居民对新冠肺炎疫情预防措施行为依从性影响因素研究

夏晓红，杨盈盈，朱跃婷，陈容漫，蓝 英

(1.川北医学院管理学院，四川 南充 637000；2.川北医学院麻醉学院，四川 南充 637000)

2020年，新型冠状病毒感染的肺炎(下文简称新冠肺炎)来势汹汹，数以万计的民众被感染，世界笼罩在恐慌不安之下。为加强对新冠肺炎的预防与控制，提高居民预防措施行为依从性就尤为重要。依从性是指病人按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为[1]。本文的新冠肺炎行为依从性界定为新冠肺炎疫情期间居民预防行为与国家卫健委发布新型冠状病毒感染的肺炎预防指南的行为一致性。此时，在全球范围内新冠肺炎大面积的爆发，各国对此的预防与控制也各有不同。中国政府统一调控、组织安排，对居民日常进行管控，新冠肺炎得到了有效地防控。因此，提高居民对新冠肺炎预防措施行为依从性成为现阶段社会广泛关注的重要课题。本研究旨在了解居民的新冠肺炎预防措施的行为依从性现状，并探讨影响居民新冠肺炎行为依从性的主要因素，为提高居民的新冠肺炎行为依从性以及及突发公共卫生事件预防措施的依从性提供参考建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年3-5月，根据经济发展水平，通过分层抽样，抽取四川省五大经济区中的成都平原经济区(成都、德阳、绵阳、乐山、眉山、资阳、遂宁、雅安)、川南经济区(自贡、泸州、内江、宜宾)、川东北经济区(广元、南充、广安、巴中、达州)，由于疫情，由经过培训的大学生对其家人进行调查，发放问卷390份，回收有效问卷388份，有效回收率99.49%。

1.2 研究方法

采用问卷调查法为主，当面访问为辅的收集资料。问卷分为被调查者的基本情况和对新冠肺炎行为依从性两部分。其中基本情况包括性别、年龄、受教育程度、年收入水平、对新冠肺炎的恐惧担忧情况、熟悉程度、对感染后果的害怕程度、周围人对疫情的紧张程度对你的影响程度等。依从性量表采用国家卫健委发布新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南之一里的预防指导编制问卷[2]，共13个题项，题项如“避免去疾病正在流行的地区”“外出佩戴口罩”“外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩”“注意营养，适度运动”等。每个题项均对应相同的5个选项，赋值为1=完全不符合，2=比较不符合，3=一般符合，4=比较符合，5=完全符合。分值越高，行为依从性越高。克朗巴哈系数为0.927。

1.3 统计方法

运用 SPSS 21.0 软件进行数据录入和统计学分析。两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；影响因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查者基本情况

被调查388个居民中，女性占76.3%，男性占23.7%；年龄最小者12岁，最大者91岁，平均年龄28.83岁；未婚者占49.2%，已婚者占47.4%，离异(丧偶者)者占3.4%；成都平原经济区110例(占28.4%)，川南经济区69例(占17.7%)，川东北经济区209例(占53.9%)；高发疫区被隔离者1例(占0.3%)，高发疫区未被隔离者3例(占0.8%)，过去是高发疫区目前好转者10例(占2.6%)，有少数发病报道影响不大者281例(占72.4%)，本地区没有疫情者80例(占20.6%)，不清楚者13例(占3.4%)；疫情期间，与父母共同在家的占82.2%，与子女在家的占19.8%，与祖辈在家的占20.1%，与兄弟姐妹在家的占21.1%，与配偶在家的占12.9%，独自在家的占1.0%；关注新型冠状病毒肺炎的方式，通过电视的占55.9%，通过手机占61.1%，通过朋友占57.5%，通过社区人员(村委员)占32.5%。

2.2 居民新冠肺炎行为依从性单因素分析

将居民的个人基本情况作为自变量，居民的新冠肺炎行为依从性得分(将13个题项分值相加，并求平均数)作为因变量进行单因素分析。结果显示，不同婚姻状况、文化程度、所属地区、职业、居住地、生活地区、医疗保险类型、自评健康、个性特征、限制出行程度、家庭月收入的居民对新冠肺炎预防措施依从性得分差异具有统计学意义。

