认知教育及情景模拟在儿童X线检查中的应用效果

李红燕 穆琳娟

【摘 要】目的：探讨认知教育及情景模拟在儿童X线检查中的应用效果。方法：选取我院2019年11月至2021年11月接受X线检查的72例儿童为研究对象。将受试者进行随机分组，各36例。对照组儿童检查前仅简单向其说明配合事项，研究组儿童检查前给予认知教育及情景模拟。对比两组儿童X线检查时的相关指标及家长满意度。结果：研究组儿童X线检查一次曝光成功率（97.22%）较对照组（83.33%）更高（P<0.05）；研究组儿童X线曝光时间及检查至出片时间较对照组更短，放射剂量较对照组更低（P<0.05）；研究组X线片甲级片的占比（94.44%）较对照组（77.78%）更高（P<0.05）；与对照组患儿家长护理满意度（83.33%），研究组患者更高（97.22%）（P<0.05）。结论：认知教育及情景模拟可有效提高X线检查一次曝光成功率及图像质量，减少放射剂量，缩短检查时间，家长满意度高，值得在儿童X线检查中应用推广。

【关键词】认知教育；情景模拟；X线检查；图像质量；放射剂量

Effect of cognitive education and scenario simulation in childrens X-ray examination

LI Hongyan， MU Linjuan

521 Hospital of Norinco Group， Xian， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of cognitive education and scenario simulation in childrens X-ray examination. Methods： 72 children who underwent X-ray examination in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into 35 cases in each group. The control group was only briefly explained to them before examination， and the study group was given cognitive education and scenario simulation before examination Proposed. The related indexes of X-ray examination and parental satisfaction were compared between the two groups. Results： The success rate of one-time X-ray exposure in the study group（97.22%） was higher than that in the control group （83.33%）（P<0.05）. The X-ray exposure time and the time from examination to film production in the study group were shorter and the radiation dose was lower than that in the control group （P<0.05）. The proportion of grade a X-ray films in the study group （94.44%） was higher than that in the control group （77.78%） Conclusion： Cognitive education and scene simulation can effectively improve the primary exposure success rate and image quality of X-ray examination， reduce radiation dose， shorten examination time， and have high parental satisfaction， which is worthy of application and promotion in childrens X-ray examination.

【Key？Words】cognitive education； scenario simulation； X-ray examination； image quality； radiation dose

X線检查是临床疾病诊断常用的一种辅助手段，尽管操作简单、快捷、经济、诊断准确性高，但儿童正处于生长发育阶段，自我管控能力较差，在检查时易出现抵触情绪及反抗行为，加之家长常担心辐射对儿童的不良影响而配合度较低，从而影响检查效果[1]。因此在儿童接受X线检查时需强化护理以提高家长对X线检查的认知度，帮助其掌握相关配合事项以确保检查的顺利进行，确保图像质量满足临床诊断的需求[2]。为此本研究探讨认知教育及情景模拟的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年11月至2021年11月接受X线检查的72例儿童，患儿经临床体格检查疑似骨折、呼吸系统感染、腺样体肥大等，认知及沟通能力良好，患儿及家长充分知情后积极配合X线检查，签订知情同意书，且排除血液系统疾病、严重器官功能障碍、肿瘤、全身免疫性疾病、精神疾病、认知与沟通障碍及不愿配合本次研究者。将患儿进行随机分组，各36例。对照组，男20例，女6例，年龄4岁～7岁，平均年龄（6.13±0.54）岁，疾病类型：骨折13例，呼吸系统感染17例，腺样体肥大6例；研究组，男19例，女17例，年龄4岁～6岁，平均年龄（5.76±0.82）岁，疾病类型：骨折14例，呼吸系统感染17例，腺样体肥大5例。两组患儿在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组儿童检查前仅简单向其说明配合事项，检查时协助儿童摆放体位，去除部分衣物。研究组儿童检查前给予认知教育及情景模拟，具体为：（1）认知教育：向家长讲解X线检查的目的、操作过程、相关配合事项，使其积极配合。详细、清楚地表述检查过程中需变换体位的必要性，并耐心向其解释放射检查的原理、少量放射线对人体危害的微弱性，消除内心顾虑，同时强调配合检查对提高一次性曝光率及图片质量的重要性，嘱家长以平台的心态主动配合儿童完成检查。（2）情景模拟：在检查操作台前向家长说明儿童检查时应处的位置、摆放姿势及中间需变换的姿势，并指导家长及儿童观看其他类似病例检查的配合过程，引导其按照要求进行模拟，以确保做好心理转变，必要时检查人员可进行亲自示范以确保动作的准确性，提高检查效果。

