阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病的临床效果

袁承志

广东省中山市坦洲人民医院 心内科，广东 中山 528478

0 引言

近几年，受老年人口数量增多、生活饮食结构变化等方面因素影响，冠心病发病率逐年提升，对人们身心健康产生严重威胁。冠心病发病原因主要为冠状血管动脉状硬化，使管腔异常狭窄，致使心肌缺氧缺血[1]。冠心病患者中老年患者占大多数，因老年患者身体机能较差，所以在治疗期间易引发多种并发症。当前冠心病临床治疗方式主要为药物治疗，常用药物阿托伐他汀钙，但临床实践发现，此药在安全性及治疗效果方面依然存在一定不足[2]。本次研究以2020年6月-2021年12月本院收治的冠心病患者120例作为研究对象，比较分析对冠心病行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月-2021年12月本院收治的冠心病患者120例，随机数原则分组，对照组（60例）、观察组（60例）。对照组男27例、女33例；年龄64～80岁，平均（72.19±3.43）岁；病程5～10年，平均（7.13±1.55）年。观察组男26例、女34例；年龄65～79岁，平均（72.07±3.39）岁；病程5～10年，平均（7.09±1.51）年。两组一般资料基本相同（P＞0.05），可比较。医院伦理委员会批准同意本研究。

纳入标准：沟通能力正常；知情、参加本研究，同时与研究人员签署《知情同意书》。

排除标准：精神障碍；对研究所用药物过敏；沟通障碍；肾、肝功能障碍；依从性差；不同意参加本研究。

1.2 方法

给予两组患者溶纤、改变血管、饮食干预、生活干预等措施。

1.2.1 对照组

行阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20051408，生产厂家：辉瑞制药有限公司）治疗，10mg/次，1次/d，入睡30min前口服。

1.2.2 观察组

行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗，具体如下：①阿托伐他汀钙治疗方法完全等同于对照组治疗方法。②依折麦布（批准文号：国药准字H20203468，生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司）治疗，10mg/次，1次/d，入睡30min口服。

1.3 观察指标

（1）于治疗前、后分别对两组患者血脂指标[TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）]展开测定比较。

（2）于治疗前、后分别对两组患者ET-1（人体经检查化验后血小板压与数量增高符号）、ALT（谷丙转氨酶）、NO（一氧化氮）水平展开测定比较。

（3）对两组患者不良反应（食欲不振、胃肠道反应、肌肉痛）发生状况展开测定比较。

（4）观察对比两组患者临床疗效：经治疗，患者临床症状基本消失，且于30d中无心绞痛症状发生为显效；经治疗，患者症状减轻，且于30d内心绞痛发作次数显著减少为有效；经治疗，患者症状未改善，心绞痛发作次数未减少，甚至增多为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

统计学分析运用SPSS 26.0，计量（血脂指标、ET-1水平、ALT水平、NO水平）、计数（不良反应发生率、临床疗效）资料的表示方式分别为均数±标准差（）、例（n）和率（%），行t、χ2检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血脂指标

治疗前，患者血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，相比对照组患者，观察组患者TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血脂指标比较（）

表1 两组患者血脂指标比较（）

2.2 ET-1、ALT、NO水平

治疗前，患者ET-1、ALT、NO水平差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，相比对照组患者，观察组患者ET-1、ALT水平更低，NO水平更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ET-1、ALT、NO 水平比较（）

表2 两组患者ET-1、ALT、NO 水平比较（）

2.3 不良反应发生率

观察组（5.00%）、对照组（18.33%）患者不良反应发生率对比，前者更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 临床疗效

观察组（96.67%）、对照组（83.33%）患者总有效率比较，前者更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

