血常规检验中全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学的临床应用价值
2022-02-18程秀艳天津市宁河区芦台街董庄卫生院检验科天津301500
程秀艳 天津市宁河区芦台街董庄卫生院检验科 (天津 301500)
内容提要:目的:分析全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床应用效果与价值。方法:本次实验研究的对象随机选取于2019年3月~2020年3月在本院接受血常规检查的患者75例,所有患者均给予全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查,对二者联合应用的检测结果进行分析与评价。结果:全自动血细胞分析仪检测提示与血涂片细胞形态学镜检阳性率与阴性率均存在显著差异,P<0.05;全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学镜检在幼稚粒细胞、原始细胞、杆状粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞形态异常和单核粒细胞等不同类型细胞中的符合率分别为33.3%、50.0%、25.0%、66.7%、25.0%、33.3%。结论:在实施血常规检验的过程中单独运用全自动血细胞分析仪存在着一定的假阳性率,而全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合运用可以弥补不同检测方式存在的不足,有助于检测质量的提高。
血常规检验是临床一个基础的检测项目,同时也是各种疾病检查与诊断过程中的一种重要检测方式[1]。在实施检验的过程中可以对多种细胞成分进行分析,了解血液中各类细胞成分的变化情况,可以应用于辅助疾病诊断[2]。通常情况下,血常规检查的内容主要包括血液中的白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白,通过这些可以直观的反应出患者体内细胞状态的形态以及情况,医生可以根据血常规的检查结果,并且结合患者在临床上的状态,为患者提供科学合理的治疗方案,因此血常规也是临床上经常使用关于血液的检查方式和手段。目前,可以应用于血常规检验的方法有很多,其检验的效果不尽相同,各自具有缺点与优势,因此,为了提高血常规检验水平与质量,避免漏诊与误诊情况的出现就应该分析更好的检验方法[3]。本次实验研究的对象随机选取于2019年3月~2020年3月在本院接受血常规检查的患者75例,分析了全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床应用效果与价值,现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次实验研究的对象随机选取于2019年3月~2020年3月在本院接受血常规检查的患者75例。其中42例男性患者,33例女性患者,年龄10~75岁,平均(44.95±3.27)岁。所有患者均需要接受血常规检查,所有患者与家属均知晓本研究内容。排除了存在精神、认知障碍,检查依从性较差且确诊存在严重疾病的患者。
1.2 方法
本次实验研究中的所有患者均给予全自动血细胞分析仪检测与血涂片细胞形态学镜检,在开展检查前要告知患者戒烟戒酒,有一个健康的生活与饮食习惯,在采集血液样本前2h要避免剧烈运动,避免对相关检验结果造成影响。检验过程中需要用到的设备与试剂包括全自动血液细胞分析仪与配套检测试剂,血涂片细胞形态显微镜、瑞氏染液以及乙二胺四乙酸二甲抗凝管。在清晨空腹的状态下以真空采血法采集2mL静脉血,充分混匀血液样本后放置于常温状态下保存,首先运用全自动细胞分析仪检测,检测过程中要严格按照说明书进行相关操作,血涂片细胞形态学检查过程中首先要制作血涂片,在室温下完成瑞士染色后开展镜检,检测完成后存在异常的样本需要复检,检测与复检的时间均应该控制在5h以内。
血涂片复检标准为[4]:白细胞分类异常;红细胞计数超过6.0×109/L以上或2.0×109/L以下,白细胞计数在15.0×109/L以上或3.0×109/L以下,血小板计数在300×109/L以上或60×109/L以下;红细胞、白细胞、血小板计数以及直方图异常;血红蛋白<60g/L或>150g/L,红细胞体积<70 fl或>100 fl。
1.3 观察指标
本研究评价指标分别为全自动血细胞分析仪检测与血涂片细胞形态学镜检阳性率、阴性率以及全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学镜检在幼稚粒细胞、原始细胞、杆状粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞形态异常和单核粒细胞等不同类型细胞中的符合率。
1.4 统计学分析
收集实验研究中的所有相关数据,并将其录入到SPSS19.0中实现统计学分析,数据的表示方法为百分数(%),P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检测方法阳性率与阴性率比较
通过实验数据分析后发现全自动血细胞分析仪检测提示阳性率与阴性率与血涂片细胞形态学镜检相比差异具有统计学意义,P<0.05,详见表1。
表1. 两种检测方法阳性率与阴性率比较
2.2 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学镜检结果比较
