黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎疗效分析

章海涛　郭云

[摘要]目的：探究黃连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎的疗效。方法：选取2017年5月-2020年2月笔者医院收治的79例面部过敏性皮炎患者为研究对象。随机分为观察组（38例）和对照组（41例），对照组给予LED红、黄光治疗，观察组在对照组基础上加用黄连膏治疗，治疗2周。随访2个月，观察两组临床疗效、角质层屏障功能、皮肤症状评分及不良反应情况。结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组（92.11% vs 75.61%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组皮脂含量、水合度较高，酸碱度较低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组鳞屑、发热、瘙痒程度和颜色评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎可明显减少皮损情况，修复角质层屏障功能，改善皮肤症状，疗效显著，且未增加不良反应。

[关键词]黄连膏;LED红光;LED黄光;面部过敏性皮炎;角质层屏障功能;皮肤症状

[中图分类号]R758.22    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2022）01-0107-04

Effect of Coptis Paste Combined with LED Red and Yellow Light in the Treatment of Facial Allergic Dermatitis

ZHANG Haitao，GUO Yun

（Department of Dermatology and Venereology， Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nantong 226000，Jiangsu，China）

Abstract： Objective To explore the efficacy of Coptis Paste combined with LED red and yellow light in the treatment of facial allergic dermatitis. Methods  A total of 79 patients with facial allergic dermatitis admitted to our hospital from May 2017 to February 2020 were selected and randomly divided into observation group （38 cases） and control group （41 cases）. The control group was treated with LED red and yellow light， and the observation group was treated with Coptis Paste on the basis of the control group. After 2 weeks of treatment and 2 months of follow up， clinical efficacy， stratum corneum barrier function， skin symptom score and adverse reactions were observed in the two groups. Results  The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （92.11% vs 75.61%） （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， the observation group had higher sebum content and hydration， and lower pH （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， scales， fever， pruritus degree and color  of the observation group were decreased after treatment （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion  Coptis Paste combined with LED red and yellow light in the treatment of facial allergic dermatitis can significantly reduce skin lesions， repair the stratum corneum barrier function， and improve skin symptoms with definite efficacy and no new adverse reactions.

Key words： Coptis Paste; LED red light; LED yellow light; facial allergic dermatitis; stratum corneum barrier function; skin symptoms

面部过敏性皮炎由于过敏原较广，加上过敏原的差异导致过敏反应也存在差异，故患者面部皮炎也呈反复性、多变性，病因复杂，病程较长，容易形成慢性疾病，同时面部过敏性皮炎会影响患者面部美观，使患者出现负面心理，不利于预后[1-2]。LED光疗仪器是目前临床应用较广泛的治疗手段，通过光生物调节对皮肤组织起到治疗作用，LED红、黄光因其具有高纯度、强光源、均匀的能量密度等优点，能够降低炎症反应，增加角质层水合度，促进皮脂合成等[3]。但该方法在较长时间后容易复发，因此，结合中医进行综合治疗具有重要意义。黄连膏源自《刘涓子鬼遗方》，主要发挥清利湿热的功效，在湿热诸疮中应用较多。随着研究的深入，黄连膏以清热解毒、活血止痒的作用逐渐应用于临床[4]。本研究采用黄连膏联合LED红、黄光对面部过敏性皮炎进行治疗，并与单纯LED红、黄光治疗进行对比，观察其对面部过敏性皮炎患者的疗效，以期为临床治疗面部过敏性皮炎提供依据。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年5月-2020年2月笔者医院收治的79例面部过敏性皮炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组。观察组38例，其中男12例，女26例，年龄20～63岁，平均年龄（33.76±7.89）岁，病程2～10d，平均病程（5.84±2.45）d，化妆品性皮炎（明显接触化妆品）17例、激素依赖性皮炎9例、接触性皮炎7例、脂溢性皮炎5例;对照组41例，其中男14例，女27例，年龄21～62岁，平均年龄（34.23±7.95）岁，病程2～10d，平均病程（5.44±2.75）d，化妆品性皮炎（明显接触化妆品）16例、激素依赖性皮炎10例、接触性皮炎8例、脂溢性皮炎7例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准：①符合《中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）》[5]中过敏性皮炎诊断标准者;②皮疹无全身症状且均集中在面部者;③面部存在灼热、瘙痒症状者;④患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除標准：①处于妊娠或哺乳期女性;②合并心、肝、肾等严重性疾病者;③存在免疫性疾病者;④对本研究治疗方式存在禁忌证。

1.4 方法：对照组给予LED红、黄光治疗，患者清洁面部后采用LED红光、黄光照射面部皮肤，LED黄光能量密度30 mw/cm²，波长590 nm;LED红光能量密度40 mw/cm²，波长630 nm;两种光分别照射5 min，冷喷面部20 min，1次/天，治疗2周。观察组在对照组基础上加用黄连膏治疗，给予患者黄连膏（本院自制），涂抹于患处，3次/天，治疗2周。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效：参照《中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）》[5]进行评估。显效：皮损仅有少部分，且色素沉着减少或消退，瘙痒症状消失或基本改善;有效：皮损减少，瘙痒症状有所改善;无效：上述症状无明显改善或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5.2 角质层屏障功能评估[5]：治疗前后洁面后、擦干皮肤，面部湿度约为50%，温度约20℃，在室内停留20min后，采用意大利 SOFT PLUS 皮肤生理参数检测仪检测皮脂含量、水合度、酸碱度，均重复检测3次取平均值。

