超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

董波

摘要：目的：探讨超声引导之下采取经皮热消融治疗方式对于囊性混合性甲状腺结节患者的治疗方式及其效果。方法：特选2020年4月至2021年6月我院接受治疗的囊性为主的混合性甲状腺结节患者40例进行研究分析。所有患者均接受超声引导之下的经皮热消融手术。回顾总结所有患者在不同时间时的结节体积与所效率。结果：40例患者通过检查确诊46枚囊性为主的混合性甲状腺结节，且均顺利接受热消融手术。术后3月开始平均体积有明显缩小且缩小前后数据差异较大，P<0.05。结论：超声引导下经皮热消融可以有效治疗囊性为主的混合性甲状腺结节，综合治疗效果较高并且安全水平较高，值得推广。

关键词：超声引导;经皮热消融;囊性为主混合性;甲状腺结节

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

甲状腺结节的热消融手术治疗属于一种通过影像学技术为主导的微创介入干预措施，该技术具备安全、有效、微创、操作简单、治疗速度快以及治疗风险低等优势，在临床中备受关注。目前我国关于甲状腺热消融治疗方式主要是采用微波与射频，其治疗原理是基于热能实现对目标组织的破坏，促使其凝固与变形从而坏死[1]-[2]。在灭活病灶一定时间后坏死的组织会被缓慢吸收，此时可以达到对结节的有效治疗目的。对此，为了进一步提高甲状腺结节患者的预后水平，本文以回顾性方式探讨超声引导之下的经皮热消融手术疗效。具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年2月到2020年3月选取我院接受诊治的甲状腺结节患者40例作为案例进行研究分析。40例患者中男性、女性患者数量分别为27例、13例，平均（34.56±4.24）岁，平均病程（2.21±0.56）年。

1.2方法

所有患者均接受超声引导之下的经皮热消融手术。

在甲状腺外侧包膜与重要结构当中注射氯化钠溶液从而形成液体隔离带，针对囊性甲状腺良性结节治疗期间，需要基于结节内实现对实体组织的支撑，同时在消融针无法固定时应用搅拌消融法，将消融针刺入到结节中做功，在启动时在结界内搅动，在抽取后对残留液体进行加热促使其沸腾，并促使热量弥散达到对结节的热消融处理。在超声引导之下促使消融针摆动并进行适当提插，在操作期间确保消融针热源维持在甲状腺结节中，从而保障安全完成消融操作。在操作完成后基于超声造影明确结节无灌注则完成治疗，结节内的残留液体需要进行吸收，部分患者采用注射器进行抽吸。

1.3观察指标

回顾总结所有患者在不同时间时的结节体积与所效率。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS23.0软件实现数据处理，数据计算期间以平均数进行统计，基于数据统计方式以及随机理论方式开展数据对比。根据参量估计和假设检验的方式开展数据评估。数据录入与分析均基于双人核对体系为主，按照数据的类型采用T值或X2值进行检验。两组数据对比期间P值计算结果<0.05代表两组数据满足统计学意义标准。

2.结果

40例患者通过检查确诊46枚囊性为主的混合性甲状腺结节，且均顺利接受热消融手术，消融手术后气化高回声覆盖结节。在消融之后结节均呈现出不均匀质低回声区域。消融病灶内CDFI没有发现血流信号，超声造影检查无增强表现且呈现出“空洞征”。40例患者中有4例患者术后出能自述颈部疼痛，在对症处理后症状消失。40例患者在消融手术后均无明显血肿、出血或声音嘶哑等症状。术后3月开始平均体积有明显缩小且缩小前后数据差异较大，P<0.05。详细数据见表1。

3.讨论

对于单纯性的甲状腺囊肿可以应用乙醇与聚桂醇为代表的硬化剂采取囊内注射方式达到消融治疗效果[3]。在抽取囊液后煮熟一定剂量硬化剂可以促使囊壁细胞逐渐坏死，从而失去分泌功能，同时硬化剂还能够促使囊肿的内壁形成粘连，从而形成更加突出的疗效。应用热消融的治疗方式对甲状腺良性结节具备比较突出的干预效果，热消融治疗方式可以有效应用于甲状腺良性结节体积比较大的情况，甲状腺囊实混合型结节治疗中，需要基于结节本身较大的适应症要求，基于实行为主的混合型结节可以按照实体性结节的处理思路进行消融[4]。本次研究采用了搅拌消融法，这一种方式有效解决了甲状腺结节因为缺少實体瘤组织支撑而无法固定针具的缺陷，可以更好的促使残液流动并均匀受热、沸腾，应用消融针的充分搅拌可以促使热量逐渐弥散，从而实现对囊壁的影响，达到热消融治疗目的[5]。

本次研究结果显示，40例患者通过检查确诊46枚囊性为主的混合性甲状腺结节，且均顺利接受热消融手术。40例患者在消融手术后均无明显血肿、出血或声音嘶哑等症状。术后3月开始平均体积有明显缩小且缩小前后数据差异较大，P<0.05。这一结果充分证明超声引导下的经皮热消融治疗方式对于囊性为主混合性甲状腺结节具备较高的治疗针对性，能够达到非常理想的治疗效果，消融效果较好，尤其是对于结节壁和外缘具备比较突出的消融作用，可以作为常规治疗方案。

综上所述，超声引导下经皮热消融可以有效治疗囊性为主的混合性甲状腺结节，综合治疗效果较高并且安全水平较高，值得推广。

参考文献：

[1]沈睿，程蓉岐，贡翊斐，等.超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗甲状腺混合性结节[J].中国医学装备，2021，18（05）：87-91.

[2]潘蔚芸，赵博文，徐栋.超声引导下行甲状腺囊实性结节热消融术的方法及疗效[J].介入放射学杂志，2021，30（04）：361-363.

[3]黄玉慧.甲状腺混合性结节微波消融方案及术中囊内出血的管理[D].大连医科大学，2021.DOI：10.26994/d.cnki.gdlyu.2021.000733.