秋冬进补选用参类有学问

胡献国

秋冬进补，人参、洋参、党参等是常用的补品.但各种参类性味功效略有不同，具体使用时有一定的差异，你千万别用错了。

人参、党参、太子参有“三参”之称，均为秋冬进补常用的补益中药。在功用上，三者均有补气之功，但作用不尽相同，临床使用时各有偏重，应注意区别应用。

人参大补元气，有复脉固脱、补脾益肺、生津安神、回阳救逆之功;党参偏重补中益气、健脾益肺;太子参益气健脾、生津润肺。这是由三者不同的化学成分所决定的。人参的主要药理成分是人参皂苷，党参则含蒲公英萜醇乙酸酯和木栓酮，太子参含果糖、精氨酸等。因此，若用于补气补血、扶正祛邪，三者均可，但小儿、青少年，以选用太子参为宜，因其无促进性早熟之弊;中年人及青壮年则选用党参为好;老年患者以人参为宜，因人参有防老、抗衰、抗癌之效。

从病种上来说，治疗消渴病以人参为好，因其可减少尿糖，改善全身症状;而党参则相反，可使血糖升高。抢救危重病人也以人参为佳，因其可大补元气，回阳救逆。伤阴者以太子参为宜，因其可生津;肾l生蛋白尿者以党参为宜。

此外，用于止咳平喘时，可选用人参、太子参，两者均为拟肾上腺素类药，对呼吸系统疾病有较好疗效;而党参为抗肾上腺素类药，不宜选用。所以，秋冬进补选用“三参”时，应注意辨病、辨证。

人参与西洋参皆系名贵中药材，补虚治病效果显著。西洋参原产美国，人参产于中国。近年来，西洋参在我国引种成功后，临床应用日趋广泛，但两者在应用时还是有所区别。

补气、固脱、生津、益智、安神，是人参的功效，临床上多用来治疗脾气虚弱所致的神疲食少、腹胀便溏，肺气虚弱引起的短气喘促，心气虚弱引起的心悸怔忡、失眠健忘及气虚欲脱、气短神疲、汗出肢冷、脉微欲绝所致的危重症候。西洋参具有补气养阴、益胃生津、清热除烦之功，临床上多用于治疗气虚津亏伴有阴虚内热的诸种症候，如肺内虚热引起的久咳短气，肺肾虚热所致的咽干口燥、咳嗽气短、短气不足以息，心阴亏虚引起的心悸健忘、失眠多梦，脾胃津亏引起的口干口渴、大便微结、舌红苔少，等。

具有补气生津作用的人参与西洋参在临床应用上有较大的差异，乃因两药性味同中有异而使然。以药味而言，西洋参味甘，人参味甘微苦;以药性而言，西洋参性凉，人参性微温。甘能益气生津，这是它们的相同之处。不同者，人参偏温，其味微苦，温能补阳散寒，苦能燥湿，湿能伤阳，因此，燥湿也有助阳作用。西洋参性凉，凉能清热，甘凉相合，既能清热养阴，又能生津止渴。人参补气，偏于助阳;西洋参补气，偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参，而西洋参清热生津之力又胜于人参。为了进一步说明其区别，现举例如下。

1.素体虚寒之人及患有气虚症者，当用人参，不仅能补气，还能温阳。素体阴虚者患有气虚症后，当用西洋参，既能补气，又能补阴。若颠倒应用，则适得其反。

2.血虚可以导致气虚，以气虚为主，或血脱引起气脱，均须补气以生血，或固气以止血脱。此时宜用人参，不宜用西洋参，因为人参的补气作用强于西洋参。

3.虚劳发热由气虚所致的，当本《内经》“劳则温之”之意治疗，人参甘而微温，正合其意。此时若用西洋参，则大相径庭。若虚劳发热系由阴虚所致，则用西洋参胜于人参。

4.暑热伤及元气，证见神疲、短气汗出、心烦口渴、脉虚细数者，用西洋参大补元气，清热生津，与症相合。此时若用人参，则必须配伍甘寒或酸敛生津之药，如麦冬、五味子等，否则，单用人参必致大害。

5.西洋参性凉，如阳气不足、胃有寒湿、面白肢肿、心跳缓慢、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、大便溏薄、舌苔白腻等，不宜选用西洋参;男子阳痿、早泄、滑精，女子性欲淡漠、痛经、闭经、带下多如水，以及小儿发育迟缓、消化不良，等，也不宜选用西洋参。尤其是阳虚怕冷或患老年低体温综合征的老年人，冬令时分不能服西洋参，否则会更伤阳气，损害健康。

人参与党参两者功效相似，在一般补益剂中，党参可代替人参使用，但药力较人参薄弱缓慢。因此，若系危急虚脱重症，急需补气固脱者，以人参为佳，一般情况下以党参为宜。

南沙参与北沙参两者功效相似，均能清热润肺止咳、养胃生津止渴，但南沙参清肺祛痰作用较好，北沙参养阴润燥之力较强。

太子参有近似人参的益气生津、补益脾肺之功，但力量較弱，是补气药中的一味清补之品。人参补力胜于太子参，强心救脱，或体虚而偏于寒者用人参较好，太子参用于阴虚血热则较适宜。但在一般补剂内，也可用太子参代替人参。血压偏高不宜用人参时，可用太子参。与西洋参相比，两者都能生津，但太子参稍带补气作用，在热病或病后伤津，出现口舌干燥症状时，或热邪未尽而正气已伤者，可用太子参代西洋参。论滋水制火，太子参不及沙参、玄参;论补益元气，太子参不如党参。但在一定情况下，太子参代替人参、党参，仍有其价值。