冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白的检测意义

李婵

摘要：目的：对冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的检测意义进行探究。方法：病例选择时间为2020年1月到2021年12月，病例总数为85例，年龄50到80岁的冠心病患者，设为对观察组，选取同时期在我院进行检测同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的健康人群85例作为对照组，对两组的同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平进行检测和对比。结果：比较超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平，观察组均高于对照组，两组数据对比差异显著，且随着病情加重，同型半胱氨酸水平及超敏C反应蛋白水平会随之升高（P<0.05）。结论：临床对于冠心病患者进行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测，可以有效预判患者的病情发展程度，适合在临床中加以推广和应用，可作为冠心病患者的临床生化检验指标。

关键词：冠心病;同型半胱氨酸;超敏C反应蛋白;检测意义

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-02

由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或由于痉挛导致的心肌血、血的心血管疾病为冠心病。冠心病的临床症状包括心悸、乏力、胸口憋闷，严重时可能诱发心力衰竭、心肌梗死，严重影响患者的生命质量和生命安全[1]。随着近几年来我国社会人口老龄化，导致患有冠心病的人数越来越多，对患者的身心健康造成了不良的危害，且导致患者生活质量明显降低。临床上通过冠状动脉造影进行冠心病诊断，能够准确评价冠状动脉的具体病变情况。然而，有研究发现，同型半胱氨酸与冠心病的发生存在密切的关联[2]。目前已有大量研究证实了冠心病的发展与同型半胱氨酸有关。临床上常用的检查项目包括血生化指标，检查的内容包括肝肾功能、血脂、血糖水平等[3]。隨着近些年来临床检验技术的发展，广泛应用血生化项目检测冠心病。对于冠心病患者来说，进行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测有着重要的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间为2020年1月到2021年12月，病例总数为85例，年龄50到80岁的冠心病患者，设为对观察组，选取同时期在我院进行检测同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的健康人群85例作为对照组。对照组中男性45例，女性40例，年龄45到70岁，平均年龄51.8岁。观察组中男44例，女生36例，年龄49到74岁，平均年龄58.8岁。两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。本次研究数据来自本院病历系统与检验科信息系统。

1.2方法

两组研究对象在早晨空腹状态下采集静脉血液5毫升，在真空管内进行，离心时间为十分钟，转数为每分钟3000转，在两小时内测定完成。采用酶循环法测定同型半胱氨酸水平。采用胶乳免疫比浊法测定超敏C反应蛋白。操作者严格按照说明书进行相关操作。

1.3观察指标

对两组患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平进行对比观察。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用X2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组的超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平比较

比较超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平，观察组均高于对照组，两组数据对比差异显著，且随着病情加重，同型半胱氨酸水平及超敏C反应蛋白水平会随之升高（P<0.05），见表1。

3.讨论

作为一种临床常见疾病，冠心病在中老年人群中具有较高的发生率，严重损伤了患者的生理和心理健康。因此，临床上非常重视对患有冠心病患者的诊断和治疗。常用的诊断方式主要有心电图、心脏超声、心脏造影等[4]。这些年来随着检验医学技术的发展，血生化指标检查逐渐受到临床的重视，广泛用于冠心病患者的辅助检查中。血生化指标检查是判断冠心病疾病发展的重要依据[5]。随着近几年来社会发展水平的提高和人们生活质量的改善，导致冠心病患者数量剧增，加上社会老龄人口增多，导致冠心病对于人类的身体健康造成了极大的危害。 当前临床上尚未完全明确冠心病的致病因素，但普遍认为和多种危险因素有关，常见的包括高血压、高血脂、高粘血症、糖尿病、年龄大、内分泌功能下降等。在随着年龄的增长，到了40岁以后发生冠心病的几率会增高，且女性的发生率要低于男性。此外，除了年龄以外，脂质代谢紊乱，也是预测冠心病发生的重要因素之一，总胆固醇水平与冠心病的发生也存在着密切关联[6]。冠心病的发作主要表现为三种不同类型的心绞痛，分别是稳定型心绞痛、变异型心绞痛和中间型心绞痛[7]。稳定型心绞痛一般在情绪激动、过度饮食、劳累后、着凉后出现明显的心前区疼痛，疼痛感表现为压榨痛、压迫痛和绞痛。从胸骨后开始，或从心尖区开始，逐渐蔓延到左肩，左臂，左肘，甚至是手指，有时候也会从左臂开始发作，扩展到心前区[8]。在心绞痛发生后，需要立即停下手中的工作，进行充分休息，并口服硝酸甘油片，能够在几分钟内得到有效的缓解。变异性心绞痛的发生和稳定性绞存在明显的不同，其与活动和饮食均无明显关联。主要是由于原发的冠状动脉狭窄引发的经挛导致的中间型心绞痛。在情绪激动或从事体力劳动后以及睡眠中均有发作的可能，疼痛会逐渐明显，发作次数和频率也会逐渐增多，疼痛时间比较长，口服硝酸甘油片无法得到有效缓解。在发生急性心肌梗死时，除了会有剧烈且持续时间较长的心绞痛以外，还会伴有一些其他的症状，包括恶心、呕吐、出汗、发热、血压降低、休克、心力衰竭、心律失常等，容易增加猝死的几率。

