苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的效果

文丹凤

(抚顺市第二医院神内一科,辽宁 抚顺 113001)

脑梗死又称为缺血性脑中风，是神经内科常见病之一，多发于中老年人，临床表现症状为患者突然出现头疼、眩晕、恶心呕吐、单侧肢体麻木、流口水、吃饭呛咳等情况，因梗死位置和面积不同给患者造成的后遗症也不尽相同。高血压是诱发脑梗死的重要原因之一。有研究表明，患有高血压的患者发生脑梗死的概率是没有高血压患者的6～8倍[1]。而且脑梗死还有反复发作的风险，每发作一次都造成患者的生存质量进一步下降，可导致患者偏瘫、失语、生活不能自理，甚至造成脑死亡。此次研究目的在于讨论苯磺酸氨氯地平片联合血塞通对于脑梗死并发高血压患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取2018年6月～2019年7月我院收治的96例脑梗死合并高血压的患者作为研究对象，按照抽签的办法将其分为常规组和试验组。每组48例。其中常规组患者年龄50～73岁，平均(62.21±2.34)岁，男28例，女20例，就诊时平均舒张压为(96.25±4.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，收缩压为(167.84±3.21)mm Hg；试验组患者年龄51～74岁，平均(61.38±2.69)岁，男25例，女23例，就诊时平均舒张压为(97.12±2.38)mm Hg，收缩压为(168.23±2.49)mm Hg。两组患者在年龄、血压值和病情上比较很相似，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者都已经签字确认执行此治疗方案。排除标准：恶性肿瘤患者、脑出血患者。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法：常规组用药方案：口服苯磺酸氨氯地平片(络活喜)。用法与用量：1片/次，2次/d，每片含量5 mg,早饭后温水送服，4周为1个疗程。试验组用药方案：在口服苯磺酸氨氯地平的基础上，联合注射用血塞通(用法与用量：2支/次，1次/d，每支含量200 mg，15 d为1个疗程。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者血压值：两组患者均在早饭后静息半小时再测量右臂血压，观察两组患者血压变化。

1.3.2对比两组患者脑卒中神经缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]、痴呆程度[简易精神状态检查(MMSE)评分]和自理能力[Barthel指数(BI)]：NIHSS标准：根据我院自制NIHSS评分表对患者进行评分：>16分为死亡概率增大；5～16分表示恢复情况较好；<4分为轻型脑卒中[2]。MMSE：根据我院自制MMSE评分表对患者认知情况进行评分，评分参考:分数在27～30分为正常；分数<27分为认知功能障碍；21～26分为轻度认知障碍受损；10～20分为中度认知障碍；0～9分为重度认知障碍。BI：根据我院自制自理能力评分表进行评分：≤40分为重度依赖型，完全需要人照顾；41～60分为大部分需要他人照顾；61～99分少部分需要他人照顾；100分为完全能够自理无需他人照顾。

2 结果

2.1两组血压值比较:试验组经1个疗程后测量血压：收缩压为(126.26±3.13)mm Hg,舒张压为(81.22±2.35)mm Hg，两项指标均优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压值比较

2.2两组NIHSS、MMSE和BI比较：试验组患者NIHSS为(13.4±1.2)分，MMSE(27.6±1.5)分，BI(68.5±1.7)分，各项评分均优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS、MMSE和BI比较分,n=48)

3 讨论

根据患者脑缺血的时间可以将脑梗死分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能损害、小卒中和大卒中[3]。根据梗死的不同位置可引起不同的后遗症，如边缘叶梗死会引起患者情绪及记忆障碍；内囊处梗死可引起患者单侧中枢性舌面瘫和失语、单侧身体感觉障碍；梗死部位在丘脑可引起患者对侧偏身自发性的疼痛；位于脑干可以引起患者恶心、吞咽困难、偏瘫；梗死位于小脑可引起患者平衡障碍等。引起脑梗死的原因有很多，如动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等都可以引起脑梗死。这其中由于高血压造成脑梗死的患者占60%～70%[4]。造成高血压的原因也比较复杂，通常认为与饮食习惯不良和年龄有关系。一旦患者患有脑梗死合并高血压，二次、三次复发脑梗死的概率非常大，可见控制血压是脑梗死预后的首要任务。临床上治疗高血压的药物有很多，如血管转换酶抑制剂、β-受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，但是对于脑梗死合并高血压的患者采用单一用药的办法往往效果不尽人意。本研究主要探讨苯磺酸氨氯地平片与血塞通联合用药对脑梗死合并高血压患者的临床治疗效果。苯碘酸氨氯地平片为钙离子拮抗剂，它可以直接舒张血管平滑肌，从而达到扩张血管降低血压的作用。但是单独使用它对于脑梗死患者的预后恢复身体功能帮助不大，所以本次研究采用了联合血塞通的办法，血塞通的主要成分是三七总皂苷，中医认为三七总皂苷具有化瘀止血的作用，可以将脑梗死处的瘀血通开，疏通血管增加血流量，减少脑部因为缺血缺氧造成的头晕头疼、肢体麻木的情况；还可以活血止疼，能够抑制血栓的再次形成；同时三七总皂苷还可以起到抗氧化和调节免疫的作用，防止血管因过度氧化而变脆变硬，软化血管从而达到辅助降压的作用。本研究结果可以看到，试验组患者采用二者联合用药的方法后，不仅降压效果更加明显，患者的神经损伤程度、痴呆程度和自理能力三项指标均优于常规组。

综上所述，对于脑梗死合并高血压的患者采用苯磺酸氨氯地平片与血塞通联合用药的办法治疗，患者预后效果理想，能够减轻患者及家属的生活负担，提高患者的生存质量，值得临床广泛推广和应用。