全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者的干预效果及生活质量的影响

陈艳

【摘 要】目的：探讨全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者的干预效果及生活质量的影响。方法：选取我院2020年1月至12月接受放疗的70例鼻咽癌患者为研究对象，将受试者经随机数字表分为两组，各35例，对照组患者接受常规护理管理，研究组患者在对照组的基础上开展全程营养护理管理，对比两组患者机体营养状况、生活质量改善情况以及患者健康知识掌握度。结果：干预后研究组患者的各营养指标及体重指数均显著优于对照组，两组之间相比（P<0.05）；研究组患者各项健康知识掌握度均显著高于对照组，两组之间相比（P<0.05）；干预后研究组患者功能量表评分高于对照组，症状量表评分低于对照组，两组之间相比（P<0.05）。结论：全程营养护理管理有助于维持机体正常营养状况，提高患者对健康知识的掌握度及生活质量，在鼻咽癌放疗患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】全程营养护理管理；鼻咽癌放疗；营养状况；生活质量

Effect of whole course nutritional nursing management on the intervention effect and quality of life of patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy

CHEN Yan

Guigang people’s Hospital， Guigang， Guangxi 537100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of whole course nutritional nursing management on the intervention effect and quality of life of patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. Methods： 70 patients with nasopharyngeal carcinoma who received radiotherapy in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. The subjects were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing management， and the patients in the study group carried out the whole process nutritional nursing management on the basis of the control group. The nutritional status， improvement of quality of life and mastery of health knowledge were compared between the two groups. Results： After the intervention， the nutritional indexes and body mass index of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. The mastery of health knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.After the intervention， the score of functional scale in the study group was higher than that in the control group， and the score of symptom scale was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The whole process nutritional nursing management is helpful to maintain the normal nutritional status of the body， improve the mastery of health knowledge and quality of life of patients， and has high application value in the nursing of patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy.

【Key？Words】whole process nutrition nursing management； Radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma； Nutritional status； Quality of life

鼻咽癌屬于一种头颈部恶性肿瘤，其发生于患者鼻咽腔侧壁，因病变发生的位置比较特殊，所以治疗难度大，故临床上常采用放疗来射死癌细胞，控制病情进展，但同时常会损伤病灶周围正常细胞，影响患者的消化功能，加之患者常因对疾病及放疗充满了未知性，降低患者的治疗依从性，无法得到预期的效果[1]。《临床肿瘤病人营养支持治疗指南》中指出，在抗肿瘤治疗期间弱于营养不良或存在营养风险，此时对患者进营养支持能改善患者的质量[2]。鉴于此，本次研究选取70例鼻咽癌患者，探讨全程营养护理管理的临床应用效果。

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至12月接受放疗的70例鼻咽癌患者为研究对象，所有患者均符合《西班牙医学肿瘤学会鼻咽癌临床指南（2017）介绍》中的诊断标准[3]，未发生局部转移，符合放疗指征，患者意识清晰，沟通能力良好，充分知情后自愿参与本次研究，且排除免疫系统疾病、内分泌疾病、低蛋白血症、严重营养不良、放疗禁忌症、精神疾病、认知及沟通障碍者。将受试者进行随机分组，各35例.对照组，男19例，女16例；年龄34岁～71岁，平均年龄（52.43±3.65）岁，病理分型：高分化鳞癌11例，低分化鳞癌22例，未分化癌2例；研究组，男20例，女15例，年龄35岁～70岁，平均年龄（51.92±3.88）岁；病理分型：高分化鳞癌10例，低分化鳞癌21例，未分化癌4例。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异 （P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理管理，指导患者严格戒烟酒，保持营养均衡，口头告知放疗禁忌症及相关注意事项。研究组患者在对照组的基础上开展全程营养护理管理，具体为：（1）成立营养管理小组：首先有营养师对患者的营养情况进行全面评估，并依据患者个人的喜好进行具有针对性的饮食方案。（2）评估营养风险：采用PG-SGA评估表评估患者的营养风险，9分及以上者急需确立治疗措施及营养支持改善症状；4分～8分者给予针对性的营养干预；2分～3分者强化患者及家属教育指导并给予药物干预，0分～1分者无需干预。（3）健康教育：详细讲解疾病知识、放疗的重要性及必要性、可能出现的不适感及防护措施、自护方法以及营养干预对病情恢复的好处，鼓励患者保持乐观积极心态，主动配合治疗。（4）营养支持的选择：指导患者放疗期间清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激食物，增加果汁、牛奶、水的摄入量，食欲不振者鼓励其口服乌梅、进食酸性食物，可将鼻饲或静脉营养实施于进食困难的换这种，并进行心理疏导，使患者的配合度提高。

1.3 观察指标

采集患者晨起空腹状态下外周静脉血，经血细胞分析仪测定两组患者干预前后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平，并比较体重指数变化；采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的《生活质量测定量表》从功能量表与症状量表评价两组患者生活质量改善情况，功能量表评分越高、症状量表评分越低表示生活质量越好[4]，采用我科自制的健康知识调查问卷从疾病知识、芳疗知识、饮食知识及自护知识方面评价两组患者健康知识掌握度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 机体营养状况

干预后研究组患者的各营养指标及体重指数均显著优于对照组，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 健康知识掌握度

相较于对照组而言，研究组的各项健康知识掌握度明显更高，组间差异在统计学生有意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量改善情况

相较于对照组而言，干预后研究组患者功能量表评分更高，症状量表评分更低，组间差异在统计学生有意义（P<0.05），见表3。

放疗是鼻咽癌患者的最佳治疗手段，可通过杀死癌细胞来延长患者的生存期，但长期治疗常会引发诸多并发症，给患者的身心健康及生活质量造成极大干扰。鼻咽癌放疗患者普遍存在营养失衡、免疫力及体重下降等问题，另外吞咽障碍、口腔黏膜炎等常给患者的进食造成影响，因此在治疗期间确保患者营养平衡尤为重要[5]。全程营养护理管理具有一定科学性及规范性，全面评估患者的营养状况，通过团队合作营养管理模式共同为患者制定个体化营养方案，同时向患者讲解健康知识使患者合理饮食，积极改善营养状态以提高生活质量[6]。本研究结果表明，干预后研究组患者的各营养指标及体重指数均显著优于对照组，两组之间相比（P<0.05）；研究组患者各项健康知识掌握度均显著高于对照组，两组之间相比（P<0.05）；干预后研究组患者功能量表评分高于对照组，症状量表评分低于对照组，两组之间相比（P<0.05）。

综上所述，全程营养护理管理有助于维持机体正常营养状况，提高患者对健康知识的掌握度及生活质量，在鼻咽癌放疗患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 张琦.鼻咽癌放疗患者的营养支持及护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：159-160.

[2] 贺凌燕，李宏慧.早期营养护理对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（10）：120-123.

[3] 孙笑晗，李娜.西班牙医学肿瘤学会鼻咽癌临床指南（2017）介绍[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33（2）：57-59.

[4] 廖婷婷，杨丽.早期营养干预对鼻咽癌放化疗患者预后影响的研究进展[J].护理管理杂志，2019，19（1）：54-58.

[5] 李靖，韩蓉.全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者的护理效果及生活质量的影响[J].川北医学院学报，2020，35（3）：535-537.

[6] 孫仁娟，周乐源，戴立芬，等.全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响研究[J].河北医药，2018，40（16）：2550-2553.