手绘人形图教学法在内科护理学教学中的应用

尤燕，王燕，张艳，宋文嘉，王蓉

人形图是通过绘制简易的人体图形和勾画患者器官、身心特征、病史、健康问题及护理措施等，生动直观地用图说话，树立“全人”的护理理念，并将人文关怀理念有机融入护理实践中，激发护理人员全人照护的理念及参与临床教学的兴趣[1-2]，目前多应用于临床护理查房。护理教育强调以人为本理念及创新教学策略，打造高效、多元互动课堂，实现从“注重知识传授”向“更加重视能力和素质培养”的转变[3]。内科护理学作为护理学专业的主干课程，是培养学生专业核心能力的重要课程之一，其知识点多、范围广，综合性与理论性强[4]。传统的讲授略显枯燥乏味，加之课时有限，既要保证理论知识传授效果，又要兼顾学生专业能力培养，成为内科护理学教学发展的瓶颈。本研究汲取人形图的内涵与精髓，尝试在内科护理学课程的部分章节运用手绘人形图教学法，通过师生共绘人形图，创设生动有趣的课堂，并嵌入人文关怀理念、融合科学与艺术，达到有生命力、有温度、有创造的教学与学习，提高课堂教学效果，方法与结果介绍如下。

1 对象与方法

1.1对象 2019年10月至2020年1月选择我校2016级五年制高职护理专业(初中毕业后录取)2个教学班112人为研究对象，采取抛硬币法将1个班56人作为试验组，另外1个班56人作为对照组。内科护理学课程分2个学期开设，两组学生均已完成上半部分课程内容的学习。两组性别、年龄和上学期内科护理学期末成绩比较，见表1。

1.2方法

1.2.1教学方法

两组均采用《内科护理学》[5]第2版为教材，授课教师为同一人。共190学时(理论166学时，实践24学时)，分两学期完成，其中内科护理学Ⅰ(理论102学时，实践12学时)已在第三学年下学期按照传统教学法完成。本研究以内科护理学Ⅱ(76学时)为目标课程，选择4个章节，包括甲状腺功能亢进患者的护理、糖尿病患者的护理、库欣综合征患者的护理、系统性红斑狼疮患者的护理；两组教学目标、教学内容、教学进度相同，共12理论学时。

1.2.1.1对照组教学实施 采用传统教学方法：讲授法结合多媒体教学。课前任课教师按照教学大纲制作PPT，发送至班级群，学生提前预习；课堂以教师为中心进行授课，学生听记；课后布置练习题巩固。

1.2.1.2试验组教学实施 采用手绘人形图教学方法。①课前准备：对学生进行人形图绘制培训1学时，包括人形图概念、历史发展、价值意义、绘制要求及要点等。教师按照教学大纲充分备课，梳理归纳知识点并手绘甲状腺功能亢进、糖尿病、库欣综合征、系统性红斑狼疮疾病简易人形图，并以图片的方式发送至班级群，学生提前预习。②课堂实施：教师采用黑板、粉笔工具绘图，学生采用空白纸、铅笔、水彩笔等绘图；教师、学生同时绘图，绘图能力稍弱的学生可参考教师绘图。讲解知识点与绘图同时进行，当对某个知识点进行深入讲解时，切换PPT讲解。绘图步骤：a.绘制简易人体图形；b.描绘脸部表情与特点，如甲状腺功能亢进患者的眼征；c.画出症状特征及勾画器官，可用线条呈现或涂上色彩，如针对甲状腺功能亢进患者，绘制弥漫性甲状腺肿大、心脏增大，胃部增大表示食欲亢进，子宫及附件表示有闭经等；d.以概念图方式连接健康问题及护理要点，如营养失调、潜在并发症、活动无耐力等；e.结合文字简要绘制病因、辅助检查、治疗要点等。③课后作业：要求学生将课中绘制的人形图进行调整修改、涂色完善，纸质版于下次课前1 d上交授课教师阅览。教师在下次课前5 min集中点评作品的创新之处及需要完善的地方等。

1.2.2评价方法

1.2.2.1理论测试成绩 由课题组其他教师根据护士执业资格考试大纲对4个教学章节内容编制3套试卷。3套试卷考查知识点保持一致，难度相当，每套试卷包括甲亢15题，糖尿病15题，库欣综合征5题，系统性红斑狼疮5题，共40题单选题，每题2.5分，共100分。3套试卷分别于教学结束后1 d、1周、1个月进行测试，两组学生使用同一套试卷，同一时间，限时30 min完成。

1.2.2.2教学效果调查 参考相关文献[6-8]自行设计调查问卷，包括对人形图教学方法总体满意度、人形图教学法对学习效果及学生能力的影响等10个条目，其中9个条目为封闭式问题，选项为同意、不确定、不同意；1个条目为开放性问题，写出绘制人形图遇到的具体困难。教学结束后将问卷发给试验组学生匿名填写，现场发放56份问卷，回收56份有效问卷。

1.2.3统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组理论测试成绩比较 见表2。

表2 两组理论测试成绩比较 分，

2.2试验组对人形图教学法教学效果评价 见表3。

表3 试验组对人形图教学法教学效果评价(n=56) 人(%)