1.3 觀察指标

对比两组儿童X线检查曝光成功率、曝光时间、放射剂量、检查至出片时间、X线片图像质量及家长满意度。图像质量评价标准：甲级：图像质量清晰，体位标准；乙级：图像质量一般，体位不标准但不影响诊断；丙级：图像质量较差，体位不标准影响诊断[3]。采用护理满意度调查问卷评价两组患儿家长满意度，满分100分，90分以上为满意，60分～90分为一般满意，60分以下为不满意，总满意度=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童X线检查曝光成功率比较

研究组儿童X线检查一次曝光成功率较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组儿童曝光时间、放射剂量及检查至出片时间比较

研究组儿童X线曝光时间及检查至出片时间较对照组更短，放射剂量较对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组儿童X线片图像质量比较

研究组X线片甲级片的占比较对照组更高（P<0.05），见表3。

2.4两组儿童护理满意度比较

与对照组患儿家长护理满意度相比，研究组患者更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

儿童各组织器官尚处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，在X线检查中单位体积所受的辐射剂量显著高于成年人，常会增加生殖系统疾病、早衰、再生障碍性贫血等疾病的发生风险，因此在诊断中应严格遵循最优化、合理化原则，尽可能在最少的照射剂量下获得最佳的诊断信息，确保儿童的健康[4-5]。近年来随着设备技术的进步，在X线检查中通过专门设备精准控制照射范围及辐射剂量，基本可保证检查部位会有射线，但对身体健康影响不大[6]。认知教育可有效帮助儿童及家长全面了解X线检查相关知识、检查过程及相关配合事项，纠正家长的错误认知，并认识到检查的重要性及必要性，以积极的态度主动配合完成检查[7-8]。本研究结果表明，研究组儿童X线检查一次曝光成功率较对照组更高；研究组儿童X线曝光时间及检查至出片时间较对照组更短，放射剂量较对照组更低；研究组X线片甲级片的占比较对照组更高；与对照组患儿家长护理满意度相比，研究组患者更高。

综上所述，认知教育及情景模拟可有效提高X线检查一次曝光成功率及图像质量，减少放射剂量，缩短检查时间，家长满意度高，值得在儿童X线检查中应用推广。

参考文献

[1] 杨莎，贾敏，王晶，等.儿童X线检查的心理分析与护理策略研究[J].养生保健指南，2019（12）：136.

[2] 刘玉银，吴雪珍，陈健冰.儿童X线检查的心理分析与护理策略分析[J].心理月刊，2021（22）：136-137，151.

[3] 朱忠军，卜秀彦.儿童X线检查的心理分析及护理方法研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（004）：P.236-237.

[4] 卜晶慧，彭辉.拍片前现场示范和沟通程序对5岁以下幼儿X线检查的效果探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：133-135.

[5] 郑媛.防护知识专项教育在X线检查患者中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：185，191.

[6] 孟兰霞，吕林林，姜志辉.小儿X线检查护理配合的临床诊断意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（95）：307-308.

[7] Agarwal V，Newbery S.Paediatric radiation dose measurements undergoing X-ray examination in Tasmania[J].Radiation Protection Dosimetry， 2016， 174（3）：382-386.

[8] 杨丽平，何朗朗，徐景霞，等.健康教育路径结合“317护”在儿科临床特殊检查中的应用[J].中国基层医药，2020，27（15）：3.