协同护理模式对于老年糖尿病患者护理的成效分析

2022-02-22李晓铃刘冬梅

婚育与健康 2022年2期

李晓铃刘冬梅

【摘要】目的：分析协同护理模式在老年糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法：抽取我院收治的老年糖尿病患者作为研究对象，共计120例，选择时间段在2019年8月至2020年8月，按照双盲法将其分成对照组和观察组，每组60例，对照组进行常规护理，观察组在常规基础上予以协同护理模式，比较两组患者的临床护理效果。结果：两组患者护理前自我管理行为和服药依从性相比无差异性（P>0.05）；分别护理后，均有明显提升，且观察组自我管理行为评分（63.46±7.01）分和服药依从性评分（6.61±0.51）分皆显著高于对照组的（55.56±6.53）分、（5.43±0.41）分，组间有统计学差异（P<0.05）。结论：协同护理模式的实施显著提升了老年糖尿病患者的服药依从性，增强了患者的自我管理行为，疗效确切，值得临床推广。

【关键词】协同护理模式；老年糖尿病；护理效果

Effect analysis of collaborative nursing model for elderly diabetes patients

LI Xiaoling， LIU Dongmei

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of collaborative nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with diabetes. Methods： extraction of elderly diabetes patients of our hospital as the research object， a total of 120 cases， select period in August 2019 -August 2020， according to the double blind method were divided into control group and observation group， each group of 60 cases， control group routine nursing care， observation group based on the conventional collaborative care model， comparison of two groups of patients with clinical nursing effect. Results： There was no difference in self-management behavior and medication compliance between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of self-management behavior （63.46±7.01） and medication compliance （6.61±0.51） in the observation group were significantly higher than those in the control group （55.56±6.53） and （5.43±0.41）， with statistical differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： The implementation of collaborative nursing mode significantly improves the medication compliance of elderly diabetic patients， enhances the self-management behavior of patients， and has definite curative effect， which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Collaborative nursing model； Senile diabetes； Nursing effect

糖尿病的顯著特征表现为高血糖，是一种发病率十分高的代谢性疾病，目前在危害老年人慢性终身性疾病排名中位居第三[1]。老年糖尿病患者因自我管理能力较差、疾病认知匮乏、服药依从性低、生活行为不健康等不良因素，严重影响了临床治疗的效果。故而近年来临床逐渐强调老年糖尿病患者的健康干预，使其能够充分了解健康行为的益处，认识到疾病的严重性，积极主动配合治疗和护理，取得理想治疗效果[2]。协同护理模式注重患者、家属共同参与的重要性，充分利用现有人力、物力等资源，力求达到满意的护理效果[3]。本文鉴于此，选取我院以往收治的部分老年糖尿病患者，展开分组护理，进一步探讨协同护理模式的临床意义，具体如下。

1.1 一般资料

本组研究对象均选自我院2019年8月至2020年8月间收治的老年糖尿病患者，所有患者均符合《（2017年版）中国2型糖尿病防治指南》中对糖尿病的判定标准，患者具备正常认知功能和思维能力，无恶性肿瘤、肝肾等重大器官异常，入选患者均知晓本研究目的和流程，已签署同意书，采用随机双盲法分成两组，对照组和观察组，各60例。对照组，男性39例，女性21例，年龄60岁～84岁，平均年龄（67.51±2.04）岁，病程2年～14年，平均病程（7.01±1.24）年；观察组，男40例，女20例，年龄60岁～83岁，平均年龄（68.01±2.11）岁，病程2年～15年，平均病程（7.14±1.29）年。两组患者一般资料经统计学分析比对，差异无统计学意义（P>0.05），予以可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，护理人员正确指导患者用药，宣传健康知识，配合患者制定科学的饮食及运动计划。观察组在此基础上发挥协同护理干预，内容如下：①成立协同护理小组。组内成员包括主治医师（1名）、责任护士（4名）、患者及1位家属。参照临床及调查资料，确立护理目标（提高患者服药依从性，加强自我管理行为）。②目标执行。护理人员负责评估患者病情、心理状态，并综合其家属的共同评估结果，结合经验及专业内容，对患者及家属进行健康知识宣教，告知其该种护理措施开展的意义和效果，以护理人员为核心，积极进行协调沟通，拟定近远期护理成效，患者和家属积极配合。③协同宣教。护理人员以通俗易懂的语言方式向患者及家属通过床旁咨询、集中讲解等方法说明糖尿病成因、临床症状及并发症防治等，将使用血糖检测仪监测血糖水平和胰岛素用法的正确流程制成视频、图片或幻灯片等绘声绘色更易接受的形式进行讲解。选取血糖控制较好的患者现身分享经验，加深患者及家属对健康行为的认知，使其充分理解遵医嘱的重要意义，注重糖尿病治疗的长期性甚至终身性。④协同监督护理。护理人员与患者及家属共同展开护理计划，强化患者自我护理意识，督促患者养成良好的自我护理习惯。与患者、家属共同制定饮食计划，结合患者喜好，以低脂低糖、高维生素、高纤维的食物为主，建议碳水化合物多食用粗粮。鼓励其可进行简单的有氧运动，如慢走、慢跑等，患者进行运动训练时叮嘱家属陪伴在侧，一旦出现头晕、心悸、胸闷等表现，立即停止。

1.3 观察指标

①采用中文版Morisky评估两组患者用药依从性，量表共计8个条目，每条目0分～1分，条目5与其他不同，为反向计分，分数越高依从性越好。②评价两组患者饮食、血糖监测、运动、用药、吸烟情况及足部护理，以自我管理行为评分（SD-SCA）为评价原则，共计11个条目，每条目0分～7分，0分～77分为标准得分，分数与自我管理行为呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者护理前后自我管理行为

护理前，两组患者的自我管理行为相比较均衡，无明显差异（P>0.05）；经过不同护理后，均明显提高，观察组自我管理行为提高幅度显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的服药依从性改善

护理前两组患者的服药依从性相差不大（P>0.05）；但经过不同护理后，两组均有所提升，且观察组依从性明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

老年糖尿病是指老年人患糖尿病，凡60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病人，大多数的老年糖尿病人其糖尿病发生在60岁以前，但在老年阶段诊断或普查发现有初发糖尿病的患者也不少见，因为老龄化本身就是2型糖尿病的高危因素之一[4]。因糖尿病具有病程普遍较长、多并发症等多种因素极易影响疾病的治疗及转归，加上出院后的患者缺少医护人员的监督和指导，服药和自我管理能力大幅度减低，导致病情反复，增加再住院率。协同护理模式不同于仅依据经验的常规护理，而是将患者、家属、医护人员紧密联系在一起共处，是近年来临床興起的新型护理模式，充分调动患者及家属积极性，患者及家属能够主动与护理人员共同参与到护理计划中，使家属能够在患者住院期间直至出院后都能对患者进行正确监督，护理过程中巧妙结合健康教育，强化患者自我管理概念，提升服药依从性，稳定血糖水平。本组研究中，观察组在经过协同护理模式后，SD-SCA评分和Morisky评分均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。这表明协同护理模式可规范老年糖尿病患者的自我管理行为，纠正患者及家属对疾病的错误认知，互相配合，以此提升服药依从性。

综上所述，在老年糖尿病患者护理中予以协同护理模式的临床效果理想，能够显著提升患者服药依从性与自我管理能力，利于病情稳定发展，具有临床推广价值。