3 讨论

3.1手绘人形图教学法可提高学生理论成绩 传统教学法是一种以教师讲授、学生听记为主的课堂模式，形成了教师单向灌输、学生被动接受的局面，学生学习的主动性与积极性被遏制或忽略；且教师多采用PPT课件讲授，需一张张翻页，学生难以从整体上掌握内容框架与知识点间的内在联系，最终导致学生对学习产生倦怠，学习效率与效果不佳[9-10]。本研究运用人形图教学法，将抽象的理论、繁琐的文字转化为生动、直观、简洁的画面，使知识可视化、护理图像化，解决了内科护理学内容理论性强、抽象难懂及内容枯燥的问题，较传统的书本文字与口语表达，对学生有更大的吸引力，能够激发想象创作以及学习动机，提高学生学习兴趣。人形图教学法属于一种视觉学习，是视像化时代背景下的一种高效学习方式，既可以帮助学生构建新的思维模式，也可以有效提高其记忆、思考和学习的能力，且这种视觉的刺激能给学生留下更深刻的记忆痕迹[11]。学生通过绘制一幅人形图整合一个疾病的知识点，改变了以往一字一句记录的方式，更有助于学生系统掌握知识框架与脉络，理解与内化知识点，也是一种较好的复习方法，有助于考试时完整、快速回忆知识点。同时，课堂中教师、学生共同绘制人形图，实现“教”与“学”的紧密结合、双向促进，实现教师的主导作用及充分发挥学生的主体作用，有助于创造轻松、活跃的课堂气氛。此外，人形图教学法有效衔接了专科生参与意愿强烈、动手能力强、思维活跃的特点，使课堂与学生巧妙融合，引导学生从被动地接受知识转变为主动学习、主动思考，提升了学习效率及能力。因此，人形图教学法有助于提高学生的理论成绩。

3.2手绘人形图教学法有助于提高学生的综合能力 表3显示，96.43%的试验组学生对人形图教学法总体很满意，对该方法有助于提高临床思维能力、激发创造性思维、增强自我成就感、培育人文关怀能力等方面认同度较高。手绘人形图法引导学生全程参与、融入课堂，充分刺激与调动学生主动思考，探究疾病病因与机制、临床表现、检查与治疗、护理问题/诊断及相应护理措施等知识点的内在联系，并将其用完整的图形展示，这就是思维形成与展现的过程，使隐形的思维可视化，同时教师可针对思维盲点和不足之处进行指导，有助于培养和提高学生临床思维能力。人形图可以给人一个整体印象，看见个别元素的连接，并协助学生理解语言与文字未能清晰描述的信息，能够迅速建立与患者的情感联结，激发想象力和创造性思维，打破惯性的思考模式，丰富知识表现形式，实现知识可视化的创新。当完成一幅属于自己的人形图并分享、讨论时，可为学生提供展现自己的舞台，增强自我成就感。同时，绘制人形图始终坚持“以人为本”理念，如营养评估时很多数据可以证明患者营养不良，但当用笔去描绘一个日渐消瘦体态的患者时，可以让学生多了一层更深的体悟，激发同情心，思索患者真正需要什么，作为护士需要做什么，从而培养学生关爱患者、体贴患者的职业道德，这就将人文关怀巧妙地嵌入课堂教学，增加课程的厚度，延伸思考的深度[12-13]。

3.3手绘人形图教学法运用过程中存在的问题及对策 本研究显示，91.07%的试验组学生表明今后会继续使用“人形图”辅助学习，但53.57%的学生认为手绘人形图有一定难度，其主要表现在图形不美观、画图需要花费一定的时间。台湾花莲慈济医院护理部在创立人形图时提出：用笔勾画患者的图像，就是与患者的一种对话，不强调图像的美与丑。具备绘画能力或有绘画基础的人，能够较轻易地画出来，但是不会绘画的人也可以透过简单描绘、拍照或者是用剪贴其他现成图案的方式进行。简言之，所有能够创造图像的方式，都可以运用在人形图上[14]。笔者认为手绘人形图是一种教学方法或工具，也是学生学习的方法或工具，绘画是一个思维整合的过程，其核心是将疾病知识点回归于人，从“全人”角度出发，构建知识网，将“人”与“疾病”紧密结合，引导学生由“疾病的学习”理念向“人的疾病的学习”理念转变，并刺激学生全面思考患者的需求与护理，为临床护理工作奠定基础，而对图形本身的要求并不高，学生自己能懂即可。同时，我系将绘制较好的人形图收集汇总供下一届学生借鉴与模仿，并鼓励同学间合作，一起思考创造图案，这也解决了绘图能力稍弱学生不知从何着手的问题。此外，虽然绘图需要花费一定的时间，但是其在绘图过程中，学生可以对知识点有更深刻的理解与记忆，并可以反复查看，缩短复习时间，提高复习效率与效果。

4 小结

在高职护理专业内科护理学课程教学中运用人形图教学方法，提高了学生的学习成绩，培养了学生的综合能力和人文关怀素养，从而实现知识传授、能力培养和价值引领的有机融合，符合护理教学模式改革与发展的新要求。但本研究仅在内科护理学部分章节中开展，且教学实施时间短，今后需扩大教学范围进行深入的研究，并探讨人形图教学法在其他护理课程中的运用效果。