1.5.3 皮肤症状评分[5]：治疗前后评估鳞屑、发热、瘙痒、颜色，其中鳞屑：0分表示无鳞屑，1分表示少许鳞屑，2分表示鳞屑较多，3分表示鳞屑大量;发热：0分表示无发热，1分表示自感轻度发热，2分表示自感重度发热，3分表示表皮温度显著上升;瘙痒：0分表示无瘙痒，1分表示轻度瘙痒，2分表示瘙痒可承受，3分表示瘙痒不可承受;颜色：0分表示正常肤色，1分表示肤色呈浅红，2分表示肤色呈红色，3分表示肤色呈大面积潮红。

1.5.4 不良反应情况：观察治疗过程中出现的不良反应。

1.6 统计学分析：采用SPSS 22.0进行统计分析。角质层屏障功能、皮肤症状评分以（x¯±s）表示，比较采用t检验;临床疗效、不良反应以百分比表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2&nbsp; 结果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，观察组总有效率高于对照组（92.11%vs75.61%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组典型病例见图1。

2.2 两组角质层屏障功能比较：治疗前，两组皮脂含量、水合度、酸碱度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组皮脂含量、水合度、酸碱度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）， 见表2。

2.3 两组皮肤症状评分比较：治疗前，两组鳞屑、发热、瘙痒程度、颜色评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组鳞屑、发热、瘙痒程度、颜色评分均低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应情况比较：观察组治疗过程中发生结节2例、红肿1例、刺痛1例，对照组发生结节1例、红肿1例，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

面部过敏性皮炎是由于面部皮肤出现过敏性炎症反应，病理表现为表层存在细胞间质水肿、细胞内水肿，皮损浅层出现毛细血管扩张，水肿和单核细胞浸润[6]。目前，临床治疗面部过敏性皮炎主要为激素类药物，其中药物治疗包括抗组胺、皮质类固醇激素等，但长期使用不良反应较大[7-8]。LED光疗仪器是近年来新型治疗手段，治疗原理是利用光能，通过光能发挥生物调节作用，达到修复皮肤组织的作用[9]。LED红、黄光是LED光疗仪器中典型代表，在皮肤科治疗中应用较广泛，同时在其他疾病中也得到了较好的应用[10]。LED红光对人体皮肤穿透力较强，当设置波长630 nm时，其穿透深度不低于30 mm，红光对人体皮肤直接照射可发生光化学反应，使细胞活性增强，增加表皮生长因子分泌，在短期内达到炎症消除作用[11-13]。

中医根据面部过敏性皮炎临床症状归为“湿疮、浸淫疮”范畴，由于毒邪侵袭肌表，正气不足，卫气固护不足，外邪内蕴，生湿化热聚集于皮肤，因此治疗应以疏风清热、运脾解毒为主[14-15]。黄连膏始于外科专著《刘涓子鬼遗方》，在湿热诸疮中以清利湿热得以运用[16]。本研究通过自制黄连膏达到清热解毒、活血止痒功效。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，提示黄连膏联合LED红、黄光可发挥协同作用，治疗面部过敏性皮炎疗效较好。角质层脂质能够维持皮肤屏障功能、避免水分流失，同时还参与角质细胞黏连调控与脱屑过程，且角质层含水量可直接表示皮肤湿润情况，常规情况下角质层含水量在20%左右，一旦偏低会出现干燥、脱屑等，偏高会使细胞通透性增加，引起细胞肿胀或破裂，破坏皮肤屏障功能稳定性[17-18]。皮肤表面正常酸碱程度可避免细菌与真菌侵入，一点出现偏移会降低皮肤对外界酸碱变化的承受和保护能力。本研究结果表示，治疗后，与对照组比较，观察组皮脂含量、水合度较高，酸碱度较低。提示黄连膏联合 LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎可明显改善角质层屏障功能。有研究表示，LED红、黄光可控制炎症反应发生，提高患者角质层水合度，促进皮脂合成与纤维细胞增殖，减少色素沉着[19]。本研究结果显示，治疗后与对照组比较，观察组鳞屑、发热、瘙痒程度及颜色均降低。提示黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎可明显改善临床症状，与上述研究结果相似。经分析后得出LED红、黄光可在短期内消除炎症，而黄连膏可疏风散热、解毒止痒，两者联合进一步加速患者康复。有研究表示，LED红、黄光经济便捷、安全性较高，副作用少;黄连膏为中药制剂，外用对患者本身不良反应较小[20]。本研究结果表示，两组不良反应比较差异无统计学意义。

综上所述，黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎可明显减少皮损情况，修复角质层屏障功能，改善皮肤症状，疗效显著，且未增加不良反应。

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[收稿日期]2020-12-23

本文引用格式：章海濤，郭云.黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎疗效分析[J].中国美容医学，2022，31（1）：107-110.