较[分，（±s）]

表3 两组ADL评分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=35） 56.35±2.32 75.68±1.21对照组（n=35） 56.38±2.31 65.38±1.22 t值 0.054 2 35.463 1 P 值 0.956 9 0.000 1

3 讨论

慢性浅表性胃炎已成为近年临床较为常见的一种疾病，发病率非常高，且具有治疗难度大、易复发等特征，严重影响患者生活质量。现认为诱发慢性浅表性胃炎的主要原因为感染幽门螺杆菌[6]，此外，胆汁反流、刺激性食物、吸烟等也会诱发此疾病。因此，临床在治疗时主要采用促胃排空、保护胃黏膜、抑制胃酸的方式干预，必要时将幽门螺杆菌清除。

兰索拉唑则为常用药物之一，此药物为日本开发的新型质子泵抑制剂，对胃黏膜壁细胞分泌H+-K+-ATP酶有特异性降低作用，减少胃壁H+生成量[7]，减少胃酸侵蚀胃黏膜，进而改善炎症、溃疡等症状。此外，此药物还可对机体的环氧化酶-2（COX-2）表达产生抑制效果，并降低前列腺素等炎性前体物质来缓解胃上皮细胞炎症症状，进而抑制离体幽门螺杆菌生长。所以，此药物治疗慢性浅表性胃炎有一定效果，但因病程迁延，病变易复发，单一给予西药治疗，疗效不理想。近年有学者倡导，在兰索拉唑治疗基础上给予荜铃胃痛颗粒治疗，认为此方式可提升疗效[8]。为证实此点，本研究中共讨论70例慢性浅表性胃炎患者，结果显示，观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%，观察组症状积分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05），表明兰索拉唑联合荜铃胃痛颗粒，患者症状和生活质量改善程度均更明显，疗效理想。中医将慢性浅表性胃炎划分至“胃脘痛”范围[9-12]，认为此疾病病因为情志不畅、饮食不节、脾胃失调，因此需给予健脾、和胃止痛的治疗方式。本研究中采用的荜铃胃痛颗粒主要由黄连、延胡索、荜澄茄组成，荜澄茄有止痛行气、散寒温中的效果，用于治疗不进饮食、胸膈不快、脾胃虚弱；延胡索可镇静止痛、散瘀理气、行气活血；黄连可解毒清热；诸药共用，可发挥止痛、和胃理气、除湿调脾的功效。已有学者将其用于十二指肠球部溃疡治疗中，认为此药物对溃疡面修复有促进作用[13]。所以，临床多将此药物用于治疗胃部疾病，疗效理想。因此，联合给药优势更大[14-15]。

有关荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎，于学能[5]在近年一篇报告中也分析了62例慢性浅表性胃炎患者，结果显示，观察组疗效为93.6%，高于对照组的74.2%，且各患者纳差、反酸嗳气、早饱感、上腹胀痛等症状积分也低于对照组，提示荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗在改善疾病症状和提升效果方面效果更理想。本研究与之相比，其结果、结论相符，但本研究结果部分还涉及了患者ADL评分，评估了患者日常生活能力，对此后临床治疗更具指导意义。

综上，慢性浅表性胃炎患者接受荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗，相比于单一使用兰索拉唑治疗，可显著改善其症状和日常生活能力，疗效理想。