冠心病是一种比较难治的慢性疾病，可引起心力衰竭等心血管系统疾病，严重时可造成患者死亡。临床上探讨了冠心病的发病机制，认为冠心病是由十分复杂的因素引起的。相关学者认为，在冠心病的发生过程中，炎性因子介导的炎症反应起到了重要的作用。作为一种重要的炎症标记物，超敏C反应蛋白近年来受到临床、临床的一致关注，也被视为导致心血管疾病发生的重要危险因素。同型半胱氨酸是一种细胞毒性因子，主要是蛋氨酸脱甲基形成的，也是心血管疾病的危险因素。冠心病患者的血脂要高于非冠心病患者。这是由于血脂升高容易造成心脏冠状动脉粥样硬化，进而形成冠心病。

HCY是一种氨基酸，其中含有硫基。研究发现，当血清HCY到达一定浓度时，就会损伤小动脉血管，进而形成重要硬化，使冠心病发生和进一步发展。有研究发现，氧化反应能够释放氧化氢和超氧阴离子，对No的合成有抑制作用，并且能够促进No的分解。作为内源性血管舒张因子会造成血管功能出现异常[9]。低密度脂蛋白胆固醇和HCY形成的结合体会经过巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞在血管内皮中逐渐聚集形成纤维组织，演变成粥样斑块儿。HCY具有超氧化的作用，能够损伤血管内皮细胞。这个过程和脂质过氧化反应有密切关联。在冠心病、内皮受损的发生机制过程中，LDL-C和HCY共同参与，本研究也证实，冠心病患者的HCY水平和L-C水平明显要高于非冠心病患者，而HCY造成的血管内皮受损，会进一步导致血小板功能被激活，使机体凝血和纤溶功能之间的动态平衡状态被打破[10]。

患者胆固醇水平升高以及脂肪代谢紊乱，会导致冠心病的发生，所以临床在治疗冠心病过程中的治疗原则是降低患者的胆固醇水平，改善脂肪代谢功能，有效抑制动脉斑块快的生长，并控制心血管血事件的发生。同型半胱氨酸能够在基体中形成硫内酯，与低密度脂蛋白，表面上的带脂蛋白结合形成肽键，可以使细胞加快吸收低密度脂蛋白。本研究结果显示，比较超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平，观察组均高于对照组，两组数据对比差异显著，且随着病情加重，同型半胱氨酸水平及超敏C反应蛋白水平会随之升高（P<0.05），可见随着冠心病患者病情的不断加重，会导致同型半胱氨酸水平和C反应蛋白水平不断的升高，机体内冠状动脉病变也在越来越严重，得出了同型半胱氨酸能够对冠心病患者的病情发展情况进行有效的判断，可作为临床冠心病患者的生化检验指标。随着疾病加重，超敏C反应蛋白增高。当人体处于应激状态时，会导致人体肝脏合成急性相反应的蛋白也就是C反应蛋白。而健康的人体中所含有少量的C反应蛋白，与非健康人群中的C反应蛋白水平存在明显的差异。当机体受到细菌感染或机体创伤后的8小时之后，人体中的C反应蛋白含量会随之增高，在治疗疾病过程中也会随着治疗的效果而逐渐降低C反应蛋白水平，因此临床常用C反应蛋白用于各种机体创伤、心血管疾病和炎性疾病患者的疾病诊断中。超敏C反应蛋白检测方便，且昼夜含量相对稳定，所以临床常用其作为血清炎症标记物。近年来，学者发现超敏性反应蛋白可作为冠心病的炎症标记物，且主动参与了冠心病的发生发展过程，属于独立的危险因素。有国外学者发现，在动脉粥样硬化形成过程中，有大量单核巨噬细胞浸润，浸润到斑块表面，就会造成斑块不稳定而破裂，炎性反应分泌的细胞因子则会使人体释放更多的超敏C反应蛋白。研究结果可见，对于冠心病患者来说，通过超敏C反应蛋白能够准确反应病变的具体程度，对于临床治疗冠心病有着重要的价值。有相关研究结果发现，在临床诊断冠心病的过程中，及时进行血生化检测，能够对患者的血脂水平和HCY进行了解，从而准确判断患者的病情，为后续治疗提供有价值的参考依据，改善预后效果，结合患者的血生化检验结果进行进一步诊断和治疗，降低并发增的发生率，改善患者生存质量，符合本研究结果。

综上所述，临床对于冠心病患者进行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测，可以有效预判患者的病情发展程度，适合在临床中加以推广和应用，可作为冠心病患者的临床生化检验指标。

参考文献：

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