湖南省老年人体育锻炼行为特征与影响因素——基于安德森健康行为模型

彭江科，李良明

老龄化是中国未来不可转变的人口常态，而积极老龄化表达了比健康老龄化跟深层次的含义，它将持续的对中国社会的发展产生不可小觑的影响。随着人口基数的增大，我国进入深度老龄化社会，与之而来的是各种老年人健康问题的困扰，为应对老龄化社会的基本价值去向，缺乏体力活动对人类健康的危害已经在国际上达到广泛的共识。而老龄化不仅包含个体因年龄增长引发的身心变化，更是一个在一定历史条件下出现的社会现象。随着社会经济的发展以及对老龄化理解的加深，各国对老龄化的认知和行动逐渐从消极转向积极。随着“健康中国2030”国家战略的实施，建设“健康中国”的发展已经成为国家发展战略中一项亘古未有的重要内容。老年人体育锻炼作为提高老年人健康生活质量最直接的方式，发展老年体育并且引导老年人参与到体育锻炼中可以提高老年人的体质健康和健康的生活方式，并且还能推动我国老龄社会向积极老龄化发展。

1 理论分析框架与数据

1.1 安德森（Anderson）健康行为模型

安德森（Anderson）健康行为模型通过50年的检验和修正，途径四个变更阶段已经形成非常完善的理论体系，主要由四个维度构成：环境、人群特征、健康行为和健康结果，是评价健康服务可行性的重要方法。模型主适用于一般人群的健康行为分析，主要用于老年人、妇女、低收入人群、儿童等特殊人群。本文依据安德森（Anderson）健康行为模型和调查获得的数据构建同老年人体育锻炼行为特征相关的分析框架（如图一所示），通过数据整理与分析来探讨湖南省老年人体育锻炼行为分析框架模型是否完美契合湖南省老年人体育锻炼行为特征和影响因素的分析。

图一 湖南省老年人体育锻炼行为分析框架

1.2 数据来源

基于北京大学CHARLS中国健康与养老数据调查，2018年全国老年人数据追踪调查中选取地区为湖南省调查数据289例，通过SPSS.22.0筛选其中273例为有效数据。

2 湖南省老年人体育锻炼行为人群特征

人群特征是影响老年人体育锻炼行为最主要的因素，包括倾向特征、促进资源和需要三个部分，研究湖南省老年人体育锻炼行为特征，对这三个部分进行统计学分析来提供相关理论依据。

2.1 倾向特征

倾向特征由人口学特征、结构特征和健康信念构成，是影响湖南省老年人体育锻炼行为的前倾因素。

人口学特征由性别和年龄组成。在湖南省老年人体育锻炼行为存来一定的地域差异，主要体现在东西部差异，从性别上看男性占比50.7%，其中56～65岁的老年人比例为55.91%，66～75岁的老年人比例为40.45%，76～80岁的老年人比例为3.64%（如表1所示）。

表1 湖南省老年人性别、年龄特征表（n＝273）

湖南省老年人体育锻炼行为社会结构特征方面，主要体现在文化程度和居住方式两个维度（如表2所示），通过文化程度结构比得出，大多数老年人文化程度停留在小学及以下。居住方式结构比得出湖南省老年人多数同儿女居住，目前空巢老人人数不多，但依旧还是存在。

表2 湖南省老年人参与体育锻炼行为社会结构特征表（n＝273）

健康信念特征由老年人是否接受过体质监测构成，随着健康老龄化向积极老龄化过度，我国国民素质亟待提高，老年人的体质健康监测服务作为监测体质健康的重要环节，二十一世纪初我国成立了一级国民体质监测中心。老年人体质健康监测不同于医院体检，医院体检是被动地从医学视角去监控体质健康与亚健康，体质健康监测是通过老年人主动进行的预防行为，在体质监测中心通过对监测数据可以对老年人的体育锻炼与体育健康行为做出判断写出具有针对性的“运动处方”。老年人参照“运动处方”进行因个体差异而不同的体育锻炼与健康饮食。可以从根本上提高身体素质从而到达预防疾病的功效，早在2010年我国国民体质监测中心已经覆盖全国，2014年国民监测中心免费向全社会开放，监测经费来自各政府财政和体育彩票公益基金专向拨款。［1］

