“六梁六柱”医院全质量管理对提高医院传染病防控能力的效果

项家敏

医院传染病防控能力在很大程度上直接反应了医院的医疗管理水平，同时也是医院长远发展的基本条件，这就需要医院采取高效的管理模式以提高医院临床人员的专业技术水平、操作规范度、工作积极性、责任意识、面对突发情况的应变能力，由此提升医院传染病防控能力，确保医院处于高标准的整体运行水平[1]。传染病的发生具有突然性、高传染性等多方面特性，医务人员的工作任务会突然加重、风险性骤增，更会面对多方面的突发情况，因此医务人员的工作压力更大、工作任务更重，这种背景下，六梁六柱”医院全质量管理模式得以提出并在临床得到了广泛的应用，该种管理模式由于具有多方面优势而在医院质量管理中得到了各个方面的认可[2]。为此，文章选取2019年间福建中医药大学附属人民医院采用常规管理的136例在职医务人员和2020年间实施“六梁六柱”医院全质量管理的136例在职医务人员，对“六梁六柱”医院全质量管理对提高医院传染病防控能力的效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建中医药大学附属人民医院2019年1月—2020年12月的136名在职医务人员为对象，排除中途出现人事变动或者外出学习者，本组医务人员中医生68名，护士60名，工勤人员8名，男74名，女62名，年龄24～47岁，平均年龄（39.59±6.89）岁。

1.2 “六梁六柱”管理方法

1.2.1 成立质量管理小组 由医院院长、党委书记牵头组织成立“六梁六柱”医院全质量管理小组，制定并落实“六梁六柱”医院全质量管理方案。

1.2.2 建立防控质量系统 以楼宇管控为基线，建立各楼宇出入口、高风险人群检测、高风险人群隔离管理三道防线；同时与各区防空办建立联动机制，对于重症住院患者开设绿色通道，严格按照“三严格”加强患者的住院管理；尤其加强门诊和病区管理，设立留观病区，对于该区域的管理则尽量按照“五不出门”标准进行。

1.2.3 构建人力管控系统 重点加强排查梳理，包括患者及全体职工，严格按照标准开展体温监测等工作；积极组织全院医护人员和服务临床一线的工勤服务人员、志愿者等参加学习传染病防控知识，并通过线上教育、宣传资料、线上测试等加强学习和考核；加强调派驰援，以最大限度提升防控一线能力，组建强固的传染病战斗堡垒作用。

1.2.4 完善防控服务系统 积极利用互联网技术，开设在线咨询、微信公众号、微视频等方式加强传染病防护知识宣传，帮助患者获得科学的指导。

1.2.5 优化防控保障系统 充分发挥医院党支部、工会等各界力量，加强对医护人员、患者的人文关怀，认真贯彻落实参加防治工作的医务人员待遇，设立科学的排班制度，维护医护人员充足的精力。

1.2.6 规范内部防控系统 尤其是规范接收社会捐赠工作流程，做到对捐赠物资审核、需求、收发件出入库库和分发等规范、有序、合法合规、权责分明的管理。

1.2.7 强化防控激励系统 对于传染病防控期间表现优异的人物、感人事迹等重点宣传，树立典型人物，以点带面，激发工作人员的正能量，增强其传染病防控决心和信心；同时建立健全防控激励管理制度，用制度规范行为，提升传染病防控能力。

1.3 观察指标

对比分析2019年1—12月未实施“六梁六柱”管理的与2020年1—12月实施“六梁六柱”管理的医院传染病防控水平，传染病防控水平判定指标均依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》[3]《医务人员手卫生规范》[4]《医院消毒卫生标准》[5]《医院隔离技术规范》[6]中的标准结合医院情况由医院自设的考核表进行，各项评分最高分均为100分，分值越高表示防护能力越强。包括如下指标。