冠心病属于心血管疾病，该病患者会产生心悸、胸闷、呼吸急促等表现，并且部分严重患者会产生心绞痛、心律失常、心力衰竭等严重症状[3]。冠心病发病速度较慢，治愈率较低，并且该病患者存在较高的复发风险，对患者身心健康影响较为严重[4]。部分研究指出，冠心病与患者机血脂水平存在一定联系，临床可通过降低患者血脂水平的方式来达到冠心病治疗的目的[5]。临床实践证实，患者血管内存在较高的血脂浓度会造成血脂于血管内皮上沉淀过度，致使TC、TG、LDL-C、HDL-C含量提升，从而造成患者血管内通道狭窄，产生血管堵塞现象。临床通过降血脂的方式治疗冠心病期间，其治疗方式主要为药物治疗，首选药物为阿托伐他汀钙[6]。阿托伐他汀钙属于还原性抑制剂的一种，此药具备极强的竞争性与较高的专一性，此药可对患者机体中肝脏相关还原酶产生作用，对其活性进行抑制，从而对患者机体中胆固醇合成途径产生阻碍作用，并且还可提升细胞表面LDL-C受体，促进患者肝脏对LDL-C代谢水平提升，使患者机体中TC水平降低，进而发挥治疗冠心病的效果[7]。除此之外，阿托伐他丁钙除降血脂外，还可对多种炎性细胞、免疫细胞进行调节，可对炎性细胞因子、免疫蛋白的表达、效应进行抑制。部分研究指出，阿托伐他汀钙可引发冠状动脉粥样硬化炎性反应，并且具备逆转斑块的作用[8]。但临床实践发现，患者大剂量服用阿托伐他汀钙时会产生一定的毒副作用，患者易产生食欲不振、胃肠道反应、肌肉酸痛等不良反应，并且存在较高的并发症发生风险，从而影响患者治疗效果，患者满意度欠佳。近年来，随着临床对冠心病治疗方面研究的深入，部分专家、学者指出可通过阿托伐他汀钙+依折麦布治疗的方式对冠心病进行治疗[9]。依折麦布属于选择性胆固醇吸收抑制剂的一种，此药进入人体后，可有效抑制小肠胆固醇转运蛋白，对肠道胆固醇吸收进行控制，从而促进患者血浆内胆固醇含量降低，并且使患者肝脏中胆固醇积蓄量降低，此药安全性较高，且患者耐受性更佳[10]。依折麦布、阿托伐他汀钙联合运用可发挥协同增效作用，不仅可促使患者整体治疗效果提升，还可减轻毒副作用，降低患者治疗期间不良反应发生风险[11]。

夏晴等[12]以冠心病患者100例展开研究，随机分组，对照组（50例）、观察组（50例），前者行阿托伐他汀钙单药治疗，后者行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗，研究发现，相比对照组患者，观察组患者不良反应发生率更低，总有效率、满意度更高（P＜0.05），由此可知在冠心病治疗中，行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗疗效显著，可降低不良反应发生风险，提升治疗满意度。李娟[13]以惯性病患者100例作为研究对象，随机等分患者，参照组（50例）、研究组（50例），分别行阿托伐他汀钙单药治疗、阿托伐他汀钙+依折麦布治疗，结果显示，相比参照组患者，研究组患者TC、LDL-C、hs-CRT、ET-1水平更低（P＜0.05），由此可知在冠心病治疗过程中，行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗可促进患者血脂指标改善。尚宇[14]以冠心病患者106例展开研究，随机均分患者，对照组（53例）、试验组（53例），前者行阿托伐他汀钙治疗，后者行阿托伐他汀钙+新型依折麦布治疗，研究发现，相较对照组患者，试验组患者LDL-C、TC、TG水平更低，HDL-C水平、总有效率更高（P＜0.05），对照组（11.32%）、试验组（15.09%）患者不良反应发生率对比，差异不具备显著性（P＞0.05），由此可知对冠心病患者行新型依折麦布+阿托伐他汀钙治疗疗效显著，可促进患者血脂水平改善，患者耐受度较高。上述研究结果与本次研究结果基本相同。本次研究显示，治疗后，与对照组患者比较，观察组患者TC、TG、LDL-C、ET-1、ALT水平更低，HDL-C、NO水平更高（P＜0.05），表明对冠心病患者行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗可促进患者血脂水平改善。观察组（5.00%）、对照组（18.33%）患者不良反应发生率比较，前者更低（P＜0.05），表明对冠心病患者行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗可降低不良反应发生风险。观察组（96.67%）、对照组（83.33%）患者总有效率相比，前者更高（P＜0.05），表明对冠心病患者行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗疗效确切。

综上所述，在冠心病治疗过程中，行阿托伐他汀钙+依折麦布治疗疗效显著，可促进患者血脂指标改善，减少不良反应的发生，安全性较高，值得推广。