据调查结果显示，有79.86%的老年人没有参加过体质监测，其中更有38.21%的老年人没有听过全民体质监测，只有仅仅20.14%的老年人接受过体质监测。（图二所示）。

图二 老年人是否进行体质测定服务统计图

据调查结果显示，老年人对体质监测的需求比例还是非常高的，随着社会的发展，和国民经济的逐步上升，人们对体质健康的需求也是非常急切的，据统计显示有86.4%的老年人在体质监测上表示急切需求态度，而13.6%的老年人对体质监测的需求不大，其中大部（如表3所示）分人还是对体质监测的必要性处以怀疑的态度，许多人甚至认为体质监测太过于麻烦。［2］

表3 老年人体质健康监测服务需求统计表（n＝273）

将老年人的人口学特征与体质健康需求情况进行卡方检验分析，可以看到年龄、文化程度和居住方式这两个变量卡方检验显著，其中年龄（X2＝8.527，P≤0.05），文化程度（X2＝12.152，P≤0.01）（如表4所示），居住方式（X2＝8.337，P≤0.05）。

表4 老年人体质监测服务需求的人口学特征分析（n＝273）

从表中可以看出，在学历比较中，即使有高学历的老年人占比率不高，但是在选择对体质监测需求时的比例是最高的，说明文化程度越高的老年人对于科学健身相关的工作有所了解，文化程度与希望科学健身体质监测的相关培训有一定的关系。在收入来源比较重，大多数老人的收入来源是来源于儿女供养，劳动收入人数非常少，说明目前大多数老年人是不需要自己劳动来维持生活，在对于体质健康监测情况的需求均比较高，收入来源稳定不用担心生存环境的老年人对体质健康监测的需求更大。［3］

2.2 促进资源

促进资源由个人及家庭特征社会特征构成，是影响湖南省老年人体育锻炼行为的使能因素。通过个人家庭的收入和居住地类型的调查与社会体育组织、指导和场地的使用问题交叉分析，得出促进资源特征之间的差异是否存在显著性。

个人家庭特征由收入来源和居住地类型组成，从整体上收入来源主要来源于儿女供养和储蓄养老金，居住地类型大部分老年人都居住于城市。（如表5所示）

表5 老年人促进资源分析（n＝273）

在体育场地方面的服务需求，根据调查结果显示，在选择锻炼场地“基本适合”和“部分适合”的选项有42.09%和37.94%的老年人，而还有20%的老年人认为锻炼场地“很少适合”和“部分适合”，说明在锻炼场地的分布上任然存在差异，在如今促进健康老龄化向积极老龄化发展的快速增长时期，仍还有一部分人对锻炼场地的需求更加的严苛以及对锻炼场地的改进存在较大的需求。（如图三所示）

图三 锻炼场地适宜程度图（n＝273）

调查结果发现，绝大多数老年人都认可目前体育场地设施能够满足基本的体育锻炼需求，通过“体育场地存在问题”的调查，即使大部分老年人对目前体育场地设施较为满意，但都提出了宝贵的意见（如表6所示），经过统计主要的问题集中体现在以下几个方面：一是体育场地设施的数量和分布不能达到理想标准，二是存在设备年久失修，整体质量不达标，新设备存在私人乱收费现象。

表6 老年人认为公共体育场地存在问题统计表（n＝273）

老年人的促进资源特征与公共体育场地需要满足情况，可以看出收入来源和居住地类型均具有显著性差异，收入来源（X2＝13.401，P≤0.01），居住地类型（X2＝31.181，P≤0.01）。（如表7所示）从连列表结果看，收入来源稳定的老年人以及居住在城市的老年人对群体体育设施需求程度越高。［4］

表7 老年人体育场地服务需求满足情况的促进资源分析（n＝273）

老年人体育锻炼的组织与指导是老年人通过最官方的手段参与到体育锻炼中最直接的最有效的手段。通过专业体育指导下的健身锻炼，是专业指导员通过对健身者进行体育知识、健身指导、组织管理等指导的服务，能够高效的达到体育锻炼的直接目的还能够预防运动损伤，从而取得更好的体育锻炼效果。［5］