1.3.1 比较两组医务人员传染病防控知识水平 传染病防控知识判定指标包括：质量管理、医疗废物管理、病区管理、重点环节管理、环境卫生学监测[7]。

1.3.2 对比实施“六梁六柱”管理前后病区管理质量考核评分 考核指标包含医务人员感控知识知晓率、病区管理设施、患者及家属的防护操作、陪护管理[8]。

1.3.3 对比实施“六梁六柱”管理前后环境卫生学监测得分 监测指标包括物品放置及分区、医务人员手表面监测、地面及仪器表面消毒、空气消毒机滤网清洁、消毒液配制[9]。

1.3.4 对比实施“六梁六柱”管理前后临床人员个人防护评分 考核指标包括清洁无菌操作前、速干手消毒剂配备、接触患者血液及体液后、接触患者后、接触患者前。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施“六梁六柱”管理前后医务人员传染病防控知识水平比较

实施“六梁六柱”管理后医务人员传染病防控知识水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施“六梁六柱”管理前后医务人员传染病防控知识水平比较（分，±s）

表1 实施“六梁六柱”管理前后医务人员传染病防控知识水平比较（分，±s）

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2.2 实施“六梁六柱”管理前后病区管理质量考核评分比较

实施“六梁六柱”管理后病区管理质量考核评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施“六梁六柱”管理前后病区管理质量考核评分比较（分，±s）

表2 实施“六梁六柱”管理前后病区管理质量考核评分比较（分，±s）

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2.3 实施“六梁六柱”管理后环境卫生学监测得分比较

实施“六梁六柱”管理后环境卫生学监测得分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实施“六梁六柱”管理前后环境卫生学监测得分比较（分，±s）

表3 实施“六梁六柱”管理前后环境卫生学监测得分比较（分，±s）

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2.4 实施“六梁六柱”管理前后临床人员个人防护评分比较

实施“六梁六柱”管理后临床人员个人防护评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 实施“六梁六柱”管理前后临床人员个人防护评分比较（分，±s）

表4 实施“六梁六柱”管理前后临床人员个人防护评分比较（分，±s）

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3 讨论

“六梁六柱”医院全质量管理体系当前医疗体系中的一类较为前沿的管理模式，这种模式的基本原则为系统化、标准化、全面化，通过高效地引入医院精细化管理思维和全面质量管理理念，经持续完善和改进提升的一种管理模式[10-11]，其中，“六梁”包括服务链、质量链、信息链、价值链、经济链、供应链这2个贯穿医院管理各个环节且层次分明的管理链组成，“六柱”则包括服务流程、质量技术、绩效激励、人才成长、经济内控、保障支持这6个医院中各自独立存在且自成系统的6个管理系统模块组成，两者互相交错，共同形成了医院管理框架与体系，通过实施“六梁六柱”医院全质量管理以最大限度的从人员管理、患者管理、传染病防控流程、制度等各个方面实现保医院传染病防护的精细化管理，从而有效地提升医院传染病防护能力[12-14]。

孙异锋等[15]表明，在医院传染病防控管理中推行“六梁六柱”医院全质量管理能够从强化医护人员意识、加强医护人员培训学习和考核、规范流程等各个方面从整体上提升了防控水平，同时从手卫生、环境消毒、病室管理和废弃物管理等各项细节入手，阻断传染病传播的途径，掐断了病毒、细菌的传播途径，以最大限度地降低传染病的传播和发展，提升医院传染病防护能力。

本次研究中，实施“六梁六柱”医院全质量管理后医务人员传染病防控知识水平、病区管理质量考核评分、环境卫生学监测得分、临床人员个人防护评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），分析其原因，“六梁六柱”医院全质量管理细化到了医护人员的日常吸收、地面消毒、空气检测、患者家属管理等各个方面，因此能够在医务人员传染病防控知识水平、病区管理质量考核、环境卫生学监测、临床人员个人防护等各个方面予以增强，从而提升了医疗机构防控能力，这一结论也上述报道结论相符。

综上所述，“六梁六柱”医院全质量管理对提高医院传染病防控能力具有良好的效果，可明显增强医护人员对传染病防控的意识，并掌握更加专业的传染病防控知识，同时更有利于规范医院日常消毒规范等各项环节管理，综合提升医院传染病防控能力，值得推广。