EN排班模式在普通核酸采样室的实践与管理应用

余冬妮,区楚文,梁宝焕（广东省佛山市妇幼保健院,广东 佛山 528000）

新冠病毒肺炎疫情已处于常态化防控阶段，国家亦将新冠病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病之中，采取甲类传染病管理方法[1]。虽然国内疫情总体趋于平稳，但多个地区偶有反复，我院承接了本地区大量居民及普通患者的核酸检测工作，核酸采样室工作人员身心压力骤增，给工作积极性带来了一定负面影响[2]。我院前期对普通采样室护理人员主要采取两班倒制度，（省内无中高风险地区时）非特殊情况下N班人员工作量相对轻松，而A班人员则需长时间、高强度工作，部分护理人员因长期穿着防护服或身体素质欠佳，最终导致心理、生理各方面的身体不适等，严重影响了核酸采样工作的有序推进[3]。基于上述情形，本研究尝试对核酸采样室的排班模式进行改革，旨在缓解护士身心压力，提高核酸排查工作质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2021年1-8月，对我院31名护理人员进行调查研究，2021年6月前开展AN两班模式、2021年6月及6月之后开展EN排班模式。31名护理人员平均年龄（29.05±3.56）岁。职称分布：护士19名（占61.29%）、护师9名（占29.03%）、主管护师3名（占9.68%）。学历分布：本科12名（占38.71%）、大专19名（占61.29%）。层级分布情况：N5层级1名（占3.23%）、N4层级2名（占6.45%）、N3层级7名（占22.58%）、N2层级5名（16.13%）、N1层级及以下16名（占比51.61%）。

1.2 护理及排班 改革前后实施不同排班管理方法，具体如下。①开展改革前实施AN排班模式，即固定分为白天（A班）和夜间（N班）两班，具体值班时间为：A（8:00-18:00），N（18:00-次日8:00）。管理人员根据规律特征或现有经验，对护理人力资源进行硬性排班，尽量均衡调配护理人员。②开展改革后采用EN排班模式，该模式基于合理科学的原则而设计，每个值班小组均包含至少1名护师及若干名护士。基于弹性排班的原则，每日根据工作量合理调配护理岗位，确保其工作负荷处于合理范围内，弹性安排3-4个护理岗位人员无缝性轮流执行工作时间内核酸采样工作。具体值班时间为：E（8:00-18:00），N（18:00-次日8:00），E班为管理人员弹性安排3-4个护理岗位人员轮流执行工作时间内核酸采样工作，每人每班3-4小时采样工作，其他时间轮换岗位执行非采样工作。每名护理人员每周工作时长不超过40小时。同时充分考虑护理人员的个体需求，建立排班需求留言卡，管理人员需根据留言情况进行酌情排班，每月进行护理质量分析小结，探讨现有或潜在问题，并及时作出调整[4-6]。

1.3 调查内容 满意程度：用MC克洛斯基/穆勒满意度量表（MC Klosky/Muller Satisfaction Scale，MMSS）对护理人员的核酸采样顺畅程度及满意状况进行自评[7]。

1.4 统计分析 用SPSS22.0软件对数据进行整理和分析，计量资料（MMSS评分等）均经KS正态性检验后进行统计分析，改革前后评分比较用配对设计资料的t检验。计数资料（n,%）比较用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对改革前后核酸采样顺畅程度及满意状况的比较，发现改革后顺畅程度（83.87%）及满意程度（93.55%）均高于改革前（74.19%、67.74%），顺畅程度构成的差异无统计学意义（P＞0.05），满意状况的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 改革前后核酸采样顺畅程度及满意状况的比较[n（%）]

3 讨论

护理人员是医院各项医疗工作顺利开展和推进的关键，护理措施的改善不限于只针对临床患者，也包括根据医护人员自身需求完善医疗事务的管理，以提高工作效率，保护护理人员的身心健康[8]。本研究采用的EN排班模式根据护理人员能力水平，区别性进行分组和排班，能充分发挥不同人群的护理水平，从而优化护理工作的连续性及互补性[9]。

改革后实施EN排班模式，护理人员实际工作时长不变，采样工作时长由10小时/天调整为3-4个小时/天，即使采样轮班频率有所增加，但一定程度上有助于改善护理人员工作质量和满意度。动态岗位管理基于岗位轮换制度而设计，该办法并不变更工作流程或工作职责，根据护理人员具体需求让不同人员在性质类似、要求相近的不同岗位之间进行轮换，一方面充分体现了医院管理人员的人文关怀举措，还有助于盘活护理团队的活力[10]。研究数据显示，改革后护理人员的每日工作时长与改革前一致，说明该项举措在不增加医院人力成本的基础上，极大程度优化了人力资源，但是本研究尚未对医院效益相关指标进行统计分析，后续研究仍需进一步探究。虽然该项举措进一步优化了核酸检测护理人员的工作安排，但在具体实践中，管理人员还需根据护理人员不同的特征，激发护士加强理论和技能学习的动力，促进其职业成长[11]。

研究数据还显示，护理人员对改革后核酸采样过程顺畅程度、满意程度均高于改革前，但改革前后护理人员自评顺畅程度并无显著差别。分析具体原因，可能与排班模式充分激发了人力资源管理的潜能，从而提升了员工工作积极性有关[12]。基于目前排班模式的优化，相关管理人员还可利用现代信息技术不断改进与完善机动护士的调配方式，进一步有效缓解护理人力不足现状，增强护理人员管理的调配与管理。