基于CiteSpace中医情志护理研究可视化分析

赖 鹏，林国栋，林昌稳，刘致含，熊 坚，王 萌，高炜燕，罗 宇

中医护理是我国具有原创性特色优势的护理技术。中医情志护理是中医护理的重要组成部分，护理人员通过自身的行为、姿势、表情、语言、态度和气质，运用移情易性、情志相胜、情志制约、顺情解郁、安神静志等特色中医情志护理方法，缓解消除疾病带给病人的负面情绪，从而有利于加快病人躯体和心理康复。近年，中医情志护理介入能更好地适用护理临床的现代生物-心理-社会医学模式需要[1]，取得了一系列重大进步，为丰富护理基础理论和提升临床护理疗效提供了有益的补充。因此，分析整理现有中医情志护理研究现状，从而为深入了解中医情志护理和科学有效开展中医情志护理提供参考，具有积极意义。CiteSpace是一个科学文献可视化分析软件，由美国Drexel University信息科学与技术学院陈超美博士领衔研发，主要通过对研究领域文献的作者、机构、关键词、共被引和共词进行分析，分析该领域的发展前沿和进展，具有较大影响力[2]。本研究利用CiteSpace.V.5.6.R5软件对中医情志护理相关研究进行可视化分析，探索其研究脉络、研究现状、研究热点和动态趋势，为今后我国中医情志护理的深入研究提供参考和建议。

1 资料与方法

1.1 数据来源 采集数据来源于中国知网(CNKI)期刊数据库的中文文献，以“中医情志护理”为主题词，研究时间区间设置从建库到2020年，文献来源类型设定为学术期刊。检索、下载日期为2020年9月1日,共检索得到1 723条文献，剔除学位论文5篇，会议论文89篇，报纸1篇，成果5篇，本刊编辑、报告、会议通知、图书和标准等无关文献11篇，最终纳入有效文献1 573篇。

1.2 统计与分析 CiteSpace软件采用共被引分析理论、寻径网络算法等方法，主要通过数据挖掘、信息分析、图谱绘制，展现特定学科领域的知识结构，直观地表现知识群的演化过程[3]。使用CiteSpace.V.5.6.R5版本对中医情志护理进行可视化分析，调定1986年—2020年的时间切片，每个切片为1年，节点类型(Node type)分别设置为“作者(Author)”“机构(Institution)”“关键词(Keywords)”，并绘制相应知识图谱和表格，分析中医情志护理的研究进展情况。

2 结果

2.1 年发文量分析 中医护理研究发文年度数量情况如图1所示。从图1中可以看出我国中医情志护理研究开始于20世纪80年代，最早CNKI收录成果发表于1986年，发文数总体不断上升。1986年—2007年中医护理研究发文量较少处于缓慢起步阶段,2008年至今,发文量迅速上升,成为研究的热点。

图1 中医护理研究年发文量趋势图

2.2 发文作者分布 将Node types设置为author，单个时间区间长度设置为1年，得出中医情志护理研究发文作者图谱(见图2)，共出现513个节点，294条连线，网络密度为0.002 2。结果显示，中医情志护理的研究群体呈现出集中与离散的形式，出现了数个有明显集中的集团，但是仍然有为数不少的作者独自进行研究。通过CiteSpace统计排名前10位的核心作者和发文量制作表1，发文量排名前3位的有效作者为田爱红3篇、王会丽3篇、吴小琼2篇。中医情志护理有关研究发文量在3篇以上的仅有2位学者，发文量总体也偏低，说明我国中医情志护理高质量研究的学者还比较少，现处于起步阶段，需要更多学者的加入、参与研究。

表1 中医情志护理研究主要发文作者

图2 中医情志护理研究发文作者图谱

2.3 发文机构分布 分析中医情志护理领域的发文机构，将Node types设置为institution，运行CiteSpace软件，得到中医情志护理研究机构可视化分析图谱(见图3)，表达该领域的发文机构之间的合作关系，该网络出现375节点，30条线，网络密度为0.000 4，反映出机构间的合作比较分散，跨机构研究较少。整合中医情志护理研究领域排名前10位的发文机构制作表2，结果显示，山东中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属医院与广州中医学院附属医院护理研究室分别以4篇、4篇和3篇居前3位。研究机构基本上集中在中医医院，中医医院是我国中医专业人才教育培养、科研主要承担机构，对我国中医情志护理的研究发展起着至关重要的作用，各医院间需要不断交流，增加合作。

