T3、FT4、FT3、TSH和T4联合检测在甲状腺功能异常患者中的应用价值

向华东 罗莹 罗婷

【摘 要】目的：探讨T3、FT4、FT3、TSH和T4联合检测在甲状腺功能异常患者中的应用价值。方法：选取2019年11月到2020年5月我院的120例甲状腺功能异常患者，其中的65例甲亢患者为甲亢组，55例甲减患者为甲减组，60例体检健康者为对照组。检测三组的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。结果：甲亢组患者的血清TSH水平明显低于对照组（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明显高于对照组（P<0.05），甲减组患者的血清TSH水平明显高于对照组（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：T3、FT4、FT3、TSH和T4联合检测可以有效诊断甲状腺功能异常。

【关键词】T3；FT4；FT3；TSH；T4；联合检测；甲状腺功能异常

Application value of combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 in patients with abnormal thyroid function

XIANG Huadong， LUO Ying， LUO Ting

Chenggu County Hospital of Hanzhong City， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 723200， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 in patients with abnormal thyroid function. Methods： We selected 120 patients with abnormal thyroid function in our hospital from November 2019 to May 2020. Among them， 65 patients with hyperthyroidism were in the hyperthyroidism group， 55 patients with hypothyroidism were in the hypothyroidism group， and 60 patients with healthy physical examination were the control group. Serum T3， FT4， FT3， TSH and T4 levels were detected in the three groups. Results： The serum TSH level of patients in the hyperthyroidism group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the serum T3， FT4， FT3， and T4 levels were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The serum TSH level of patients in the hypothyroidism group was significantly higher In the control group （P<0.05）， serum T3， FT4， FT3 and T4 levels were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 can effectively diagnose abnormal thyroid function.

【Key？Words】T3； FT4； FT3； TSH； T4； combined detection； abnormal thyroid function

甲状腺功能异常包括甲减和甲亢，甲亢是因为机体的甲状腺出现甲状腺激素过多而造成神经亢奋和代谢失常的发生，能导致患者出现心悸、饮食异常和出汗等情况，而甲减是因为机体内甲状腺的释放和合成的激素减少而造成，患者会出现头晕、腹胀以及厌食等情况[1]。需要早期检查甲状腺功能异常患者的病情，以有效改善综合的治疗效果。本研究主要分析了T3、FT4、FT3、TSH和T4联合检测在甲状腺功能异常患者中的应用价值。

1.1 一般资料

选取2019年11月到2020年5月我院的120例甲状腺功能异常患者，其中的65例甲亢患者为甲亢组，55例甲减患者为甲减组，60例体检健康者为对照组。甲亢组65例，男22例，女43例，年龄21岁～69岁，平均年龄（41.26±5.39）岁，体重41kg～107kg，平均体重（55.92±12.78） kg。甲减组55例，男22例，女33例，年龄11岁～65岁，平均年龄（35.14±5.72）岁，体重40kg～107kg，平均体重（52.27±15.14） kg。对照组60例，男34例，女26例，年龄25岁～63岁，平均年龄（36.47±2.89）岁，体重41kg～107kg，平均体重（56.14±13.29） kg。

1.2 方法

甲亢组的65例患者、甲减组的55例患者和对照组的60例体检健康者，均于早晨空腹状态时抽取3mL～5mL的静脉血，采取贝克曼 DX-800 化学发光仪检测三组的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。上述五项参考指标的参考范围如下：T3的参考范围：0.79ng/mL～1.58ng/mL，FT4的参考范围：0.78ng/ dL～1.86ng/dL，FT3的參考范围：1.80pg/mL～3.80pg/mL，TSH的参考范围：0.38uIU/mL～5.57uIU/mL，T4的参考范围：5.60g/ dL～11.29g/dL。比较三组的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

甲亢组患者的血清TSH水平明显低于对照组（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明显高于对照组（P<0.05），甲减组患者的血清TSH水平明显高于对照组（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

甲状腺作为一种内分泌器官，可以调节机体的生长发育情况，控制机体对能量的使用速度，还可以兴奋机体的中枢神经系统，其能分泌甲状腺素，而且对机体电解质、维生素、水、脂肪、糖和蛋白质产生重要的影响[2-3]。当甲状腺功能发生减退时，机体内的能量消耗速度会明显减缓，代谢速度不断降低，可伴有特殊表现（吐词含混、表情淡漠、面部浮肿）、一般表现（体重增加、皮肤发凉、怕冷）、精神神经系统表现（反应迟钝、记忆力减退、智力低下）、内分泌系统表现（肾上腺皮质功能偏低以及女性月经异常）等；当发生甲亢时，会发生气促、甲状腺肿大、烦躁多虑、眼外肌张力增高[4-5]。甲状腺激素中，T3的分泌量比较少，T4大约占90%，T3的活性高于T4的5倍，当T4释放入血后，部分可以与血浆蛋白发生结合，且两者可以相互发生转变；FT4和FT3可以穿透机体的细胞膜进入到靶细胞中，是T4和T3发挥作用的主要形式；TSH能有效调节机体内的甲状腺素分泌情况，血中的甲状腺素水平能通过负反馈的方式，影响机体内的TSH含量[6-7]。FT4和FT3具有生物活性，不会受到甲状腺结合球蛋白水平的影响，可以有效反映机体的甲状腺功能[8-9]。本研究发现，甲亢组患者的血清TSH水平明显低于对照组（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明显高于对照组（P<0.05），甲减组患者的血清TSH水平明显高于对照组（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明显低于对照组（P<0.05）。表明联合检测T3、FT4、FT3、TSH和T4评价机体的甲状腺的功能，有助于甲状腺功能异常患者的早期诊断。

综上所述，T3、FT4、FT3、TSH和T4联合检测可以有效诊断甲状腺功能异常。

参考文献

[1] 侯振江，牟兆新，张靖宇，等.河北省沧州市城镇居民健康体检者甲状腺功能异常分析[J].中华地方病学杂志，2017，36（10）：764-767.

[2] 許波，江碧薇，袁雪蓉，等.妊娠期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病、高血压的患病风险分析[J].中国计划生育学杂志，2019，27（4）：73-77.

[3] 龙安华，谢宗燕，韩大成，等.术前甲状腺功能异常对老年髋部骨折患者术后30d内病死率及并发症的影响研究[J].中华创伤骨科杂志，2021，23（3）：216-220.

[4] 侯振江，牟兆新，张靖宇，等.亚临床甲状腺功能异常血清胱抑素C和同型半胱氨酸测定的临床意义[J].医学与哲学，2017，38（16）：40-44.

[5] 夏伟，张春艳，向腾霄，等.成都地区妊娠妇女特异性甲状腺激素参考范围的建立及甲状腺功能异常的筛查[J].重庆医学，2019，48（22）：3807-3810.

[6] 朱莉，祝国华，张斌，等.血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲减诊断中的评价探讨[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：49-50.

[7] 彭伟，白雪.甲亢患者血清T3，T4，FT3，FT4，TSH，PTH和CT水平检测及益气化痰祛瘀方药干预作用的研究[J].中国医药指南，2018，16（8）：190-191.

[8] 孙雨葳.T3、T4、TSH和HGB的联合检测在儿童甲状腺功能减退症临床诊断中的意义[J].现代医学，2018，46（3）：302-305.

[9] 丰琳.甲状腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH检测结果分析[J].中国医药指南，2013（19）：609-610.

[10] 丁艳，杨帆，李旺. 甲状腺相关指标联合检测在妊娠早期妇女中的意义[J]. 山西医药杂志，2021，50（4）：647-649.