利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性房颤的效果对比分析

于长宏

非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF) 是常见心房颤动(房颤)类型,是诱发缺血性脑卒中的高危因素。发病率一直较高,且与患者年龄呈正比,患者有心悸、胸闷、胸痛等症状表现。针对此疾病抗凝治疗是关键,华法林是传统抗凝药物,可以减轻患者临床症状,但基于药物、食物等方面影响,患者出血风险较大［1］。利伐沙班是新型抗凝药物,可减少凝血酶 产生,阻止血栓形成,临床效果好［2］。本文就本院患者为例,对比两种抗凝药物治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的120 例NVAF 患者作为研究对象。纳入标准：①签署知情同意书；②病历资料完整；③依从性良好。排除标准：①近期脑血管疾病；②近期大手术；③其他严重疾病。将患者依据随机法分为对照组和观察组,每组60 例。对照组男33 例、女27 例；年龄60～80 岁,平均年龄(67.50±6.50)岁。观察组男32 例、女28 例；年龄62～82 岁,平均年龄(68.30±6.20)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者入院之后均进行基础治疗：给予血、尿、便常规以及大便潜血等检查,进行营养心肌、控制血压、降脂、控血糖等对症治疗。

1.2.1 对照组 采用华法林(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31022123)治疗。华法林口服初始剂量 2.5 mg/次,1 次/d,3 d 测定1 次国际标准化比值(目标值2.0～3.0),合理调整药物剂量,增加或减少0.5 mg/次,达到目标值情况下维持药物剂量,连续治疗6 个月。

1.2.2 观察组 采用利伐沙班(Bayer PharmaAG,国药准字J20180075)治疗。利伐沙班口服10 mg/次,1 次/d,连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、并发症发生情况以及治疗后血浆PMP、D-D、CRP、NT-proBNP 水平。统计患者用药6 个月后的并发症包括栓塞、出血。PMP 以流式细胞术检测,CRP 以酶联免疫吸附实验(ELISA)检测,D-D、NT-proBNP 以胶体金法检测［3］。疗效判定标准：痊愈：患者症状基本消失；显效：患者症状显著改善；有效：患者症状改善；无效：上述效果未达到［4］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率10.00%低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组治疗后血浆PMP、D-D、CRP、NT-proBNP 水平比较 治疗后,观察组患者血浆PMP(2.68± 0.25)×105/ml、D-D(206.50±18.80)μg/L、CRP(4.35± 0.45)mg/L、NT-proBNP(108.80±10.50)pg/ml 均低于对照组的(3.08±0.30)×105/ml、(270.03±22.50)μg/L、(6.50± 0.55)mg/L、(143.02±13.30)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后血浆PMP、D-D、CRP、NT-proBNP 水平比较(±s)

表3 两组治疗后血浆PMP、D-D、CRP、NT-proBNP 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

NVAF 患者的心房快、无序,严重不稳定性,严重影响心脏输出量、心房收缩,进而导致血液瘀滞、栓塞多种并发症,甚至危及患者生命安全。患者房颤情况下,选用缓解心室率类、抗凝药物,可以有效缓解患者症状体征［5］。华法林是治疗NVAF 的常用抗凝药物,通过抑制体内维生素K 参与凝血因子合成途径达到抗凝效果［6］。为了提高用药安全性,需密切监测国际标准化比值,随时调整用药剂量。另外,患者用药后受到药物、食物等方面影响,导致出血风险较大［7］。利伐沙班治疗静脉血栓的常用药物,可以抑制体内凝血因子合成,抗凝作用显著。另外,使用方便、生物利用度高,无需调整用药剂量,用药有效性高［8］。相关研究指出,利伐沙班助于改善高龄NVAF 患者血液高凝状态、抑制炎性反应,稳定血流动力学,进一步降低患者出血风险,提高了患者的安全性,是优选药物［9］。

本研究与黎奇才等［10］研究结果接近,治疗后,研究组患者出血率低于对照组,D-D、NT-proBNP 水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,NVAF 患者行利伐沙班治疗效果明显,可以有效改善患者的血浆PMP、D-D、CRP、NT-proBNP 水平,降低患者并发症发生风险。