孩子注意力不集中，就是注意缺陷与多动障碍吗？

郑日昌　娄骥

关于孩子的学习问题，越来越多的家长和老师提到专注力。遍寻教育学、心理学的著作，您会发现其实专注力并不是一个学术名词，而学术上我们通常称之为：注意力。

说到注意力，首先要了解什么是“注意”。注意是指心理活动或意识对一定对象的集中和指向。俄罗斯教育家乌申斯基曾精辟地指出：“注意是我们心灵的唯一门户，意识中的一切，必然都要经过它才能进来。”我们每时每刻都在接收大量的信息，注意能帮我们滤掉一些无关信息，把精力集中在特定的任务上。如果缺失注意力，我们就不能获取有效信息，保证活动的维持与进行。注意贯穿于整个心理活动过程，是青少年掌握知识技能的必要前提，是观察、记忆、想象、思维等的重要条件。总之，注意力是一项重要的心理品质，没有注意力，任何其他能力也无法施展。

注意的不足最后可能会发展成注意缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。ADHD包括3个亚型：注意缺陷为主型（ADHD-I）、多动冲动为主型（ADHD-HI）和两种症状都有的混合型（ADHD-C）。

关于ADHD的诊断，一般参考DSM-5中关于ADHD的诊断标准，包括两个方面：注意缺陷和多动冲动。每个方面有6条症状（或更多），并至少持续6个月，且达到与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响学业、职业活动和社会功能。在临床诊断的过程中，还需要收集病史、进行临床检查与评估（观察、检查性交谈、体格检查及神经系统检查、心理评估）、实验室和辅助检查（常规检查、脑电图、脑诱发电位和脑电涨落图、神经影像学）等多项步骤，综合做出诊断。

造成注意力不足的因素包括生物性因素（腦损伤、神经系统发展不平衡、神经递质代谢异常）、心理（父母教育方式、亲子关系、社会支持）、环境（噪声污染、空气污染、水污染）等因素。注意力缺陷会给中小学生带来很多困扰，比如学业成绩不良、逃学、人际冲突、情绪暴躁、自卑等。可见，注意力问题不容忽视，需要引起大家的关注。

注意力不集中，就学不到新知识，学习成绩自然不会得到提升。研究表明，注意力是影响成绩的一个重要因素。当然，除此以外还有很多诸如学习动力、焦虑状态、学习习惯、学习任务等因素都会影响学习成绩的提升。所以，当孩子的学习成绩不理想，首先要确定注意力水平是否正常，如果有不足情况，应当尽快改善或提升注意力;如果没有，则进一步分析其他因素，通过心理咨询等方式来提供帮助。

研究指出，注意力问题会伴随着年龄的增长和教育的开展而好转，但仍有半数患者的症状会持续到成年期，所以需要做到早发现、早干预。并且，即便半数人群能够得到缓解，也应该尽早地改善，因为注意力是其他能力发展、知识学习、技能培养的基础，越早解决问题，越能够帮助孩子更好地成长。

这其实只是注意的其中一个品质—— 注意稳定性。除了注意稳定性，注意的品质还有注意广度、注意分配和注意转移。注意广度是在一段时间内，个体能够清楚地觉察到的外部刺激的数量。所谓“眼观六路，耳听八方”“一目十行”都是对注意广度的形容。注意分配是指个体能同时成功地把注意资源分配给两种或多种任务。“一心多用”是对注意分配的形容。注意转移是指个体依据一定目的主动地把注意资源从一项任务转移到另一项任务。所以，良好的注意是在四个品质上表现都很好;只是稳定性一种品质好的人可能会看起来很认真，但不排除学习效率并不高的问题。

5～12岁是注意力发展关键期，所以要尽早培养孩子良好的注意力。尤其，当家长感觉孩子有注意力缺陷时，一定要找专业机构或医院对孩子的注意力水平进行科学的测量，千万不要盲目下结论。

明确任务的具体内容、任务要求、完成时间等，让孩子清楚地知道自己需要做哪些事情。此外，孩子需要明白自己做任务到底是为了什么，即做任务的动机是什么。家长和老师要引导孩子激发自己内部的动力，比如培养孩子的兴趣爱好、克服困难取得胜利的成就感。

孩子需要在规定的时间内做规定的任务，建立规则意识，从而形成良好的生活和学习习惯。孩子可以在精力比较旺盛的时候做一些比较复杂的任务，在精力不足的时候做一些简单的任务。

家长要为孩子营造良好的家庭氛围，当孩子在学习时，尽量不要以各种理由去打扰孩子，不要大声讲话或看电视。家长要起到模范作用，用自己的言行潜移默化地影响孩子，尽量少玩手机。

孩子在家或学校里可以玩一些锻炼注意力的小游戏，比如萝卜蹲、开火车、木头人等。或者做一些注意力训练，比如舒尔特方格训练、划消训练、悬肘打点训练等。这种方式比较适用于注意力轻度不足的孩子。

如果孩子注意力问题比较严重，已经影响了孩子的正常生活和学习，则需要及时寻求专业的机构或医院帮助，科学系统地改善注意力。目前科学的注意力训练方式主要有电子训练系统、人工训练课程、心理咨询，ADHD患者还可能需要药物的辅助治疗。