慢性精神分裂症患者临床合理用药研究

朱梅

摘要：目的 分析探讨慢性精神分裂症的合理用药原则和具体治疗措施。方法 总结慢性精神分裂症患者的临床症状、合理用药的相关知识以及有效的治疗方法、预防措施。结果 精神分裂症患者会出现感知觉、思维、情感、行为、意志等多方面的障碍，需要分析患者处于的疾病阶段（急性期、恢复期、维持期）进行个性化用药方案的制定，同时还要心理干预、家庭干预等方面的工作。结论 药物治疗为慢性精神分裂症的主要治疗措施之一，由于药物种类繁多，用药剂量、效果不一，在临床中需要结合实际情况合理选择，以提升用药效果和安全性。

关键词：慢性精神分裂症;临床表现;合理用药

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

精神分裂症是临床常见且严重的慢性精神类疾病，具有病程长，难以治愈、反复发作等特点，对患者自身以及周围人的健康安全都会构成不同程度的威胁。临床主要采用药物治疗措施控制疾病症状，且通常需要长期服药才能收到较好的效果。但是抗精神病药物的类型繁多，用药剂量、效果、毒副作用等都存在差异，要想让患者的健康安全得到较好的保障，需要确保临床合理用药。本文主要围绕慢性精神分裂症患者的临床合理用药原则、方法等内容进行探讨。

1精神分裂症临床表现分析

1.1感知觉障碍

主要表现为幻听、幻视、幻触等，发生率最高的为幻听。

1.2思维障碍

表现为患者的思维内容发生异常，主要为妄想，如被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想等。对精神分裂症患者的思维障碍表现进行分析，发现约有80%的患者有被害妄想，如妄想食物被人投毒，有人监视自己的生活，有人要杀害自己等，在这种异常思维的驱使之下，患者容易做出攻击他人的行为[1]。

1.3情感障碍

主要表现为情感淡漠，或是情绪反应不协调。

1.4行为、意志障碍

意志减退是精神分裂症患者中比较常见的表现，如对各种事物都缺少兴趣，对自己的前途、未来不关心，没有具体的打算，喜欢离群独处，在生活中缺少主动性、积极性，面对很小的挫折或障碍便轻易放弃努力。

1.5认知障碍

如处理信息的能力、记忆力、学习能力等显著降低，据统计，约有85%的患者有认知功能障碍。

2精神分裂症用药原则、合理用药措施分析

（1）急性期用药：该时期需要及时对患者进行抗精神病药物治疗，这是首选治疗措施。该时期患者病情发作，症状显著，通过药物治疗可以让患者的疾病症状得到及时有效的控制。通常需要接受4-6周的药物治疗。在给患者确定药物治疗方案时需要多考虑药物的治疗效果、安全性，还要评估患者长期用药能够较好地依从，并从经济方面进行考虑，尽量减轻患者家庭经济负担[2]。

（2）恢复期用药：这个阶段主要是巩固疗效，防止症状反复，继续按照急性期的用药种类，按照原实际量持续治疗3-6个月。

（3）维持期用药：该阶段的治疗目标主要是预防病情复发，帮助患者更好地回归社会。该时期药物用量适当减少，持续治疗3-5年。

（4）维持治疗期间的治疗建议：持续治疗时间不能少于1年，药物减量需要遵循科学原则：每6周药物用量减少10%，直到降至最低维持剂量（有效量的1/3-1/2）。若患者为首次发病，至少要持续治疗2年，确定没有出现复发的迹象之后可以开始减量。对于存在疾病复发史的患者，要坚持开展长期药物治疗，如果患者在3-5年中保持比较稳定的状态，没有复发，可以开始减量[3]。

对于用药方案合理且能够严格遵医嘱用药的患者来说，疾病通常可以保持在较稳定的状态。因此在为患者进行用药方案制定时，需要充分考虑患者病情、药物疗效、安全性和毒副作用等多种因素，提升治疗方案的科学有效性。如果急性期患者采用某种药物方案4-6周后的效果不明显，需要及时进行药物方案的调整，且用药量应当从少到多，缓慢加量，既确保患者对药物的耐受性，又使其症状获得较好的控制。

3精神分裂症有效治疗措施

3.1药物治疗

这是控制患者疾病症状的最有效、最快捷的措施。在确诊疾病之后，需要及时到医院接受正规治疗，不要靠自己的想法，或是根据网络上的信息私自用药。在服药过程中也要随时接受复查，医生根据具体的治疗效果合理进行用药方案的调整，从而让病情更加稳固，并保证用药安全。

3.2心理干预

精神类疾病患者的治疗中，加强心理干预有利于稳固治疗效果，降低复发风险，对于患者重返社会能够提供更有利的条件。医护人员需要多与患者沟通，对患者开展支持性心理治疗，提升患者的药物治疗依从性和康复信心。

3.3家庭支持

精神分裂症患者会给家庭带来较大的负担，如果家庭成员给予患者经济、精神、心理方面的支持不足，会明显影响患者的状态，为患者病情的康复带来阻碍。因此医护人员要多和患者家属沟通交流，争取他们的支持，让他们在日常中多给予患者帮助。

4精神分裂癥预防措施

精神分裂症具有一定的遗传倾向，为了确保优生优育，需要在婚育前做好咨询。另外，社区应当加大精神卫生知识的宣传力度，让更多人对精神分裂症有正确、全面的认识，并为此类患者营造一个更加人性化的社会环境。

参考文献：

[1]叶天扬，焦娟，曾干. 抗精神病药物在老年精神病患者中合理应用及调查结果分析[J]. 北方药学，2021，18（04）：117-118.

[2]王鸣华，张俊俊，李雪，等. 不同年龄段住院精神分裂症患者用药合理性调查[J]. 临床心身疾病杂志，2020，26（06）：146-148.

[3]彭军华. 不同剂量和成本抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的临床疗效及其合理用药分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（33）：55-56.