探究尿糖、尿微量白蛋白联合诊断在糖尿病早期肾损伤中的应用价值

王美令

（丹东市人民医院检验科，辽宁 丹东 118000）

早期肾损伤是糖尿病的并发症之一，近年来，随着糖尿病的临床发病率越来越高，糖尿病早期肾损伤人数也呈上涨趋势[1-2]。早期肾损伤不仅会降低患者的生活质量，还会影响其肾功能，严重影响其身体健康。然而，糖尿病早期肾损伤患者多无明显症状，且各项检查指标也无明显异常，导致临床诊断难度大，极易错失最佳治疗时机，造成肾损伤的持续进展，并发展为不可逆性肾损伤[3]。因此，针对糖尿病早期肾损伤，临床急需一种更为可靠的诊断方法，以提高早期诊断准确性，为患者制定针对性的治疗措施。据相关研究报道[4]，在糖尿病早期肾损伤中应用尿糖、尿微量白蛋白联合检测能获得良好的诊断效果。基于此，本研究选取2019年2月至2020 年4 月本院收治的60 例糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，旨在探究尿糖、尿微量白蛋白联合诊断在糖尿病早期肾损伤中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年2 月至2020 年4 月本院收治的60 例疑似为糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，其中，男 38 例，女 22 例；年龄 45～78 岁，平均年龄（60.30±5.15）岁；体质量50～88 kg，平均体质量（65.22±3.73）kg。本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：临床资料完整者；能正常沟通交流；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：心肝功能障碍；恶性肿瘤；严重精神疾病或认知障碍者。

1.2 方法 两组均进行尿糖、尿微量白蛋白检测，具体方法如下：检查前，要求患者空腹8 h 以上，收集受检者晨起尿液作为检测标本，并将标本置于干燥的容器中保存，以避免标本污染。对尿液进行离心处理，4 ℃ 3 000 r/min 离心15 min，留取上清液，并置于专门试管中保存待检。尿糖采用尿液分析仪[沛荷（上海）医疗器械有限公司，型号HT-150]进行检测，主要方法为尿液干化学分析法，检验过程中，检验人员需严格按照相关流程完成检验操作。尿糖正常值为1.67～2.77 mmol/L，超过该范围则判定为阳性。尿微量白蛋白采用尿液蛋白分析仪（贝克曼DXC 800）进行检测，方法为免疫散射比浊法，尿微量白蛋白的正常值为＞20.00 mg/L，则判定为阳性。

1.3 观察指标 以肾功能检查为金标准，比较单一尿糖检测、尿微量白蛋白检测和尿糖联合尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断效能。诊断效能：主要计算诊断符合率、敏感性、特异性。诊断符合率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%，敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肾功能检查显示，60 例患者中阳性42 例，阴性18例，尿糖检测结果，见表1。尿微量白蛋白检测结果，见表2。尿糖联合尿微量白蛋白检测结果，见表3。尿糖联合尿微量白蛋白检测的诊断符合率、敏感性和特异性明显高于单一尿糖检测、尿微量白蛋白检测（P＜0.05）；而单一尿糖检测和尿微量白蛋白检测的诊断符合率、敏感性和特异性比较差异无统计学意义，见表4。

表1 尿糖检测结果

表2 尿微量白蛋白检测结果

表3 尿糖联合尿微量白蛋白检测结果

表4 尿糖检测、尿微量白蛋白检测和联合检测的诊断效能比较

3 讨论

近年来，随着人们生活饮食结构的改变及社会老龄化的加剧，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病患者机体的代谢异常会对其肾功能造成损伤，极易引起糖尿病早期肾损伤并发症。若临床忽视糖尿病早期肾损伤的早期诊断，随着时间的推移，患者肾损伤可发展为终末期肾病，严重威胁患者的生命安全[5-6]。但在糖尿病早期肾损伤时期，仍具有可逆性，只有给予患者有效的治疗，才能促进其肾功能恢复。然而，糖尿病早期肾损伤缺乏典型症状，极易被患者忽视，且诊断存在一定的难度。诸多医学者认为开展实验室指标检测，能通过观察指标的变化情况来及时发现患者的肾功能异常情况。

本研究结果表明，尿糖联合尿微量白蛋白检测的诊断符合率、敏感性和特异性明显高于单一尿糖检测、尿微量白蛋白检测（P＜0.05）；而单一尿糖检测和尿微量白蛋白检测的诊断符合率、敏感性和特异性比较差异无统计学意义。提示尿糖和尿微量白蛋白联合检测的诊断效能显著。尿糖主要是指尿液中的糖分，若患者的肾功能异常，其肾脏则无法完全吸收血液中的糖分，使糖分随尿液排出，从而检测其指标为高水平[7-8]。尿微量白蛋白是肾小球病变的最早期指标之一，当患者的肾小球受损时，则会导致白蛋白在尿液中的漏出量增加，故当出现糖尿病早期肾损伤时，检测的尿微量白蛋白水平会呈显著升高状态[9-10]。由此可见，这两个指标异常情况能作为临床检测糖尿病早期肾损伤的指标。同时，尿糖会受患者血糖水平的影响，其血糖水平越高，尿糖水平就越高。然而糖尿病患者无论是否发生早期肾损伤，其血糖水平依旧处于高水平状态，故检测其尿糖也为高水平，对是否存在早期肾损伤难以进行有效的判断，极易造成漏诊、误诊的情况。然而，尿微量白蛋白是检测肾功能的重要指标之一，在肾功能早期损伤阶段，该指标的敏感性较高。一般情况下，尿微量白蛋白在人体内会被肾近曲小管吸收，使尿液中的尿微量白蛋白减少，而当肾功能损伤时，尿微量白蛋白在尿液中的渗出量就会显著增加，其并不会受到血糖水平高低的影响。因此，在尿糖检测的基础上进行尿微量白蛋白检测，能有效减少误诊、漏诊情况的发生，从而及时发现糖尿病患者的早期肾损伤症状，为其制定早期且有效的治疗方案。

综上所述，尿糖、尿微量白蛋白联合诊断在糖尿病早期肾损伤中具有较高的诊断符合率、敏感性和特异性，能为临床指导早期治疗方案提供准确的指导依据，控制患者的肾损伤，并促进其肾功能恢复。