全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学镜检在幼稚粒细胞、原始细胞、杆状粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞形态异常和单核粒细胞等不同类型细胞中的符合率分析详见表2。
表2. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学镜检结果比较
3.讨论
在我国医学技术高速发展的大背景下各种先进的医疗设备被广泛地应用于临床诊断与治疗的过程中,为临床检验以及治疗均带来了极大的便利[5],具有操作简便、检测快速等特点。但是在实际应用的过程中也可能因为检验人员对仪器不了解、操作问题等而出现各种问题,造成误诊、漏诊等情况的出现,因此就应该对其合理运用进行分析。全自动血细胞分析仪是血常规检验中的常用方法,具有操作简单、方便快捷等特点,但是其毕竟是仪器检测,在实际运用过程中还有很多客观的影响因素存在,可能会降低检验的准确率。血涂片细胞形态学也是血常规检验方法,其属于手工检验,但是因为检验人员较少,检验标本较多等因素的影响,对每一份血液样本均运用这一方法实施检验是有一定难度的。因此,在实际的血常规检验过程中就应该对全自动血细胞分析仪异常或者是可疑的样本开展血涂片细胞形态学检验,以保证检测准确性。
血常规对于临床上判断疾病起到了非常重要的作用,医生根据血常规检测的结果并结合患者的实际情况可做出科学合理的判断,这对于临床医学的发展是非常重要的[6]。但是在临床上进行血常规检验的时候,都是依赖于人工来完成的,人工镜检来对患者的样本进行检测,也就是对血涂细胞形态学进行全方位的检查,这种检查方式主要的原理就是将患者的样本在进行规定的处理之后,在显微镜下对其进行观察,在显微镜下可以直观的看到患者血细胞各种各样的形态、数量和大小,根据观察的结果并结合患者的实际情况来进行科学合理的判断和分析,这样就可以知道患者的血细胞与正常状态下的血细胞有哪些方面的不同,这样可以为医生提供重要的数据支撑。但是利用人工镜检的方式同样会存在很多的弊端,由于人工在进行操作的时候,误差性大大提升,极容易导致出现严重的误差,导致检测的结果出现严重的偏差,正是由于这样的原因,使得全自动血细胞分析仪开始出现在大众的视野当中。全自动血细胞分析仪的检测原理主要是利用光学、电学等方面的原理对患者的血细胞的数量以及形态进行观察和判断,因为在正常人体内的血细胞,各个细胞的数量以及形态都是处于一个恒定的状态,但是一旦机体受到外界病毒或者是细菌感染的时候,这个时候机体内血细胞的数量以及形态就会发生严重的变化,导致机体功能出现异常,在这个时候全自动血细胞分析仪就可以根据患者此时血细胞的数量以及形态做出判断[7]。全自动血细胞分析仪最主要的特点就是操作比较简单,医护人员可以很容易上手进行操作,这样可以节省了很多检测的时间,最主要的是可以同时间检测很多的样本,让患者可以在最短的时间内获得相应检测结果的数据,最主要的是全自动血细胞分析仪检测结果的精密度也是非常高的,大大降低了人工进行检测产生的失误,提升了检测的速度同时还能防止检测结果出现意外[8]。但是在实际的应用过程中,因为患者的实际情况各不相同,其血细胞形态和数量也是不尽相同的,在这样的情况下,全自动血细胞分析仪结合血涂片形式可以保证血细胞检测结果的准确性[9]。由于全自动血细胞分析仪检测正常血细胞的准确性是比较高的,但是对于异常的血细胞检测会产生一定的误差,在这样的情况下,血涂片细胞可以对正常状态以及异常形态的血细胞更好地进行观察,为临床上的数据提高了准确性。但是血涂片细胞也是存在一定的缺点,主要是检查的方式是比较繁琐的和复杂的,由于检查的时间是比较长的,这样就会导致工作人员的工作量变大,会延长患者收到检查结果的时间,在进行血涂片细胞的时候,对于涂片的要求是非常高的,涂片的厚度以及分布的情况会对结果造成一定的影响,在进行血涂片的时候要掌握好染色的时间,如果没有完全干透就会导致染色的结果受到影响,在染色的时候,需要控制好相应的染色时间,以及毛玻璃片等也会对检查的结果产生不小的影响。血涂片细胞最主要的优势就是可以对患者血细胞中的粒细胞进行全面的分析和检查,在检查的过程中如果中性粒细胞的数量突然的增高,以及形态发生质的变化,医生根据检查的结果就可以对患者进行判断,并且在利用血涂片细胞检查的时候,可以综合考虑血细胞中的各种细胞的状态,这样可以提升检查结果的准确性。将两种检测方式的优势结合,同时规避了两种方式的缺点,为医生提供了更加准确的数据[10]。全自动血细胞分析仪结合血涂片细胞形态学观察,可以提升检查结果的准确性,全自动血细胞分析仪可以提升检查结果的速度,减少了患者等待结果的时间,与此同时还可以同时检查多个样本,这样可以节省很多的时间,血涂片细胞形态分析可以弥补全自动血细胞分析仪的缺点,避免假阳性结果的出现,这对于临床的发展具有重要的意义和作用。在实际的血细胞检验过程中,从事血细胞检验工作人员的数量是比较少的,如果在工作中需要检查的数量很多,这样就会导致工作人员的压力是非常大的,这样也会对检查的结果造成一定的影响。利用全自动血细胞分析仪可以对正常的细胞进行分析和判断,通过这样的方式可以筛选出正常的细胞,那么针对存在异常状态的血细胞,可以利用血涂片细胞检查的方式来对异常的细胞进行进一步的判定,全自动血细胞分析仪和血涂片细胞结合检查的方式,可以从根本上提升检查结果的效率,全自动血细胞分析仪可以提高检查结果细胞的数量,而血涂片细胞可以对细胞的形态进行全面的分析,两者的结合为临床医学的发展提供了强有力的保证。
综上所述,在实施血常规检验的过程中单独运用全自动血细胞分析仪存在着一定的假阳性率,而全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合运用可以弥补不同检测方式存在的不足,有助于检测质量的提高,可以予以广泛的临床应用。