子宫肌瘤患者运用子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗对子宫卵巢功能及性功能影响

摘要：目的：探讨子宫肌瘤患者运用子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗对子宫卵巢功能及性功能影响。方法：选取我院2017年1月～2019年12月所收治的112例行手术治疗的子宫肌瘤患者，根据不同的治疗方法，将其分为研究组和对照组，每组患者56例，研究组患者应用子宫肌瘤剔除术治疗，对照组患者应用子宫全切术治疗，对比不同治疗方法对子宫卵巢功能及性功能影响。结果： 两组患者手术前各项卵巢功能指标对比无统计学差异（P>0.05），手术后6个月，研究组患者LH、FSH明显低于对照组，E2明显高于对照组（P<0.05）;手术前2个月，两组患者各项性功能指标（性唤起、性欲、性交疼痛、阴道润滑情况、性高潮情况、性满意度）对比无统计学差异（P>0.05），手术后6个月，研究组患者较对照组改善程度更加明显（P<0.05）。结论：相比于子宫全切术，子宫肌瘤的治疗效果更佳，对患者卵巢功能及性生活的影响较小，如果患者病情允许，可以优先选择子宫肌瘤剔除术。

关键词：子宫肌瘤;子宫全切术;子宫肌瘤剔除术;子宫卵巢功能;性功能

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，若未能得到及时的治疗，容易出现腹部包块、子宫出血、继发贫血等症状，甚至有可能导致不孕[1]。当前临床上对于该病所采取的治疗方法包括保守治疗、手术治疗，不同手术的疗效差异较大，随着医疗技术水平的不断提升，子宫肌瘤的手术治疗方式也越来越多，包括子宫肌瘤剔除术、子宫次切、子宫全切，但是何种治疗方式能够最大程度减少卵巢功能损害，提升术后生活质量，尚无统一结论[2]。对此，本研究对子宫肌瘤患者分组运用子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗，并结合我院2017年1月～2019年12月所收治的112例行手术治疗的子宫肌瘤患者开展结果，探讨两种手术方式对子宫卵巢功能及性功能影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～2019年12月所收治的112例行手术治疗的子宫肌瘤患者，根据不同的治疗方法，将其分为研究组和对照组，每组患者56例，两组患者在年龄、病程、疾病类型、病变部位等资料如表一所示，两组患者上述资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2入选标准

纳入标准：符合生育期年龄特征，经B超、阴道超声检查而确诊为子宫肌瘤，且具有手术指征;在接受手术前未进行药物及激素治疗;双侧附件、卵巢功能正常。本研究经过我院医学伦理委员会批准，研究者家属均清楚本研究内容，且签署知情同意书。

排除标准：宫颈病变;子宫内膜病变;严重心脑血管疾病者;严重内分泌疾病;既往行卵巢手术者。

1.3方法

两组患者均在月经结束后4-7天，安排同一组医护人员进行手术。

研究组患者应用子宫肌瘤剔除术治疗，利用B超确定肌瘤大小及位置，对于壁间肌瘤患者，切开凸起位置，取頭低脚高的体位，合理分离肌瘤组和假包膜，进行电凝止血，检查患者盆腔，然后常规缝合。

对照组患者应用子宫全切术治疗，行硬膜外麻醉，了解盆腔部位，将双侧子宫圆韧带剪短，利用冲洗管，将氯化钠溶液（浓度0.9%）注入膀胱反折腹膜内，确定保留子宫附件的需求，切断子宫动脉，切开阴道前窟窿，切除患者子宫，缝合伤口。

1.4评价标准

1）卵巢功能：分别于手术前、手术后6个月，于早卵泡期抽取静脉血，采取电化学发光法测定两组患者的卵巢功能指标，包括FSH（卵泡刺激素）、E2（血清雌二醇）、LH（黄体生成素）[3]。

2）性功能：分别于手术前2个月、手术后6个月，采取女性性功能指数量表评定患者的性功能，包括6个维度，分别是性唤起、性欲、性交疼痛、阴道润滑情况、性高潮情况、性满意度，共计19个项目，每个项目分值范围0-5分，分值越高，则性功能越佳。

1.5统计学方法

本研究数据经统计学软件SPSS23.0进行分析，，计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（X2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后卵巢功能对比

两组患者手术前各项卵巢功能指标对比无统计学差异（P>0.05），手术后6个月，两组患者LH、FSH较手术前明显升高，E2较手术前明显降低，其中研究组患者均明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。如表二所示。

2.2 两组患者手术前后性功能指标对比

手术前2个月，两组患者各项性功能指标（性唤起、性欲、性交疼痛、阴道润滑情况、性高潮情况、性满意度）对比无统计学差异（P>0.05），手术后6个月，两组患者上述指标较手术前改善明显，其中研究组患者较对照组改善程度更加明显（P<0.05）。如表三所示。

3 讨论

子宫全切术破坏了子宫及卵巢的完整性，致使卵巢无法正常分泌激素，子宫也无法充分发挥内分泌作用，破坏机体的生理平衡。子宫肌瘤剔除术可减少对患者机体的损伤，在保留患者自身子宫的同时，可促使卵巢正常分泌激素，进而充分发挥自身靶向作用，提升患者术后生活质量。本研究通过对比两种手术对女性卵巢功能的影响，研究结果显示，研究组患者手术后6个月LH、FSH明显低于对照组，E2明显高于对照组，由此提示，子宫肌瘤剔除术对患者机体的创伤更小，可更好维持卵巢功能。分析原因，主要是：子宫是卵巢分泌甾体激素靶器官，和卵巢在解剖和功能方面有着密切的关系，单从解剖方面看，子宫动脉在宫底部分分出卵巢动脉及卵巢支，两者共同营养卵巢，确保卵巢激素分泌正常。子宫肌瘤剔除术并没有损伤卵巢血管，所以对卵巢功能的影响较小。

综上所述，子宫肌瘤剔除术和子宫全切术两种手术各自存在优缺点，子宫肌瘤剔除术虽然可以保留患者的子宫，维持卵巢功能稳定性，但是存在肌瘤剔除不完全的可能。在临床中，需要综合患者的实际情况，结合患者的年龄、病情及主观意愿，合理选择手术方式，进而提升手术效果。

参考文献：

[1]高剑华，陈玉蓉，崔静，等.子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（04）：460～462

[2]余鹏.子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者术后的影响分析.实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（5）：16，18.

[3]姚伟妍，唐娟，方芙蓉，等.不同子宫切除术对于患者性激素分泌水平、围绝经期症状以及性功能的影响观察[J].中国妇幼保健，2019，34（2）：307-311。

作者简介：谭红桂（1979-），壮族，籍贯：广西，本科学历，学士学位，研究方向为妇产科。