中西医结合治疗变应性鼻炎临床研究*

黄玉海 陈福生 杨海红

（瑞金市人民医院五官科，江西 瑞金 342500）

变应性鼻炎是肺脾肾虚亏，肺气虚弱鼻塞受阻，脾气虚弱从而导致黏膜肿胀，肾气虚时无法纳气[1]，因此喷嚏冲鼻而出，清涕直流。当前变应性鼻炎发病率显著提升，对于伴有鼻窦炎和哮喘的患者，如果没能及时控制过敏性鼻炎的病情，不仅仅影响生活质量，同时危害生命安全。以往临床多应用激素类鼻喷对变应性鼻炎患者进行治疗，但是激素药物具有依赖性，且会损伤患者机体。在中医学不断发展中，中成药颗粒逐渐应用于临床中，取得了十分显著的效果。基于此，本文将分析通窍鼻炎胶囊联合丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月—2021 年4 月瑞金市人民医院门诊收治的变应性鼻炎患者总计80 例，采用随机数字表法均分为研究组和对照组，每组40 例。研究组中：男性22 例，女性18 例；年龄13～58 岁，平均（35.36±3.65）岁；病程最短1 个月，最长4 年，平均（2.15±0.30）年。对照组中：男性20 例，女性20 例；年龄14～59 岁，平均（35.40±3.63）岁；病程最短2 个月，最长4 年，平均（2.20±0.28）年。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）具有显著临床反应＞72 h；（2）满足中国中医药鼻炎鼻窦炎研究协会[2]颁布的变应性鼻炎标准诊断；（3）对本次研究知情，签署知情同意书；（4）生命体征一切正常，无严重器质性病变。排除标准：患有精神疾病，无法配合本次研究。

1.3 治疗方法 2 组均行丙酸倍氯米松鼻气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H20113273）治疗，每次每鼻孔2 锨，持续用药14～60 d，在用药阶段，停止应用其余抗变应反应药物。一日2 次。研究组加行通窍鼻炎胶囊（四川川大华西药业股份有限公司，国药准字Z10970118），口服。一次4～5 粒，一日3 次。

1.4 观察指标 统计2 组症状积分及治疗总有效率。症状积分包含：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒。临床疗效：痊愈：治疗1 月后，患者的喷嚏、鼻塞、流鼻涕以及鼻黏膜水肿情况消失；改善：治疗1 月后，患者的各项反应改善；无效：无任何缓解[3]。总有效率=痊愈率+改善率。应用生存质量量表（SF-36）记录生活质量，记录躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，其中分数越高判定为生活质量越佳。

1.5 统计学方法 80 例患者数据运用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，其中对满足正态分布（Normal distribution）的计量数据用（±s）表示，行t 检验；计数资料用百分比（%）表示，行х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者症状积分比较 2 组治疗前临床症状比较，组间差异无统计学意义（P ＞0.05），进行为期1 个月的治疗后，研究组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组变应性鼻炎患者症状积分比较 （±s，分）

表1 2 组变应性鼻炎患者症状积分比较 （±s，分）

2.2 2 组患者治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组变应性鼻炎患者治疗总有效率比较 [例(%)]

2.3 2 组患者生活质量评分比较 研究组各项生活质量评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义，P ＜0.05。见表3。

表3 2 组变应性鼻炎患者生活质量评分对比（±s，分）

表3 2 组变应性鼻炎患者生活质量评分对比（±s，分）

3 讨论

临床中变应性鼻炎的发展和外部冷空气、热空气、花粉、烟尘刺激有十分显著的联系性，其中人体免疫器官失衡、神经调节障碍、遗传因素、内分泌失衡均是造成此病症发生的因素，且具有十分显著的季节性以及常年性特征[4]。当前研究机制分析，此病症的主要病理特征为鼻黏膜持续性高反应以及炎性反应，同时也是促进组胺形成以及释放的关键因素，组胺能够对毛细血管扩张并产生刺激，同时增强血管壁的通透程度，促进腺体分泌的提升，并导致血浆流出，结缔组织内部存留浸出液体，从而对浅表血管产生压迫，黏膜白色变化[5]。西药治疗中多行免疫调节制剂、抗组胺类固醇激素处理，虽然短期效果较佳，但是停止用药后具有较高的复发率，且安全性较差[6]。

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，其发病的原因为肺气虚寒。本文应用的中成药通窍鼻炎胶囊中，包含炒苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、炒白术、薄荷，达到散风固表，宣肺通窍的价值[7]。本文研究可知，2 组治疗前临床症状比较，组间差异无统计学意义（P ＞0.05），进行为期1 个月的治疗后，研究组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组各项生活质量评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。这一结果说明，中成药通窍鼻炎胶囊，具有标本兼治的作用，不仅仅能够清热解毒，同时还能够对祛风通窍的缺陷进行弥补，在治疗机制上是寒凉和辛散并治，辛散的效果是通窍宣发，寒凉具有清热解毒，以此达到化血除湿的作用。

综上所述，变应性鼻炎患者行通窍鼻炎胶囊联合丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗的效果明显，总有效率显著提升，且生活质量显著改善，因此这对于临床研究具有重要意义。