均值代表通过单因素方差分析，因素选择不同的取值的平均值。如婚姻状况中未婚的均值是4.58，代表未婚群体行为依从性是4.58，已婚群体均值3.52，代表已婚群体行为依从性为3.52，分值越高，行为依从性越高。表明已婚群体的行为依从性低于未婚群体。见表1。

表1 不同居民新冠肺炎行为依从性单因素方差分析

2.3 居民新冠肺炎行为依从性的多因素分析

居民新冠肺炎行为依从性得分作为因变量，单因素方差分析差异有统计学意义的因素和相关因素作为自变量，除了职业外，采用逐步纳入的方法，使用多元线性回归进行分析。变量赋值见表2。

表2 居民新冠肺炎行为依从性变量赋值表

居民新冠肺炎行为依从性多元回归分析结果见表3。

表3 居民新冠肺炎行为依从性多元回归分析

从表3可以看出，居住地、自评健康、家庭月收入、职业、居住的社区(或村)多大程度上限制了居民的出行、对新冠肺炎的了解程度、新冠肺炎的预防宣传对自我防护意识的影响程度是居民新冠肺炎行为依从性的有统计学意义的影响因素。

居住在农村地区的居民比居住在城市地区的居民行为依从性低20%。自评健康与居民行为依从性呈正相关关系，自评健康每增加1个单位，居民的行为依从性将增加0.18个单位，自评健康等级较高群众在日常中更关注自身身体状况，在新冠肺炎中的防护措施做得更加到位。家庭月收入与行为依从性呈负相关。职业方面，和党政机关相比，企业人员、务农、学生和其他职业的人员行为依从性更高，这与在疫情发生时，党政机关的人员要参与抗疫有关。居住地区限制出行程度与行为依从性正相关。限制出行越强，行为依从性越高。对新冠肺炎的了解程度越高，居民的行为依从性也就越高，对新冠肺炎的了解程度每增加1个单位，居民的行为依从性就随之增加0.13个单位。对新冠肺炎越熟悉，就有助于居民减少对其的恐慌，并且能够促使居民自觉的进行新冠肺炎的预防与控制。新冠肺炎的预防宣传对自我防护意识的影响程度与行为依从性呈正相关关系，新冠肺炎的预防宣传对自我防护意识的影响程度每增加1个单位，居民的行为依从性将增加0.08个单位。

3 讨论

本研究发现，居住在农村、自评健康程度低、党政机关人员、出行限制低、对新冠肺炎了解程度低、自我防护意识低的居民对新冠肺炎行为依从性更低。

生活在农村的居民行为依从性更低，这与陈思萍、林秀铭[3]的研究结论一致。主要是由于农村地理位置较偏僻，信息接收较城市地区更慢，加之农村居民中以老人、小孩为多，文化程度更低，接受、理解信息的能力更低。通过自评健康发现，自评健康等级低的居民新冠肺炎行为依从性更低，自评健康等级低的居民可能一是本身存在疾病，二是平时对自身身体健康状况关注度低等原因，由于自身对健康问题的不重视，在面对新冠疫情时，对新冠肺炎疫情的关注度也较低，相应的自我防护措施做得不太到位。

党政机关人员行为依从性较低，这可能与党政机关人员在新冠疫情爆发后积极参与抗疫有关活动，进行物资派送、走访群众进行新冠肺炎防控宣传、监督各地防控措施部署等，无法做到居家隔离有关；居民所居住地区越限制居民的出行，对肺炎防护措施的依从性就越高，限制居民出行，人群接触机会减少，被感染的风险降低，限制出行居民的娱乐休闲方式变得单一，居家更有利于提高居民对新冠疫情的了解程度，更好地做到新冠疫情自我防护措施；对新冠肺炎了解程度越高，从而自我防护意识越高的居民，行为依从性更高。居民充分了解新冠疫情，掌握新型冠状病毒对人体带来的危害后，会自主进行防护政策的学习，加强自我防护，而对新冠疫情了解程度低，甚至没有了解的居民，对新型冠状病毒带来的危害一无所知，只会采取最基础的防护措施或根本不采取防护措施，以致行为依从性低。

