茵陈五苓散加减联合西药治疗蓝狐脂肪酸败中毒症

陈贝妮 ， 荆 琦 ， 温 伟

(1.长春科技学院生命科学学院 , 吉林 长春 130600 ； 2.吉林石油集团有限责任公司农业开发公司 ， 吉林 松原 138000 ；3.吉林农业大学动物医学院 , 吉林 长春 130118)

蓝狐的脂肪酸败中毒症是以全身脂肪变性、发炎、黄染为特征的代谢障碍病，对蓝狐养殖业危害较大。急性型病例能引起蓝狐大批死亡，慢性型病例个体消瘦、皮毛质量下降。2019年8月，吉林市蛟河县某蓝狐饲养场发生了一起蓝狐脂肪酸败中毒症，采取中西医结合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 发病情况与临床症状

2019年8月初，吉林市蛟河县蓝狐养殖户孙某饲养的300余只蓝狐，部分发病并出现零星死亡。据饲养人员介绍，8月2日发现蓝狐大群采食量下降，腹泻，部分精神不振。发病以食欲旺盛的幼龄蓝狐为主，而成年蓝狐发病较少。随后2～3 d，发病数量逐渐增多，大群投服氟哌酸、黄芪多糖等药物后，未见明显好转，且出现8例死亡，故前来就诊。

经病史调查和现场检查未见有明显的传染性。发病较急的病例突然不采食，精神不振，可视黏膜黄染，腹围增大，运动失调或后肢麻痹，突然死亡。发病较缓和的病例食欲不振，被毛逆立，逐渐消瘦，口腔黏膜或黄染或苍白，腹泻，粪便呈黄绿色或黑褐色，内含大量黏液。并伴有血尿，腹部尿湿，后肢麻痹，最后痉挛尖叫死亡。经对该狐场流行病学调查发现，在1个月前新更换的饲料中花生饼已经霉败变质，再结合临床症状表现，初步诊断为蓝狐脂肪酸败中毒症。

2 剖检

剖检新近死亡及濒死病狐4只，尸体消瘦，全身皮下脂肪黄染、水肿，尤以颈、胸、腹、背部明显。其中1只狐有出血点，且以腹股沟两侧脂肪处较多。皮下脂肪呈黄褐色，变硬，脂肪细胞坏死，细胞间有大量黄褐色蜡样性质；淋巴结增大，胸腹腔有水样黄褐色渗出液；肠系膜及脏器沉积黄褐色脂肪；肝肿大，呈土黄色或红黄色，密集布满出血点，质地粗糙而脆，呈脂肪肝状；胆囊高度充盈，充满黏稠的黑绿色胆汁；肾脏肿大、黄染，肠系膜、大网膜及肾脂肪囊均呈黄色；肠系膜淋巴结肿大，胃肠黏膜有卡他性炎症，附有少量黏液及红褐色内容物，直肠有少量煤焦油样的黏稠稀便。其中有2只狐的膀胱内充满深色的尿液。

根据剖检所见，结合临床症状及病史调查，最后诊断为蓝狐脂肪酸败中毒症。

3 治疗

立即更换饲料。认真检查、清理所有食槽，彻底清除原饲料。

中药治疗：采用茵陈五苓散加减。泽泻、茵陈各75 g，郁金、柴胡、黄芪、当归各60 g，决明子、猪苓、茯苓、白术各45 g，白芍、地榆、桃仁、陈皮、半夏各30 g(此为100只蓝狐1次用量)。将上述药物清水漂洗后浸泡30 min，煎煮2次，将2次滤液合并，煎煮浓缩至500 mL左右(每毫升含生药约1.44 g)，备用。5 mL/只，灌服或拌料喂服，2 次/d，连用7 d。

西药治疗：首先全群用电解多维和葡萄糖饮水。并在饲料中添加维生素E(50 mg/只)、复合维生素B(30 mg/只)，每1 kg饲料添加氯化胆碱1 g，维生素K3粉2 g，连用7 d。对于已经出现症状的病狐肌注亚硒酸钠维生素E注射液，1 mL/只，或按0.15 mL/(kg·bw)剂量，1 次/d，连用7 d。