表2 中医情志护理研究主要发文机构

图3 中医情志护理研究发文机构图谱

2.4 关键词分析 关键词分析可以总结该领域的主要研究内容，反映该领域的研究热点，将“中医情志护理”作为关键词，将Node types更改为keyword，生成中医情志护理关键词共现知识图谱(见图4)，该共线网络共有541个节点，1 052条连线，网络密度为0.005 7，说明中医情志护理研究领域集中度较高，现已形成了一个初具规模的学术研究网络。该图以中医情志护理为核心向多个方向发展，主要包括中医护理、情志护理、中医、护理辨证施护；其次，疾病研究方面主要关注到冠心病、中风、抑郁和糖尿病。关键词出现的频次反映了该研究领域的热点情况，对图谱中的关键词进行统计，按照关键词的出现频次进行排名，得到频次排名前15位的关键词，见表3。其中中医护理、情志护理、中医情志护理关键词出现次数分别达到了153次、138次、82次，可见中医护理与情志护理虽然出现频率很高，近似于中医情志护理的2倍，但是将二者结合而论的研究相对来说并不多。

表3 中医情志护理研究主要关键词

2.5 关键词聚类 通过关键词聚类，共提取到19个聚类群，绘制图谱(见图5)和时间线图(见图6)，Q=0.880 4，S=0.501 8，表明聚类同质性较好。图中数字标号的顺序代表了各热点话题在该领域的重要程度，中医情志护理研究前3位的热点研究内容为#0中医护理、#1七情以及#2中医情志护理，其后为#3辨证施护、#4体会、#5心理护理、#6中医、#7中医辨证施护、#8老年人、#9中医整体护理、#10护理满意度、#11常规护理、#12祖国医学、#13类风湿关节炎、#14情志疾病、#17以情胜情、#18针刺疗法、#21情绪状态以及#22汉密尔顿焦虑量表。因此，根据各个聚类内部的主要关键词，中医情志护理研究领域的主要热点方向主要包括以下4点：①中医情志护理是中医护理的重要部分包括#0、#1、#2、#3、#5、#6、#7、#9、#11、#12和#21聚类。②#4和#10聚类关注到情志护理的体会和满意度研究。③聚类#8、#13、#14、#18和#22关注的是中医情志护理重要的研究对象、重点疾病、干预方法和测评指标。老年人是重要的关注对象，类风湿关节疾病是中医情志护理关注的重要疾病，将针刺疗法联合中医情志护理在治疗疾病方面发挥着协同增效作用；汉密尔顿焦虑量表是应用广泛的疗效评价指标。中医情志护理研究时间线图(见图6)，纵轴表示聚类标签，横轴表示相应关键词文献发表年份，以聚类#12：祖国医学为例，较早出现的关键词为“肝气犯胃型”“胃脘痛”“祖国医学”，后发展为“中医医院”“护理工作”，最后到“饮食不节”“不通则痛”“悲观情绪”。因此，从图的分析中可以大体把握部分影响因素较高的关键词的发展过程。结合该关键词的时线图进行分析，可以加深对相关关键词在时间上变化的理解。

图5 中医情志护理关键词聚类图

图6 中医情志护理关键词聚类时间线图

2.6 研究趋势 关键词突现可作为该领域研究的演进脉络、发展前沿和研究趋势的参考指标，以突显关键词为节点，时间为轴显示，蓝色方形表示时间间隔，红色方形表示关键词在某段年份突现的时间(见图7)。由图7可知，本研究共包括3个突现关键词，分别为“护理”“中医情志护理”和“生活质量”，3个词在2008年—2020年之间波动，首次突现关键词“护理”出现于2008年，2008年—2013年，中医情志护理研究前沿主要关注护理的对象、效果和体会[4-8]。2015年至今，由于经济快速发展，人们的情志发生变化，生活质量在不断提高，中医情志护理研究前沿主要集中在人们情志和生活质量方面[9-11]。