4 建议

4.1 重点关注居住在农村、自评健康低、党政机关人员的行为依从性

农村居民由于文化程度更低，信息接受更慢，所以农村地区的村委会人员以及村医应该让农村居民充分知情，了解到新冠肺炎传播方式和治疗方面的情况，健全公共卫生服务体系，补齐农村防疫短板；立足实施乡村振兴战略，加强防疫队伍建设[4]。

通过自评健康发现，自评健康等级低的居民新冠肺炎行为依从性更低。因此，这类自评健康等级较低的居民在新冠肺炎期间需要更加注重个人卫生，加强对新冠肺炎的预防，并自觉遵守由国家公共卫生机构和当地卫生机构发出的专业预防指南，学习了解相关知识，减少对新冠肺炎恐惧。同时，自评健康低的居民需要加强体检，预防疾病，提升居民健康素养。

党政机关人员行为依从性较低，这可能和和党政机关人员参与抗疫有关。党的基层组织是基层广大人民群众应对一切突发事件的领导核心，其角色定位和各项功能的发挥，直接决定疫情防控的成效[5]。通过结果可以发现，学生的依从性较高，学生关注时事，相对于其他社会群体，高校学生群体学习能力强、对新知识的反应更为敏锐，了解疫情发展动态，认真听好指挥。

4.2 所居住地区越限制居民的出行，行为依从性越高

居民所居住地区越限制居民的出行，对肺炎防护措施的依从性就越高。在疫情期间需要严格控制居民出行，控制人流量，加大宣传力度，减少新冠病毒的传播。李靖等[6]研究表明，居民对群众居家隔离防护信念态度对行为依从性有正效应，积极的态度可对行为依从性产生正面的影响，聂菲菲等[7]研究表明，医院的监管机制影响着患者佩戴口罩的依从性。因此，政府和相关部门要发挥作用，加大宣传力度，加强在居民的出行期间佩戴口罩的宣传力度与监管力度，以此类措施提高居民的新冠疫情的行为依从性。

4.3 加大宣传，提升居民新冠肺炎行为依从性

对新冠肺炎了解程度越高的居民行为依从性更高。新型冠状病毒肺炎的预防宣传对自我防护意识的影响程度越大，居民的行为依从性也就会越高。对新冠肺炎防控相关知识的了解程度能够对居民新冠肺炎自我防控意识产生直接的影响，同时，通过居民新冠肺炎自我防控意识间接地影响新冠肺炎的控制。对于已经患病的人群，医院除定期举办健康讲座外，也可通过媒体宣传、举办丰富多彩的活动等以缓解患者对新冠肺炎的恐惧，提高其接受健康教育的积极性[8]。另外，有学者指出，疾病知识水平高的患者需要有好的治疗信念和态度才能维持好的依从性[9]。对于理解能力不同的患者，也可以采取多元化、个性化的新冠肺炎知识宣传教育，多方位、全方面的使患者形成正确认识，高效率地提高居民的新冠肺炎防控行为依从性[10]。对新冠肺炎了解程度低的群众，在实际生活中防护意识也较薄弱，在防护措施上存在疏漏。社区(或村委会)针对性的对这些居民进行新冠肺炎知识的宣传与教育，可以通过卫生机构人员进行健康教育大讲座，有针对性的讲解与指导，也可以采取视频教育、宣传手册等多元的宣传方法，将新冠肺炎的预防与控制意识潜移默化的带进居民的日常生活中，使居民正确的认识新冠肺炎的发生、传播、与发病特征。正确认识到提高新冠肺炎防控行为依从性的重要性，使得居民能够自觉的对新冠肺炎采取预防措施。

综上所述，新冠肺炎行为依从性受到职业、出行限制程度等多方面因素的影响，积极的舆论引导、对健康的关注以及社区工作人员对居民出行的限制对提高居民的新冠肺炎行为依从性有着极大的作用。