纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学应用于肺癌病理分型诊断中的价值研究

高 丽

(南阳市中心医院 病理科，河南 南阳 473000)

肺癌是肿瘤科较常见疾病，多发生于老年患者，起病急，发展迅速，情况危重可危及生命[1]。患者呼吸困难，胸痛，咳嗽，咯血，严重影响患者生活质量。因此，针对肺癌，寻找积极有效的早期诊断治疗方法，成为人们研究的热点。本研究主要为纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查作用于肺癌分型诊断，并对其诊断进行评价，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年10月-2020年10月接收的80例肺癌患者纳入 本次研究中，男35例，女45例，年龄42～79岁，平均年龄(57.39±1.05)岁，组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.1 入选标准

(1)经病理检查后，符合“肺癌”的诊断标准；(2)均由患者本人签署了知情研究协议书；(3)本次研究经医院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准

(1)存在严重心理及精神疾病者；(2)存在药物过敏者；(3)存在心，肝，肾等严重器官功能不全者；(4)预计生存时间不超过3个月。

1.2 研究方法

患者均接受传统纤维支气管镜下涂片细胞学检查(A方案)，纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查(B方案)。

1.3 观察指标及评判标准

观察比较2组诊断结果，诊断效能。每组均进行病理学检查，并以此作为判断结果的“金标准”。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2种方法诊断结果比较

A方案检查小细胞癌、鳞癌、腺癌的诊断符合率分别为60.00%、73.33%、72.00%，总符合率为68.75%；B方案检查小细胞癌、鳞癌、腺癌的诊断符合率分别为72.00%、90.00%、84.00%，总符合率为82.50%。纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查诊断符合率明显高于传统方法，P<0.05，见表1。

表1 2组诊断结果对比[n(%)]

2.2 2种方法诊断效能比较

A方案检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为77.97%(46/59)、57.14%(12/21)、72.50%(58/80)、83.64%(46/55)、48.00%(12/25)。B方案检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.85%(61/65)、66.67%(10/15)、88.75%(71/80)、92.42%(61/66)、71.42%(10/14)。纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查诊断(B方案)的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于传统方法(A方案)，P<0.05，见表2、表3。

表2 A方案诊断效能对比

表3 B方案诊断效能对比

3 讨论

肺癌是临床常见疾病，主要发病机制为多种诱发因素导致患者呼吸系统的进行性损伤，部分损伤为不可逆性损伤[2]，患者主要临床表现为呼吸受阻、咳嗽、咳痰、胸痛等，此病由于症状逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并严重影响其生活质量。肺癌的主要发病人群为老年人，原因为老年人抵抗力下降，机体免疫功能低下，机体各系统尤其是呼吸系统功能衰退，在不良环境等诱发因素的影响下，极易罹患肺癌。肺癌发病时较为隐匿，不易被发现，发病初期，患者只有轻微胸痛、咳嗽等轻微临床体征，易被误诊[3，4]，很难引起患者的关注。肺癌的病情进展迅速，一旦有较为明显的临床症状，病情大多已进入中晚期阶段，患者会出现痰量增加、刺激性咳嗽、呼吸困难、肝脏肿大等症状，此时肿瘤已有远端转移等情况出现，早已错过最佳治疗时间，无法通过外科手术切除来治疗，只能通过放疗、化疗、抑癌药物等方式治疗[5，6]，并且，患者治疗后效果差，预后差，死亡率较高。

本次实验结果表明：纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查诊断符合率、诊断效能均明显高于传统方法，差异存在统计学意义(P<0.05)。证明了纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查能够有效提高肺癌筛查率，提高诊断准确率。分析其原因为：传统的诊断方法对患者创伤较小，但细胞收集过程较为困难，诊断假阴性度较高，容易增加患者误诊情况的发生。纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查属于新型的检查诊断方法，通过肺纤维支气管镜下观察，能够显著扩大诊断医生的视野范围，做到在直视状态下对支气管黏膜组织进行仔细检查，显著提高检查的准确率，具有迅速、操作方便、直观的特点[7]，同时，结合免疫细胞化学检查，能够加倍提高检查效率及准确率，有利于减少患者创伤，增加早期确诊率，进而提高肺癌的治疗效果，提高患者满意度。

综上所述，纤维支气管镜刷检液基薄片细胞学结合免疫细胞化学检查可明显提高肺癌的检出率，提高肺癌病理分型诊断效率，值得在临床上进行推广和使用。