白术炮制措施对中药饮片治疗效果的影响

殷芳

中药是中医疾病诊疗过程中常用药物，在用药前，通过对药物进行煎煮、炮制，使药物成分发挥至药剂当中，患者通过内服或外用，对患者所患疾病进行临床治疗，以此促进患者疾病康复，在临床中具有较高用药价值。中药炮制是中药使用中较为重要的过程，其依据是以中医学相关理论知识作为指引，参考中医方面辨证情况，对中药材实施加工操作，提高药剂成分在组方中与其他药物协同作用，从而在炮制处置之后，中药材相关药理方面作用得以改变，提高药物对疾病的治疗作用[1]。中药饮片为参考中医药对应用药规定，予以炮制处置得到的中药，属于中药汤剂及中成药常用的材料[2]。中药内包含复杂成分，存在一定理化性质，炮制方法是针对中药饮片予以制作的关键步骤所用方式，但不同的炮制方法应用于不同中药材，所产生的作用、入药后所产生的药性存在较大差异性，对于中药饮片相关质量存在一定干扰作用[3]。下面报告文章中针对2018年5月—2020年5月东营市河口区中医院收入的93例中药饮片治疗患者实施指标内容详细分析，对于差异性中药相关炮制对策实施在中药饮片对应治疗方面效果形成的影响作用予以总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题项目数据来自2018年5月—2020年5月东营市河口区中医院收入的93例溃疡性结肠炎患者，采用中药饮片治疗患者，予以随机抽签方式区分组别之后，各自入组例数分别有31例。试验1组：平均年龄（55.12±3.24）岁，其中男性患者18例，女性患者13例；试验2组：平均年龄（55.28±3.35）岁，其中男性患者20例，女性患者11例；试验3组：平均年龄（55.61±3.47）岁，其中男性患者16例，女性患者15例。评比3个组别中药饮片治疗患者基础数据分析指标资料，项目有关评估指标结果之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：需采取中药饮片实施治疗的患者；于收入研究之前3个月中未接受其余药品治疗的患者；了解文章相关内容资料的患者。

排除标准：对于文章中使用的中药饮片存在过敏反应患者；哺乳期女性；妊娠期女性；对于中药饮片相关治疗配合性不佳的患者；对于中药饮片相关治疗依从度不佳的患者。

患者和患者家属在知情同意文书上面予以签字；中药炮制之前分档对策、中药水处理之前分档对策、中药炮制加水处理之前分档对策和患者对应资料都上报医学伦理会之后得以允许。

1.2 方法

所有溃疡性结肠炎患者治疗采用参岑白术散，组方由人参20 g、茯苓20 g、白术15 g、山药15 g、薏苡仁15 g、砂仁10 g、桔梗15 g、甘草6 g组成，依据临床辨证论治，调整组方中中成药剂给药剂量，采用不同炮制方法对中药饮片进行处理。

试验1组选择中药炮制之前分档对策，对组方中白术进行炒制：采取简单水处理操作之后，实施炮制之前予以分档处置，对白术进行炒制处理，炒制过程中，锅中加入土粉，在炒至过程中，严格管理炒制期间温度，保持温度均衡，使白术能够均匀受热，待白术均匀沾取土粉后，出锅筛出多余土粉，彻底凉透后，加入组方中进行入药煎制。试验2组选择焦白术方法：将以筛选白术放入锅中，以大火炒制，直至白术表面呈现明显褐色变化后，出锅放凉，待凉透后，入药进行煎制。试验3组选择中药炙炒法：除去未合格中药饮片后，将白术放入锅中进行加热，保持中火炒制，炒制过程中可嗅见明显药香后，即可取出，凉透后入药加入参岑白术散组方进行煎制。

针对3个组别制得的中药饮片，采取水予以浸泡半小时，采取武火予以中药饮片水煎，之后采取文火实施加热处置半小时，第1次水煎得到的中药混合液采取过滤器放进容器中，之后再次加水予以水煎两次，重复水煎3次，之后对3次水煎得到的中药混合液采取文火实施水煎到300 mL，当中药混合液对应温度减少到适当值的时候服用，1天服用2次中药混合液，早上及晚上分别口服1次，1天共服用1剂中药混合液，予以中药饮片治疗干预1个月是1个治疗疗程，都实施2个疗程中药饮片治疗干预。

