探讨2型糖尿病患者凝血四项检测的临床意义

郭秋红,李思雪（天津市宝坻区人民医院,天津 301800）

2型糖尿病为常见的内分泌系统疾病，疾病发生受到遗传、饮食结构等多种因素影响[1]。当患者发生2型糖尿病后，其自身机体会出现胰岛素抵抗，同时胰岛素分泌明显减少，随着病程迁延，容易引发多种并发症，其中糖尿病微血管病变就属于常见并发症之一[2]。糖尿病微血管病变会导致患者机体血管内皮结构受到损伤，使其具备的功能出现障碍，引发凝血异常，并诱发血栓[3]。因此通过对患者的凝血功能进行检测，可为微血管病变的诊断提供参考[4]。凝血四项为临床上常用的凝血功能检测指标，但对于其在2型糖尿病微血管病变诊断中的应用价值，仍需进一步分析[5]。本次研究选取2型糖尿病患者100例，探讨2型糖尿病患者凝血四项检测的临床意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年10月我院收治的2型糖尿病患者100例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。根据是否存在微血管病变，分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组男24例，女26例，年龄32-87岁，平均（66.59±4.57）岁；观察组男26例，女24例，年龄30-83岁，平均（66.82±4.60）岁。两组基线资料具可比性（P>0.05）。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[6]；对研究知情同意。

排除标准：入组前2周内接受头孢类药物或阿司匹林治疗的患者；合并血液系统疾病的患者；急性感染患者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 研究方法 采集患者晨起空腹静脉血，开展血糖与凝血四项检测，血糖检测指标包括血糖（Glucose，Glu）与糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin，HbAlc），Glu检测仪器为贝克曼au5800，试剂为贝克曼原装试剂，HbAlc检测仪器为爱科来Ha8180，试剂为爱科来原装试剂；采集5mL空腹静脉血后，放入离心机内以3000r/min速度离心10min，分离血浆，凝血四项指标包括凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）、凝血酶时间（Thrombin time，TT）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time，APTT）与纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB），在血液标本采集2h内，应用希森美康SYSMEX CS5100型全自动血凝仪开展检测操作，检测试剂为希森美康原装试剂，按照试剂盒说明书开展检测。

1.3 观察指标 ①两组血糖水平比较，包括Glu与HbAlc；②两组凝血四项指标水平比较，包括PT、TT、APTT与FIB。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 观察组Glu与HbAlc水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组血糖水平比较（±s）

表1 两组血糖水平比较（±s）

组别 n Glu（mmol/L） HbAlc（%）对照组 50 11.16±5.07 9.07±2.53观察组 50 14.41±4.63 10.42±2.08 P 0.001375 0.00486

2.2 两组凝血四项指标比较 观察组PT小于对照组，FIB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组凝血四项指标比较（±s）

表2 两组凝血四项指标比较（±s）

组别 n PT（s） TT（s） APTT（s） FIB（g/L）对照组 50 10.71±0.74 18±1.14 23.22±3.80 3.14±0.83观察组 50 10.04±0.55 17.64±1.17 22.63±3.32 4.08±1.59 P＜0.001 0.132 0.407 ＜0.001

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到明显提高，但由此也导致不良生活方式的养成，使糖尿病发病率呈现出逐年升高的趋势。同时随着老龄化进程的不断推进，使糖尿病的发病变得更为严重[7]。大量研究报道显示，HbAlc在糖尿病病理改变过程中发挥着重要作用，其作用机制可能和糖尿病糖代谢异常存在关联，当2型糖尿病患者自身的血糖水平未能得到有效控制，则会使其HbAlc水平明显升高[8-9]。同时HbAlc可对机体微血管受损情况予以反映，本次研究结果显示，观察组Glu与HbAlc水平高于对照组，表明2型糖尿病患者血糖控制不佳和微血管病变的出现存在一定关联。

同时本次研究中，观察组PT小于对照组，FIB水平高于对照组，表明长期高血糖环境下，导致2型糖尿病患者自身机体的血管内皮细胞受到损伤，同时血小板出现更为明显的聚集与黏附，提高血栓形成风险，因此会导致PT降低。凝血功能评估中应用的指标主要包括PT、TT、APTT与FIB，通过检测PT值，可使机体外源凝血系统的功能得到有效反映[10]；通过对APTT进行检测，可使内源凝血系统具备的功能得到有效反映；TT检测可对凝血共同途径通过Glu向纤维蛋白转变的过程中，是否出现异常抗凝与抗凝物质的异常反应进行评估[11]。本次研究结果显示，发生微血管病变的2型糖尿病患者的FIB水平明显高于单纯2型糖尿病患者，表明发生微血管病变的2型糖尿病患者的血液高凝状态更为突出[12]。临床上可通过将2型糖尿病患者的凝血功能指标进行有效监测，由此来判定2型糖尿病患者是否发生微血管病变，及时开展治疗干预，使患者的疾病发展得到控制，改善疾病预后[13]。本次研究中在进行HbAlc检测时，应用的爱科来Ha8180糖化血红蛋白仪具有多种优点，如便于操作，检测时间短，在检测时无需较多的标本量，且具备较小的变异系数，可保障检测结果的可靠性；具备良好的重复性；不易受外界因素干扰，可保障较好的特异性。希森美康SYSMEX CS5100型全自动血凝仪精密度好、准确度高、检测范围宽、携带污染率低，且测试速度快，结果不易受外界因素干扰。上述仪器设备的应用，保障了检测指标结果的可靠性，使研究结果可信度提高。

综上所述，2型糖尿病患者接受凝血四项检测，可使患者是否出现微血管病变得到有效诊断。