根据老年人参与体育社团组织指导分析图可知，（如图四所示）70.64%的老年人参加体育锻炼时主要是以个人作为单位或者三五结群的参与体育锻炼，仅仅29.36%的老年人参加的体育社团有组织与指导管理，其主要表现形式体现在太极拳，广场舞等休闲体育。

图四 老年人参与体育社团组织指导情况分析图（n＝273）

老年人的促进资源特征与体育组织服务需求情况，可以看出收入来源和居住地类型均有显著性差异，收入来源（X2＝9.269，P≤0.01），居住地类型（X2＝5.154，P≤0.05）。（如表8所示）从连列表结果看，在收入比较中，整体上选择自发性体育组织的老年人要更多。通过劳动收入和储蓄／养老金的老年人，选择官方体育组织的较少，但有儿女供养拥有一定的经济基础的老年人，选择官方体育组织的越来越多。在居住地比较中，居住在城市的老年人选择自发性体育组织的比例大于农村，在农村地区需要政府社会官方的体育组织来带动体育锻炼，但在比例上自发性组织人数还是远超于官方组织。

表8 老年人体育组织服务需求的促进资源特征分析（n＝273）

老年人的促进资源特征与体育指导服务需求情况，可以看出收入来源和居住地类型均有显著性差异，收入来源（X2＝12.972，P≤0.01），居住地类型（X2＝30.426，P≤0.01）。（如表9所示）从连列表结果看，在收入比较中，整体上有体育指导服务的组织要更多。儿女供养拥有一定的经济基础的老年人，选择体育指导服务的越来越多。在居住地比较中，居住在城市的老年人选择体育指导服务的比例大于农村。在农村地区能够选择的体育指导服务相比较于城市地区稀缺很多。［6］

表9 老年人体育组指导服务需求的促进资源特征分析（n＝273）

2.3 需要

需要特征是由老年人是否患有慢性病来描述，是影响湖南省老年人体育锻炼行为的需求因素。通过湖南省老年人人口学特征和收入情况来交叉分析慢性病患者群体在老年人群体中的占比情况。

从老年人需要资源特征分析，老年人群患有慢性病人数较多，且同年龄、性别、收入来源均不存在显著性差异，说明慢性病在老年人各个阶层都存在，是颇为严重的健康问题，有研究表明通过体育锻炼有改善和预防慢性疾病患病的几率，对老年人参加体育锻炼的研究迫在眉睫。（如表10所示）

表10 老年人需要资源特征分析（n＝273）

3 湖南省老年体育锻炼健康行为影响因素分析

安德森（Anderson）健康行为模型视角中健康行为的两个变量为老年人是否参加体育锻炼和老年人参加体育锻炼的频率，结合模型中倾向特征、促进特征、需要三个人群特征对健康行为的影响并通过Logistic回归分析来分析其影响因素。［7］

3.1 影响老年人参加体育锻炼的因素

本文在分析老年人是否参加体育锻炼的影响因素时，通过将“在过去一年中您是否参加体育锻炼”的统计数据作为因变量，纳入倾向特征、促进特征以及需要作为自变量，通过Logistic回归分析中的二分类法来进行建模对比分析。从而探究影响老年人是否参加体育锻炼的影响因素。

图五 影响老年人是否参与体育锻炼的二分类Logistic回归分析模型构建图

同时从安德森（Anderson）健康行为模型视角出发分析倾向特征、促进特征以及需要三个人群特征对健康行为的影响程度，在此构建了三个模型，模型一是将倾向特征单独纳入；模型二是将倾向特征和促进特征同时纳入；模型三是将三个特征同时纳入。

模型中AIC与BIC指回归模型中的拟合优度，其值越小代表拟合优度越佳（如表11所示），三个模型的拟合优度值逐渐变小，代表加入新的特征对老年人体育锻炼的影响因素的分析更加契合，其中模型三的拟合优度最佳所以将选取模型三作为最终的回归模型来解释影响老年人参加体育锻炼的影响因素。

