基于SPD模式的医用耗材管理探析

作者简介：涂途（1983-），女，汉族，北京人，硕士，研究方向：医疗物资管理。

摘要：目前，随着经济的不断发展，公立医院的改革进行得如火如荼，医院运营面临前所未有的严峻形势，在此情况下，医院必须在将消耗品从医院的利润来源转变为巨大的运营成本方面找到一条出路，并有效地保证消耗品的供应，储存和分发。因此，医院的供应链改革是伴随医疗卫生体制改革的新的管理需求，也是医疗改革环境下医院管理现代化升级的必然要求。医院医用耗材量大，对医院成本控制有着直接的影响，SPD模式医用耗材管理的分析是对现阶段医院医用耗材管理物流模式中出现的问题进行探讨，基于对SPD模式的医用耗材管理以充分发挥医院物流信息技术管理，从而提高医用耗材的管理水平，实现精细化管理，更好的节约医院的成本，严格控制医用耗材的每个环节，主要有采购、验收、入库、出库等，从而保证医用耗材的有效应用，实现高质量的医用耗材管理。首先要明白什么是SPD模式？SPD模式是如何应用于医院中的？以及在应用中出现的问题和解决措施是什么？基于这些考虑，本文对SPD模式进行了一些分析。

关键词：SPD模式;医用耗材;管理

中图分类号：F25文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.01.014

1基于SPD模式在医用耗材管理中的应用

1.1助力手术室耗材精细化管理

手术室不仅是反映医院手术技能的核心技术部门，还是创造收益的重要部门。它也是医疗耗材的主要消费部门，据统计，手术室的年收入约占医院收入的30%。手术室中消耗品的管理是一个复杂的过程。耗材的使用由应用程序、存储、使用和补充阶段中的不同参与者完成。同时，各种消耗品包装的多样化以及缺乏统一的编码系统，使得消耗品与费用之间难以实现一对一的关系，增加了消耗品信息管理的难度。传统的耗材管理使用请购单作为结算数据，它不能真正反映部门的实际库存和消耗。该部门的成本核算有很多估算。信息的不对称使得无法准确评估手术室的实际消耗成本从而达不到精细管理的目標。

而妥善运用SPD模式就能使手术室达到最低消耗的目的。操作人员将根据操作所需的固定编号进行供应，将消耗品处理为固定编号的包装，为其分配条形码，并将其存放在手术室的RFID智能柜中。手术前，护士要根据手术需要从智能柜中取出消耗品包装，确认消耗量。部门成本核算的完成触发SPD系统自动补充第一个固定包装的补货，该属性属于供应商，固定包装确认消耗后，再由系统自动更新耗材补货记录，实现零库存的耗材管理。

1.2优化医院物资管理模式

医院内物资管理主要包括建立医院内物资系统，涉及医院内物资的布局和规划，货物位置的规划，所购耗材的固定数量以及耗材的基数管理。实现从耗材的存储到使用的全过程管理。SPD具有更专业，更详细的耗材词典和管理属性，可以区分医院各个级别的供应商以及了解他们对各自耗材物品的库存和消耗量，并更好地与上游供应商联系以实现窗口销售量。由于医院将耗材权转让给了供应商，减少了医院在耗材供应方面的积压资金，这有利于医院管理。

2SPD模式的医用耗材管理存在的风险

2.1SPD模式构建风险

SPD供应链管理模型将医院中医疗耗材的供应，储存，加工和分发集成到集中的物流管理服务中，取代了医院的传统耗材管理模式，提高了医院医疗耗材管理的效率，并减少了医疗耗材管理成本。但是，与此同时，SPD供应链管理模式作为一种新模式，在我国医疗行业没有成熟的应用经验，缺乏法律，法规和相关政策的限制，在实际操作中存在很多风险敞口。

2.2SPD模式合作各方定位模糊带来的风险

在采购过程中，以商业利润为驱动力，SPD模型的合作伙伴可能会从最大化自己的利益开始，并通过购买（提供）相对高利润的材料或提高采购价格来赚取中间利润。在这种情况下，医院将支付更多的管理成本，以控制合作伙伴的自私行为对医院供应链产生不利影响。因此，医院必须阐明合作伙伴的位置，并明确合作伙伴是医疗耗材供应商还是仅仅是耗材配送商。

2.3SPD模式合作方专业能力不足带来的风险

物资运输是极为重要的一个环节。医院直接为患者服务，医疗耗材直接用于患者身上，尤其是无菌高值耗材和介入耗材需要植入患者体内。因此，医疗物资安全是保障医疗安全的首要障碍，也是SPD供应链项目风险控制的重点。 SPD项目实施后，医院的某些部门（例如手术室）将仅保留二级仓库以进行耗材的第二次接收和使用，并且更多的医疗耗材将直接发送到合作伙伴的仓库中。合作伙伴的存储条件是否按照医疗安全标准设置，医疗材料的分类和放置是否符合医院的要求，仓库是否具有防火、防虫、防鼠的措施和管理方法。如何避免因运送人员对医疗用品的不熟悉而造成物品的混乱和物品的错误运送，是医院着力检查和预防的关键环节。此外，在物料分发环节中，由于缺乏对某些供应伙伴的直接控制，因此在进行分发活动的过程中可能会产生较差的计划和调整能力以及灵活性。