1.3 观察指标

计算3个组别中药饮片对溃疡性结肠炎患者治疗所得效果有效整体占比数值（以实施治疗后疾病症状反应消失或改善评定为治疗有效，计算方法：治疗有效例数/组别例数×100%）、中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值、对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值。

1.4 评定标准

中药饮片治疗所得效果显效：症状表现得到较高程度缓解，或是不见症状表现、不存在中药相关不良反应状况；中药饮片治疗所得效果有效：症状表现得到较低程度缓解，不存在中药相关不良反应状况，或是出现轻微中药相关不良反应状况；中药饮片治疗所得效果无效：并不具有以上对应指标内容[4]。

1.5 统计学方法

选取χ2检验或Fisher确切概率法的方式针对计数资料如中药饮片治疗所得效果有效整体占比数值、中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值、对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值实施数据指标项目研究，计量资料表示为（x-±s），采用t检验，对应样本资料添加到SPSS 23.0予以指

标检测，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3个组别中药饮片治疗所得效果有效整体占比数值

对数据指标内容予以计算，试验1组中药饮片治疗所得效果有效整体占比数值相比较于试验2组详细项目具体统计结果差别值偏低一些，差异无统计学意义（χ2=0.081，P=0.775＞0.05），试验3组中药饮片治疗所得效果有效整体占比数值相比较于试验1组、试验2组详细项目具体统计结果出现较高程度的增加表现，差异有统计学意义（P=0.026、0.012＜0.05）。见表1。

表1 3个组别中药饮片治疗所得效果有效整体占比数值评比

2.2 3个组别中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值

对应数据指标内容予以计算，试验1组中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值相比较于试验2组详细项目具体统计结果差别值偏低一些，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000＞0.05），试验3组中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值相比较于试验1组、试验2组详细项目具体统计结果出现较高程度减少表现，差异有统计学意义（P=0.012、0.012＜0.05）。见表2。

表2 3个组别中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值评比

2.3 3个组别对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值

对应数据指标内容予以计算，试验1组对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值相比较于试验2组详细项目具体统计结果差别值偏低一些，差异无统计学意义（χ2=0.081，P=0.776＞0.05），试验3组对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值相比较于试验1组、试验2组详细项目具体统计结果出现较高程度增加表现，差异有统计学意义（P=0.026、0.012＜0.05）。见表3。

表3 3个组别对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值评比

3 讨论

中药炮制在临床药物使用中属于特有处理方式，是以中医药理论为主、辨证施治为辅的临床用药理论，通过对药物自身性质进行调剂、制剂，可以有效激发中药药理药性，增强组方中各类药物配合作用，从而保障疾病诊疗实施效果。中药材是常用的中药治疗材料，常需予以炮制操作之后再予以用药治疗[5]。

景源[6]学者指出，炮制会对重要药物的药理作用、药性、化学成分造成影响，在相关研究中，分别实施土炒、炙烤、焦制后，白术在组方中疾病治疗作用出现明显差异性，A组实施土炒后，疾病治疗有效率为93.33%，B组实施制白术后，疾病治疗有效率为70.00%，C组实施焦白术后，疾病治疗有效率为73.33%。而在本次研究中，试验1组、试验2组、试验3组分别开展土炒、焦制、炙烤后配比入组方后，疾病治疗有效率分别为74.19%，70.97%，96.77%，由此可见，相同中药饮片实施不同方式进行炮制，对患者疾病治疗作用及用药效果可产生不同影响作用。

