被查出甲状腺结节，我们应该怎么办

张征

不知道大家有没有这种感觉，每次看到体检报告单，都觉得自己可能会“英年早逝”。先不说心律不齐、血压偏高等，自打开始体检起，很多人的报告单上每年都会出现同一个诊断结果——甲状腺结节。

很多人说，甲状腺结节会癌变，总觉得脖子上长了个不定时炸弹。那么，这种说法有科学依据吗？要不要手术切除？被检查出甲状腺结节，到底应该怎么办？

甲状腺位于人体颈部正前方，像一只蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面。甲状腺结节是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。

很多人意识到甲状腺结节的存在，是在体检报告单上。其实，甲状腺结节非常常见。在我国，几乎每5个人里就有1人有甲状腺结节。

对于甲状腺结节的发生原因，目前尚无非常明确的结论。有一项针对800多名百岁以上老人的研究发现，在这些高龄寿星中，接近3/4的人都存在甲状腺结节。因此，甲状腺结节之于人体，更像是岁月留给我们的痕迹。

甲状腺结节是第一大甲状腺疾病。被查出甲状腺结节，要不要管它，大小说了算。如果是比较小的结节，一年做一次常规检查就可以。如果超过2厘米，或者不能确定是不是癌变的结节，就需要做穿刺和更频繁的检查。如果在一年内体积增长50%或加起来增长2毫米以上，就要特别注意了，需要进一步检查。如果结节增大，对食道、气管造成压迫，影响呼吸和进食，这时候就一定要进行干预。

对于甲状腺结节，最重要的就是看它是良性还是恶性。

良性的甲状腺结节，除非直径过大，导致影响美观或产生压迫症状，通常无需治疗，不用过度担心。然而，有人担心：现在是良性的，以后万一转变为恶性怎么办？其实，这样的担心是多余的。

研究表明，甲状腺癌和甲状腺良性结节具有各自独立的“生长树”，甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来，与良性结节没有直接关联。也就是说，对于确诊为良性的甲状腺结节，没必要担心会演变为癌症。

然而，还是要提醒大家，目前的检测方法存在一定的“假阴性”可能，即：虽然确实是甲状腺癌，却没被识别出，而被误诊为良性。

因此，对于存在可疑征象的甲状腺结节，即使被诊断为“良性”，还是需要进一步检查。

目前，筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法就是超声检查。超声检查不仅可以明确结节的存在，而且能收集结节的大小、数量、位置、形状等细节信息。

然而，医生通过超声只能作出初步推测，比如“良性可能性大”“恶性可能性大”。对于可疑结节，还需要进行甲状腺穿刺活检，这才是明确甲状腺结节性质的标准。

通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

此外，近年来新兴的突变基因检测技术把甲状腺结节的诊断方式从形态学提高到基因水平。

目前认为，甲状腺癌发病率的快速增长，主要是由于甲状腺筛查技术的普及。甲状腺癌本身，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，虽然沾了一个“癌”字，危害却远远没有人们想象中那么大。

需要注意的是，由于确诊甲状腺癌而引起的心理创伤以及手术的相伴风险，有可能给患者带来更大的伤害。

甲状腺结节即使癌变，也并非一定要切除，可以通过病理类型、基因突变等方法评估甲状腺癌的恶性程度和风险，再制定最符合患者利益的治疗方法和随访计划。

肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性。与其整天担心，不如从培养良好的生活习惯做起。

保持均衡饮食，不要长期、过量进食含碘特别丰富的食物，也不能盲目地限碘甚至忌碘；尽量远离辐射环境，在拍摄牙片、胸片时，通过佩戴铅罩保护甲状腺组织；培养良好的运动锻炼习惯，避免超重、肥胖；避免吸烟，远离二手烟。

所以，被检查出甲状腺结节也别怕，关键要看是良性还是恶性，同时要注意定期复查。