2.4与供货商对账风险

医院和合作伙伴未能有效核对账目，或未能找到消耗品、试剂的实际使用量与SPD结算量之间的差额，且存在发票金额，产品名称等与月度不一致的现象，并且可能存在结算错误，诸如费用遗失之类的问题损害了医院的利益。

2.5信息系统不完善带来的风险

通过建立SPD物料管理信息系统，将物料申请，采购计划，库存管理，对账和结算，成本管理等各个环节的供应链环节整合为一个整体，医院和物料需求的合作伙伴，材料供应和医院批准共享链接的信息。但是，过多的信息共享也会给医院管理带来风险。医院可能由于信息系统（如统方）泄漏而引起一系列问题，并产生相关的诚信风险。

3基于SPD模式在医用耗材管理优化策略

3.1医院层面建立精细化物流管理

在项目实施过程中，医院和合作伙伴应紧密合作，共同制定物资分配计划，并定期对合作伙伴的仓库进行抽查，以检查仓库布局的合理性，仓库是否专门用于仓库的存储。检查操作过程和安全记录文件，医疗用品的质量进行现场抽查，对仓储设施进行优化和升级，并对仓库管理人员进行有效的培训，以确保物料分配的准确性和畅通无阻。同时，整理出医院产品目录，结合两票制，逐步合并医院必要品种的供应渠道，实现可控的供应。

3.2充分论证考察选择合作方

品牌是整个市场对一家公司实力的认可的体现。医院选择合作方时，品牌是首要考虑因素。现今，国内医疗品牌大致分为北派和南派，这就是北方和南方品牌的市场接受度非常不同。南方的客户群对北方的医疗机构比较不情愿，尤其是在长江三角洲地区，而上海是医疗资源占主导地位的地区。对于南方医疗机构来说，北方客户群也有这个问题。因此，在选择医疗品牌时，这应该是关键考虑因素。

3.3明确各方分工权责

包括管理系统，SPD操作规范，工作职责和评估指标。医院应根据使用SPD中出现的问题，不断改善SPD顶层设计，尤其是详情设计，并在实施水平上大力推广。

为了更直观、有效地监控和评估SPD供应链服务，医院应制定合理的绩效评估指标。为了更好地监督和控制SPD物流公司的配送工作，每月对服务进行全面评估。根据评估结果，及时发现问题，分析问题原因并解决问题。医院和合作伙伴应达成共识目标，并在相互信任的基础上，通过持续目标优化，评估以及结果反馈来提高SPD物流配送企业的物流绩效。

3.4提高与供货商对账管理

整理并建立医院主数据系统，以确保医院耗材目录与SPD目录一致。对账和结算建立在统一目录的基础上，以避免由于不同系统中商品代码和价格等信息的缺乏而导致对账数据的差异。严格控制基本信息的变更过程，例如医疗物资和部门的使用。梳理并制定医疗物价调整程序，以确保医院与SPD系统之间信息的一致性;使用流程和可记录凭证在双方之间交換信息，以达到一致的对账信息的目的。SPD结算与和解机制。在结算和对账机制中，医院HIS系统控制计费消费的来源，对账结果也由医院对账系统负责。在整个对账机制中，SPD系统仅基于HIS计费消费对自身的管理基础上，然后将消费对账申请发送至医院对账系统，医院对账系统使用住院号和商品比较价格和其他信息后，医院负责由专业人员进行确认，以确保消费账单和发票结算的一致性。

3.5加强信息化建设的使用

对于开放的信息系统平台，医院必须设置访问权限，控制可以从系统级别访问核心数据的人员，并实施数据分散访问;控制医院的核心系统数据源和SPD系统界面信息字段，过滤开处方的医生，患者以及其他与政府有关的敏感信息。同时，医院和合作伙伴应在合同中写入“安全性和保密性”条款及相关处罚，禁止合作伙伴的SPD经理和管理人员从其自身的管理开始与临床医务人员进行信息交易，并且严格监控，防止窃取医院商业秘密，避免廉政等相关风险。

4结语

医院的SPD管理模型的应用是医疗行业供应链管理模型的创新。同时，它使用现代信息方法来实现精确的采购，按需分配，过期监控，实时库存，全过程监管以及其他医疗耗材物流精细化管理的链接。 SPD运营管理模型的应用对提高医院的经济效益，降低医院的运营成本，优化医疗物流资源配置产生了积极的影响。

参考文献

[1]夏培勇.基于医院新型供应链SPD管理模式的风险与监管[J].卫生经营管理，2019，（05）：36-40.

[2]朱建成，夏新，李朋海，等.医院物资管理系统和院内物流的构建与实践[J].中国医学教育技术，2016，（03）：326-328.

[3]张丽.医疗机构医疗器械不良事件监管体系研究[J].中国医疗设备，2016，（04）：177-179.