采取上述治疗措施后，病狐新增及死亡病例逐渐减少，并于第4天不再出现新增及死亡病例。原有病例也逐渐好转。精神和食欲逐渐恢复正常。在治疗7 d后，除1只发病严重的病狐死亡外，其余病狐的症状完全消失，采食量逐渐恢复，各项体征恢复正常，达到治愈标准。1周后回访，蓝狐一切正常，未见复发。

4 讨论

蓝狐饲料脂肪含量较高，易产生大量不饱和脂肪酸[1]。而天气炎热加快了脂肪酸败速度，导致不饱和脂肪酸含量进一步增高，在这个过程中，不饱和脂肪酸受到自由基的作用形成过氧化脂质，进而分解成醛、酮或酸等化合物，以致最终引起蓝狐发病[2]。花生饼颗粒中脂肪含量比较高，容易酸败变质，不易保存，一般饲喂这种酸败变质饲料一段时间之后即可发病。

我国传统兽医学认为，蓝狐脂肪酸败中毒症病位虽然在肝，但与脾、胃、肾等脏腑都有关系。其形成为外感湿热疫毒，内生湿浊，久郁化热，湿毒郁结于肝胆，日久肝气不疏，瘀血内生，与湿毒互结于肝，致肝失疏泄，脾失健运，痰湿瘀阻，痹阻肝络，最终形成脂肪酸败中毒症。治宜清热利湿、祛瘀排毒、疏肝健脾。茵陈五苓散来源于《金匮要略》，为清热利湿之名方，具有保肝利胆、抗炎、降血脂等作用。以此方为基础加减化裁，治疗蓝狐脂肪酸败中毒症，疗效较好。方中茵陈清热利湿、保肝退黄，针对本病所出现的肝胆湿热疗效确实；泽泻利水渗湿泻热；猪苓利水通淋，除湿退肿；茯苓渗湿利水、健脾补中、能补能泻，使痰无滋生之源；三药合用利水渗湿之功尤显，既能降脂排毒健脾，又能改善肝功能，防止肝细胞坏死，对蓝狐脂肪酸败中毒症有良好的治疗效果。桃仁破血祛瘀，润燥滑肠；郁金具有祛瘀止痛、利胆退黄之功，能促进脂肪代谢；两药相合，具有良好的降脂排毒之功，能改善肝脏微循环，促进肝细胞代谢障碍的恢复和再生。且桃仁与决明子、当归一起有润燥滑肠通便之功，以促进脂浊和瘀毒从肠道排出，抑制脂肪氧化酸败物质的吸收。柴胡和解退热、疏肝理气，是治肝气郁结之要药；白芍平抑肝阳，柔肝止痛，敛阴养血；决明子清肝明目，润燥滑肠；三药与郁金配伍能行气解郁，疏泄肝气。郁金与茵陈同用具有很好的利胆退黄作用。黄芪补气升阳，固表止汗，托毒生肌；白术补脾益气，燥湿利水；当归补血和血，活血止痛，润肠通便；三药合用，气血双补，对蓝狐脂肪酸败中毒症所出现的脾肺气虚、血虚之象有很好的温补作用。地榆凉血止血、清肝明目，对于本病所出现的便血疗效确实。半夏燥湿化痰、通肠和胃，能促进脂浊消散，加速肝内脂肪代谢；陈皮理气健脾、燥湿化痰，调畅中焦脾胃气机；二药合用，其燥湿化痰、理气健脾之力更强。以上诸药合用，共奏清热利湿、祛瘀排毒、疏肝健脾、活血化痰之功。一方面可保护肝细胞，增强肝脏代谢功能，加速肝内脂质的转输，提高肝细胞对脂质的清除能力；另一方面又能促进脂肪氧化酸败物质的排泄，减少吸收，因此可达到标本兼治目的。

实践证明，采用茵陈五苓散加减联合西药治疗蓝狐脂肪酸败中毒症，能充分发挥中西药治疗各自长处，为临床治疗该病提供了一种新的治疗方法。