二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征临床研究

白雪梅

(周口市第一人民医院 妇科，河南 周口 466700)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)对女性健康的影响比较大，该疾病的女性常常有肥胖、多毛、月经不来以及怀孕困难等现象[1]。相关的研究阐明[2]，多囊卵巢综合征的机制可能与女性患者机体的胰岛素抵抗以及雄激素水平的升高有关，使女性的卵巢出现多个直径大于1厘米的卵泡，呈现多囊样改变。目前该疾病常使用药物治疗。为此，本实验选取100例多囊卵巢综合征女性，探究二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮对其自身胰岛素抵抗以及性激素水平的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月-2020年12月期间本院收治的100例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》第七版的诊断标准[3]，按照入选的顺序分成研究组以及对照组，每组50人。对照组患者年龄21岁～42岁，平均年龄(28.65±3.31)岁；研究组患者年龄20岁～42岁，平均年龄(28.12±3.43)岁。2组患者的年龄跨度、疾病类型、文化程度以及病程长短等基线资料差异没有统计学价值(P>0.05)，所得数据具有可比性。

1.2 方法

对照组只服用复方醋酸环丙孕酮，在月经结束后开始用，1片/次，1次/晚，连着吃药3周，月经期间不服用，结束后接着使用，一共6个月。研究组加用二甲双胍，1片/次，在吃饭前使用，3次/d，一共服用6个月。

1.3 观察标准

比较2 组患者在服用药物6 个月后的空腹血糖 (fasting plasma glucose，FBC) 、胰岛素抵抗指数 (homeostasis model assessment，H0MA-IR) 、 空腹胰岛素水平 (Fasting insulin levels ，FINs) 、黄体生成素 (Luteinizing hormone，LH) 、 卵泡刺激素 (Follicle Stimulating Hormone，FsH) 、睾酮 (Testosterone，T) 、雌二醇 (Estradiol-2，E2) 水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 FINS、FBG、HOMA-IR水平对比

没服用药物前所有患者的FINS、FBG、HOMA-IR水平相差不多，P>0.05，经过服用6个月的药物后研究组FINS、FBG、HOMA-IR水平明显降低，且低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 FINS、FBG、HOMA-IR水平对比

2.2 性激素水平对比

没服用药物前所有患者的LH、FSH、T、E2水平相差不多，P>0.05，经过服用6个月的药物后研究组LH、FSH、T水平降低，且低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 性激素水平对比

3 讨论

复方醋酸环丙孕酮是一种避孕药，它可以阻止患者的卵泡发育，这样雌二醇水平就会降低[4]；它可以减少游离的雄激素水平，降低其活性；还可以和双氢睾酮受体进行竞争，阻止雄激素与受体的结合；还可以使卵泡刺激素的分泌减少，有利于女性体内的内环境。二甲双胍是一种降糖药物[5]，可以防止肝肾的糖异生过度分泌，使胰岛素的敏感性提高，对有胰岛素抵抗的PCOS患者也有效。

目前PCOS常使用药物治疗，本实验通过选取100例PCOS患者进行研究，结果显示，没服用药物前所有患者的FINS、FBG、HOMA-IR以及LH、FSH、T、E2水平相差不多，P>0.05，经过服用6个月的药物后患者的FINS、FBG、HOMA-IR以及LH、FSH、T水平明显降低，且研究组低于对照组，P<0.05。上述实验结果与陈晓蕾等[6]、魏祎等[7]的研究结果相一致。说明二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮两者之间有着协调作用，两者一起用于PCOS的治疗中，对降低雄激素的水平更加显著，可以进一步降低FSH、LH以及T水平。研究结果还说明另一个问题，复方醋酸环丙孕酮对雄激素的减少有作用，但是对胰岛素抵抗方面没有太大的作用，虽然说服用6个月后FINS、FBG、HOMA-IR水平有降低，但是其程度远没有联合二甲双胍的降低程度高。相比之下，二甲双胍通过提高胰岛素的敏感性，抑制糖异生等途径，对胰岛素抵抗的效果显著，因此，两者连用对于PCOS患者的治疗更加有效。

综上所述，二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果可观，可以改善患者自身的胰岛素抵抗，调节其自身的性激素水平。