中药材的炮制方式多种多样，其操作手法会对不同药剂、不同用药方式、药品性质等多个方面产生较大差异性，因此，在中药炮制方式的选择上，需根据中药材特点，选取相关且适宜的炮制方式，从而加强中药药材药理、药性，以此保障中药饮片相关质量情况[7-8]。中药材炮制方式系统性划分可将操作分为净制操作、炮制操作、切制操作等方式，不同炮制方法，可对于不同类型中药材予以有效加工处置，能够促进中药材对应治疗功效，减少中药材中所含毒素及有害物质，从而降低用药过程中相关不良反应状况，实施炮制之后，相关中药材在疾病治疗中能够有效发挥其优势，避免不良用药情况发生，从而有助于口服给药[9-10]。

中药材的炮制方式主要包含煎法、煮法、蒸法等方式，其加热方式不同，可使药物所接触温度、水分的挥发、药物化学性质产生较大差异性变化，针对中药材性质及形态结构，予以加热操作、浸泡操作等水制干预，有助于对中药材相关药性产生一定程度缓和作用，促使中药材对应毒性作用得以缓解，保障中药材使用安全的同时，充分留下中药材相关药物成分，提升中药方面效果状况[11]。对中药材予以炮制处置之后，中药材相关外部形态、药性、药理效果会发生改变，能够更好地协调组方对疾病治疗作用，综合组方药性，而针对中药材实施炮制操作之前，需予以炒、炙、焦等炮制处理操作，进而除去中药材内并不满足中药饮片相关标准的物质成分，剔除劣质、不合格饮片，从而保障中药材质量[12]。因此，针对中药材相关炮制方面力度予以适当控制，实施均匀炮制操作，对于中药材内所含有效成分予以充分保存，促进中药材相关药效及所含化学成分、物质得到更好的发挥。

邓荣英[13]学者在研究中指出，在对中药饮片进行炮制之前，实施饮片分型开展炮制，能提高治疗效果并保证治疗的安全性，Ⅰ组开展土炒白术、Ⅱ组开展炙白术、Ⅲ组开展焦白术，炮制用药后，Ⅰ组用药不良反应发生率为13.2%，Ⅱ组用药不良反应发生率为36.7%，Ⅲ组用药不良反应发生率为40.0%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在本次研究中，试验1组、试验2组、试验3组分别开展土炒、焦制、炙烤，患者用药不良反应发生率依次为29.03%、29.03%、3.23%，因此，不同炮制方式可对中药饮片用药安全性产生影响。

针对中药材实施炮制处置可将药性予以更改，开展炮制处理可干扰中药材对应特性以及味道。部分动物、植物类中药材存在一定毒副不良作用，虽然符合中医理论中“以毒攻毒”的疾病治疗准则，但过量摄入还是会对人体健康产生影响，增加药品使用危险性因素，造成患者不良用药反应或用药危害性事件发生，干扰患者疾病康复进程。对中药饮片予以炮制处置，可减少或是除去中药材毒性，综合饮片所配比组方，对炮制方法进行合理应用，改善制得的中药饮片方面应用安全度，缓解其中药相关不良反应情况，从而减轻患者用药后不适感受，提高患者治疗用耐受度。此外，中药材所含化学成分经由合理炮制操作之后出现一定改变，促进中药材内化学成分对应浸出总量及溶解性得到提升或是降低，进一步增进中药组方对患者疾病的治疗作用，提高有效成分溶解量，或是改成新的物质成分，以此使中药治疗有效性能够有效提升的同时，保障患者用药安全。文章中数据指标内容调查结果显示，和中药炮制之前分档筛选，采用炒、炙、焦等炮制处理操作，相比处理后，采取炙炒方式进行中药炮制方式处理组方对患者中药饮片治疗所得效果更具治疗优势性，中药饮片治疗引发不良反应整体占比数值减少，对于中药饮片治疗相关效果情况满意整体占比数值增加。由此可见，在溃疡性结肠炎治疗中，对参岑白术散组方中白术采用炙炒方式进行炮制，药效得以良好发挥，将中药材相关毒性予以除去，进而改善中药饮片相关治疗效果情况。

综上所述，溃疡性结肠炎采用参岑白术散进行治疗，白术炮制加水处理之前，采用炙白术方式进行处理，组方治疗效果更具优势性，可提升中药饮片治疗效果，降低中药饮片治疗方面不良反应状况，改善对于中药饮片治疗有关结果满意程度。