双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗的价值分析

肖灵辉，骆俊，王月华

1.湖北省十堰市房县白鹤卫生院 消化内科，湖北 房县 442100；2.湖北省十堰市房县妇幼保健院 儿科，湖北 房县 442100

0 引言

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是临床上的一种常见病、多发病，以呕吐、上腹隐痛、恶心、反酸、嗳气等症状为主要表现，其病理特征主要为淋巴细胞浸润，一些患者后期还会出现胃黏膜固有层化生和萎缩症状，其中上皮内瘤变与胃癌的发生和发展有关[1]。研究[2]表明，慢性胃炎的发生机制复杂，与诸多因素如十二指肠-胃反流、自然免疫以及幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染有关[3]，其中Hp感染是比较重要的因素，可导致多种慢性疾病如消化性溃疡、胃癌等，严重危害患者健康[4]。当前在治疗Hp感染慢性胃炎时，药物是常用的一种方法，尤其是四联疗法，可以减轻患者症状，但是Hp清除率不高，停药后患者容易反复发作，无法获得满意效果[5]。因此，本文探讨了双歧杆菌三联活菌胶囊治疗Hp感染慢性胃炎的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020年2月-2021年4月期间住院的110例Hp感染慢性胃炎患者作为研究对象。按数字随机法分为对照和观察两组，每组55例。对照组男30例，女25例；年龄27～71岁，平均（48.52±10.26）岁；病程3个月至10年，平均（5.31±1.63）年。观察组男32例，女23例；年龄28～72岁，平均（48.61±10.32）岁；病程5个月至11年，平均（5.43±1.72）年。

纳入标准：①符合慢性胃炎临床诊断标准，且经呼吸试验、尿素酶试验确诊；②病人神志清醒，能正常沟通，依从性好；③临床资料完整；④患者及其家属理解该研究并签署了同意书；⑤经过医院伦理委员会批准。

排除标准：①有药物过敏史、禁忌证者；②胃部手术史；③近28d内运用益生菌、抗生素以及非甾体类药物者；④近14d运用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂；⑤哺乳期或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予四联疗法，服用丽珠得乐颗粒（国药准字：H10900086，由丽珠集团丽珠制药厂生产，规格：110mg×28袋×1盒），每次1袋，每天4次；餐后服用兰索拉唑肠溶片（国药准字：H20065318，由河南乐普药业股份有限公司生产，规格：15mg×12片），30mg/每次，每天2次；口服阿莫西林胶囊（国药准字：H23020932，由哈药集团有限公司制药总厂生产，规格：0.25g×20粒/盒），每次0.5g，每天2次；口服克拉霉素片（国药准字：H20113301，由石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.25g×6片），0.5g/次，日/2次，连续治疗2周。

1.2.2 观察组

在上述四联疗法的基础上，再加用双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）治疗，餐前口服双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）（国药准字S10950032，生产企业：上海市信谊药厂股份有限公司，规格：210mg×24粒），每次2g，每天2次，共治疗14天。

1.3 观察指标

观察以下指标[6]：①运用C呼吸法对幽门螺杆菌的转阴情况进行检测；②治疗14天后，于清晨空腹状态下，采集5mL肘静脉血，经离心处理后，对血清炎性因子指标进行检测，包括白介素-8（IL-8）、白介素-4（IL-4）、白介素-2（IL-2）以及转化生长因子-β（TGF-β）；③观察两组在治疗过程中出现的腹泻、便秘、恶心呕吐等不良反应，并计算发生率。

1.4 疗效判定标准

评价治疗效果[7]：反酸、恶心等症状消失，胃黏膜恢复正常，且炎症消除为显效；嗳气、上腹部疼痛等症状改善明显，胃黏膜基本恢复正常为有效；临床症状及体征没有明显变化甚或病情加重为无效。

1.5 统计学分析

运用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疗效

经过2周的治疗，观察组、对照组治疗总有效率分别为98.18%（54/55）、81.82%（45/55）；两组总有效率相比，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 对比两组幽门螺杆菌转阴情况

观察组的Hp转阴率为92.73%（51/55），明显高于对照组的78.18%（43/55），两组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.3 对比两组血清炎性因子

治疗2周后，对血清炎性因子指标进行检测，与对照组比较，观察组的IL-2水平较高，且TGF-β、IL-4以及IL-8水平均较低，对比组间的差异具有显著性意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗2 周后两组血清炎性因子的对比（）

表2 治疗2 周后两组血清炎性因子的对比（）

2.4 对比两组不良反应发生率

治疗期间，观察组、对照组的不良反应发生率为7.27%（4/55）、10.91%（6/55），两组的不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 治疗期间两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的不断改变，再加上生活和工作压力的增加，慢性胃炎在我国的发病率呈现出显著的上升趋势[4，8]。慢性胃炎是多种原因导致的慢性胃黏膜炎性病变，是消化道常见病、多发病，且由于疾病过程漫长，症状反复发作，长期困扰患者，严重影响患者的工作、学习及生活。导致慢性胃炎的病因较多，其中最主要的因素就是Hp感染。在治疗慢性胃炎时，清除Hp是比较重要的一个环节，能够使患者的胃功能得到进一步改善[6-9]。在四联疗法中，兰索拉唑片是一种抑制胃酸分泌的新药，能够对胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶产生直接作用，对H+转运至胃中进行抑制，从而减少胃酸分泌量[10]。而克拉霉素作为红霉素的一种衍生物，具有很好的口服效果，能够在胃酸中被稳定吸收，其作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰氏阴性菌（G-）和革兰氏阳性菌（G+）具有良好的抑菌作用[11]。阿莫西林作为青霉素广谱的一种β-内酰胺酶，能够结合幽门螺杆菌的转肽酶，可以对细胞壁的形成进行抑制，诱发幽门螺杆菌细胞形态变形，使其出现破裂，从而死亡[12]。枸橼酸铋钾能够促进消化道黏膜恢复，抑制幽门螺杆菌生长，提高幽门螺杆菌清除率。同时，双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）作为一种复方益生菌制剂，由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌等组成，其中双歧杆菌可释放大量热量，稳定活性蛋白，抑制幽门螺杆菌的产生，避免损害患者胃黏膜[13]；而嗜酸乳杆菌作为胃肠内的一个主要菌群，具有耐药性、抗酸性的特点，通过释放细菌和生成乳酸能够抑制幽门螺杆菌生长；粪肠球菌可以对尿素酶活性进行抑制，能够使患者肠道内生态环境进行纠正，保持胃微生物群的平衡，减少胃肠道不良反应，从而达到有效治疗的目的，在临床以及大量的研究表明其相较于以往的治疗方式具有绝对的优势[1，14]。

综上所述，我们采用新的治疗方式，用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗Hp感染慢性胃炎患者时[15]，可以减轻机体炎性反应，清除Hp感染，不断提高慢性胃炎治疗效果，并且还不容易出现不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广应用。