图7 中医情志护理研究突现词及突现度图

2.7 高引论文分析 被引用次数排名前5位的文献分别为《中医情志护理对消化道恶性肿瘤病人疼痛的干预效果》《中医情志护理研究进展》《中医情志护理在社区对老年高血压病病人健康促进的干预及应用》《中医情志护理对脑卒中后抑郁病人的影响》以及《中医饮食及情志护理对糖尿病病人血糖控制和生活质量的影响》，引用频次在40次及以上的仅有8篇(见表4)，其中被引用最多的文章是《中医情志护理对消化道恶性肿瘤病人疼痛的干预效果》，共被引用65次。从年份分布来看，2010年有1篇，2012年有1篇，2013年有2篇，2014年有2篇，2015年有3篇，2016年有1篇。他们都分布在2010年后，2010年生活条件不断改善，学者开始注重对中医情志护理的研究。从文章主题来看，有3篇涉及“老年”，有2篇涉及“糖尿病”，说明护理所关注的对象和疾病是中医情志护理研究的热点。从表格中可得出，高引论文数量较多的作者，他们都来自医院和医学院校，说明他们产出的论文总体质量较高。

表4 中医情志护理研究关键词聚类表

表5 中医情志护理相关研究高引论文

3 讨论

本文通过科学计量分析和回顾，初步展示了本领域研究热点、研究话题、主要研究者、主要研究机构和高引文献情况。本领域研究开始于20世纪80年代，有重要影响力的学者有枣庄矿业集团公司中心医院田爱红、驻马店市中医院王会丽、广东省中医院吴小琼、呼和浩特市第一医院王月英、上海市宝山社区卫生服务中心陈继根等，不同学术团队或是个人作者之间的合作关系较为微弱。中医情志护理的研究机构主要集中于中医院，以山东中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属医院和广州中医学院附属医院护理研究室相对靠前，取得了较为丰硕的学术成果，但仍需加强跨区域间的合作。中医护理、情志护理、中医情志护理、护理、中医为现热点关键词，关键词聚类得到19个聚类群，主要从中医护理与中医情志护理关系、体会、对象、疾病和评价指标等方面开展研究。中医情志护理突现词可视化分析表明中医情志护理研究紧扣时代形势变化，与生活、社会变化息息相关，在我国经济发展、地位不断提高的新时期下，立足于前期基础研究者要积极完善和创新中医情志护理相关研究，抓住时代赋予中医的新机遇，迎接战胜将面临的挑战和困境。《中医情志护理对消化道恶性肿瘤病人疼痛的干预效果》是热点论文被引最多的。高引论文主要关注“中医情志护理干预效果”，对病人的疼痛、健康促进、围术期的护理干预进行了探索[12-14]，“研究进展及存在的问题”，主要探究中医情志护理研究过程的进展、表现出的特色以及所存在的问题[15-16]，“中医情志护理对不同疾病病人的影响”，主要分析了中医情志护理对病人心理情绪、生活质量、睡眠质量的影响[17-20]。总的来说，中医情志护理主要研究的重点疾病有：冠心病、中风、抑郁、糖尿病、类风湿性关节炎、围术期康复和肿瘤等；干预治疗方法方面运用中医情志疗法“七情”理论以及联合针刺疗法受到关注；老年人因机体生理机能下降、情感变化敏感等因素是中医情志护理的重点关注对象。

综上所述，基于目前的研究现状，建议未来中医情志护理的研究考虑以下几点：①加强机构之间的交流合作产出高质量成果。②中医护理、情志护理是研究的热门方向，但需加强中医基础理论学习，适当关注完善中医情志护理的诊断研究，通过中医四诊结合标准话量表全面评估病人心理状态。③研究重点主要集中于情志、体会、对象及疾病等方面开展研究，高引论文也表明热点为“中医情志护理对不同疾病病人的影响”相关研究。中医情志护理临床研究仍然是重点工作，要注意操作规范制定、优势病种筛选、疗效评价指标制定，促进其推广运用。④中医情志护理研究紧扣时代形势变化，与生活、社会变化息息相关；立足当下，在前期基础上研究者要积极完善和创新中医情志护理相关研究，把握机遇。