表11 影响老年人是否参与体育锻炼的二分类Logistic回归分析

在倾向特征的人口学特征和结构特征具有显著性，人口学特征中年龄的高低对老年人参加体育锻炼有极为显著的影响，75岁以上的老年人参加体育锻炼可能会导致意外损伤的发生，结构特征中老年人受教育的程度对参加体育锻炼也有积极影响，学历高的老年人往往能更加科学的去参与体育锻炼，也能更好地带动更多的老年人参与体育锻炼。

在促进特征方面，居住地类型和收入来源对参与体育锻炼有显著的影响，居住地不同，在城市居住的老年人接触的体育公众服务会更加丰富与农村地区，收入来源的不同对参与体育锻炼也存在显著的影响，相对于多数老年人收入来源稳定的老年人更加倾向于参加体育锻炼，并更加愿意参加有组织有社会指导的体育社团组织。［3］

以上研究结果表明，年龄、教育、居住地类型和收入来源是影响老年人参与体育锻炼的主要影响因素。

3.2 影响老年人体育锻炼频率的因素

本文在分析老年人参加体育锻炼频率的影响因素时，通过将“在过去一年中您参加体育锻炼的频率”的统计数据作为因变量，纳入倾向特征、促进特征以及需要作为自变量，通过Logistic回归分析中的序次分析来进行建模对比分析。从而探究影响老年人参加体育锻炼频率的影响因素。

图六 影响老年人体育锻炼频率的序次Logistic回归分析模型构建图

同时从安德森（Anderson）健康行为模型视角出发分析倾向特征、促进特征以及需要三个人群特征对健康行为的影响程度，在此构建了三个模型，模型四是将倾向特征单独纳入；模型五是将倾向特征和促进特征同时纳入；模型六是将三个特征同时纳入。

模型中AIC与BIC指回归模型中的拟合优度，其值越小代表拟合优度越佳（如表12所示），三个模型的拟合优度值逐渐变小，代表加入新的特征对老年人参加体育锻炼频率的影响因素的分析更加契合，其中模型6的拟合优度最佳所以将选取模型六作为最终的回归模型来解释影响老年人参加体育锻炼的影响因素。［8］

表12 影响老年人参与体育锻炼频率的序次Logistic回归分析

在倾向特征的社会结构特征和健康意识具有显著性，社会结构特征中受教育程度对老年人参与体育锻炼产生显著的正向影响，由于受教育程度较高的老年人所掌握的体育锻炼相关的知识更多，更愿意多次去参加体育锻炼，从影响参加体育锻炼的频率。老年人健康信念对其参加体育锻炼频率也有着有显著的影响，那些对自己身体和健康状况更为关注的老年人，能更合理的通过体育锻炼频率来控制体育锻炼效果，从而达到促进积极老龄化的作用。

在促进特征方面，老年人的居住地点类型对其参与体育锻炼频率有显著的影响，居住在城市的老年人，能接触到体育锻炼的资源更丰富，所以比居住在农村地区的老年人群体能更多次地参加体育锻炼，养成良好的体育锻炼习惯。体育场地、组织和管理对体育锻炼频率的影响也呈现出显著性差异，社会层面因素也是对体育锻炼频率影响的主要因素之一。

在需求方面，慢性病患病情况对参加体育锻炼频率影响不大，反而太过剧烈和多次的体育锻炼不利于慢性病的治疗与预防，适当的体育运动更适合与慢性病患者。

以上研究结果表明：教育、健康信念、居住地类型、体育场地、组织和管理以及慢性病患病情况是影响老年人参与体育锻炼频率的主要影响因素。

4 结论

在全球“积极老龄化”盛行下，中国老年人健康引起各界关注，本文结合安德森健康模型对湖南省老年人体育锻炼行为特征和影响因素通过统计学分析，分析结果同安德森健康行为模型高度契合。通过对人群特征中倾向特征、促进特征和需要的数据统计来分析健康行为，进而得出影响老年人体育锻炼的重要因素。通过对行为特征和影响因素的分析来改善湖南省老年人健康问题。