糜蛋白酶注射剂联合盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

摘要：目的：探讨糜蛋白酶注射剂联合盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选取我院2018年6月～2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者30例，对照组患者采取常规治疗+盐酸氨溴索治疗，研究组患者采取常规治疗+盐酸氨溴索+糜蛋白酶治疗，对比不同治疗方法的效果。结果：研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前血气指标（PaO2、PaCO2）与氧化应激产物指标（SOD、MDA）对比无统计学差异（P>0.05），研究组患者治疗后PaO2、SOD明显高于对照组，PaCO2、MDA明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于慢阻肺患者，采取糜蛋白酶注射剂联合盐酸氨溴索注射液治疗，具有显著的临床效果，可改善血气指标及氧化应激产物表达，改善炎症因子水平，值得推广应用。

关键词：糜蛋白酶;盐酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;临床效果

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

慢性阻塞性肺疾病是一种常见呼吸系统疾病，主要表现为进行性持续气流受限，容易导致呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康。慢阻肺病情的发生与发展和氧化应激失衡、气道炎症有一定关系，若未得到有效治疗，将导致病情持续发展，使得患者血气指标发生功能性紊乱，不利于预后[1]。目前，临床上对于该病所采取的常规治疗包括止咳祛痰、解痉平喘、运动康复训练等，但是据临床数据显示[2]，常规手段干预后，症状缓解慢，并且病情仍然反复发作。氨溴索是一种止咳祛痰平喘药物，具有祛痰、润滑呼吸道的作用，对于慢性阻塞性肺疾病患者的症状缓解具有一定帮助。糜蛋白酶作为蛋白分触酶，具有抗氧化、抗炎作用，别广泛用于呼吸系统疾病中。基于此，本研究对慢性阻塞性肺疾病患者采取糜蛋白酶注射剂联合盐酸氨溴索注射液治疗，观察其对血气指标、氧化应激产物、炎症因子的影响，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月～2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者30例，入选患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，对本研究药物无过敏反应，认知功能及精神状态良好，可积极配合治疗。排除严重心肝肾功能不全患者、哺乳期妊娠期妇女、其他肺部疾病及呼吸系统疾病者。研究组中，男性患者18例，女性患者12例;年龄最小的是52岁，最大的是80岁，平均年龄（63.24±6.03）岁。对照组中，男性患者17例，女性患者13例;年龄最小的是51岁，最大的是81岁，平均年龄（64.29±5.89）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P >0.05），可进一步对比。

1.2方法

两組患者均给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、扩张支气管、纠正水电解质紊乱等。对照组患者在此基础上予以氨溴索注射液治疗，生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20051604，剂量15mg，利用氧气雾化吸入器施行雾化吸入治疗，采用氧气驱动雾化将雾化液喷出，开始以小剂量吸入，每天2-3次，每次20分钟。

研究组患者在对照组基础上，同时联合糜蛋白酶注射剂治疗，将2.5g-5mg糜蛋白酶（生产企业：上海上药第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022112，）混合生理盐水进行雾化吸入治疗，雾化吸入具体方法同对照组，两组患者均连续治疗7天。

1.3评价指标

采集8ml空腹静脉血，转速3500r/min，4℃，离心10min，留取血清液，于冰箱-80℃保存，采取酶联免疫吸附测定法，测定IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α），采取免疫比浊法试剂盒测定hs-CRP（高敏C反应蛋白）;于患者治疗前、治疗后，利用血气分析仪检测两组患者的血气指标，包括 PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）;采取比色法试剂盒测定MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）。

1.4评价标准

评估两组患者的治疗效果。呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状基本消失，胸部影像学显示，病灶完全消失，没有肺部湿罗音。即显效;临床症状改善，胸部影像学显示，病灶有所吸收，即有效;未达到上述标准，即无效[3]。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS23.0分析，若组间对比数据差异值P<0.05为统计学差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），如表一。

2.2血气指标与氧化应激产物指标

两组患者治疗前血气指标（PaO2、PaCO2）与氧化应激产物指标（SOD、MDA）对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，研究组患者PaO2、SOD明显高于对照组，PaCO2、MDA明显低于对照组（P<0.05）。如表二。

2.3 炎症因子

治疗后，研究组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP明显低于对照组（P<0.05）。如表三。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见肺部疾病，病情随着病程恶化而加重，肺部出现间质改变和气道重构，导致患者出现多种严重肺部病变，严重影响患者的生命健康。

本研究对研究组患者采取糜蛋白酶联合盐酸氨溴索治疗，相比于单独使用氨溴索治疗患者，临床效果得到明显提升，由此提示，糜蛋白酶联合盐酸氨溴索治疗可迅速缓解患者的各项呼吸症状，提升治疗效果。分析原因，氨溴索可润滑呼吸道，促使痰液排出，改善患者的肺功能。糜蛋白酶可稀释痰液分泌物，促使肺泡维持正常状态，抑制炎症反应，调节氧化状态。两种药物联合应用，从不同途径改善患者的各项症状，进而达到协同增效结果。

综上所述，对于慢阻肺患者，采取糜蛋白酶注射剂联合盐酸氨溴索注射液治疗，具有显著的临床效果，可改善血气指标及氧化应激产物表达，改善炎症因子水平，对此，该联合用药方案可为慢性阻塞性肺疾病患者提供新的治疗思路。

参考文献：

[1]付尧.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：46.

[2]龚菊红，张英.慢阻肺合并肺部感染患者使用盐酸氨溴索静滴的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A0）：294，297.

[3]胡晶晶，王奎，姚杰.探讨老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果[J].当代医学，2019，25（31）：57-59.

作者简介：陈乐华（1975-），汉族，广西合浦，本科学历，主治医师，研究方向为内科。