肺力咳合剂治疗急性支气管炎患儿的研究

钟传飞

（江西省上犹县妇幼保健院儿科 上犹 341200）

急性支气管炎是因病毒、细菌或物化因素刺激引起的气管、支气管黏膜炎症，患者主要表现为咳痰、喘促、胸骨后不适等症状，一般病程在1 个月之内[1]。儿童作为急性支气管炎特殊患病人群，呼吸道尚未发育完善，细菌、病毒感染风险高，患儿病情严重时，“三凹征”表现较为明显，对患儿生活质量造成严重影响[2]。现阶段一般采取常规对症治疗，但效果不理想。肺力咳合剂属于中药制剂，其具有清热解毒、抗菌、镇咳祛痰的功效，可辅助常规治疗，提高小儿急性支气管炎的疗效[3]。本研究探讨肺力咳合剂在急性支气管炎患儿治疗中的应用价值，旨在提高患儿整体治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2022 年 1 月收治的68 例急性支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组34 例，年龄3~8 岁，平均（5.38±0.59）岁；体质量 12~32 kg，平均（23.68±2.81）kg；病程 1~11 d，平均（5.34±0.72）d。研究组34 例，年龄 3~9 岁，平均（5.41±0.57）岁；体质量12~33 kg，平均（23.71±2.83）kg；病程 1~12 d，平均（5.37±0.71）d。两组患儿基本资料对比，均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：依据《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版·2018）》[4]中有关内容诊断为急性支气管炎；初次发病；支气管、肺等呼吸系统发育正常；凝血功能、免疫系统正常；纳入患儿家属均自愿签订知情同意书。（2）排除标准：伴其他呼吸系统疾病；伴迁延性细菌性支气管炎；依从性低；易过敏体质。

1.3 治疗方法 对照组：给予吸氧、抗炎抗病毒、止咳平喘等基础治疗，并用盐酸阿奇霉素注射液（国药准字H20060138）静滴，5~10 mg/kg，每天＜0.5 g，1次/d。研究组：在对照组基础上联合肺力咳合剂（国药准字Z20025136）口服。＜8 岁患儿10 ml/次，≥8岁者15 ml/次，3 次/d。两组患儿均治疗1 周。

1.4 观察指标 （1）治疗效果[5]。依据患儿治疗结束时临床症状及X 线检查结果联合判定治疗效果。显效：治疗结束，患儿临床症状（咳嗽咳痰）消失，呼吸平稳，肺功能检查正常，肺部X 线显示炎症全部被吸收；有效：治疗结束，咳嗽咳痰症状基本消失，呼吸改善，痰液减少，肺功能明显好转，肺部X 线显示炎症大部分被吸收；无效：治疗结束，患儿病情未出现上述现象。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）症状改善情况。对比两组患儿临床症状恢复至正常时间（体温恢复时间、喘息消失时间、肺啰音消失时间及住院时间）、X 线检查结果恢复至正常时间及白细胞恢复正常时间。（3）致炎因子。分别于治疗前、治疗结束时，采集5 ml 空腹静脉血，高速离心（3 000 r/min，10 min）后取上层清液待检。采用上海研谨生物科技有限公司提供的试剂盒，行酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6（IL-6），用LEPU Quant 800 Analyzer（北京乐普医疗科技有限责任公司）及其配套试剂，行胶体金免疫法检测降钙素原（PCT），用AU68 生化分析仪（美国贝克曼库尔特有限公司），经免疫比浊法检测C 反应蛋白（CRP）水平。（4）血气分析相关指标。分别于治疗前、治疗结束时，采用罗氏cobas123 全自动血气分析仪（上海涵飞医疗器械有限公司）检测患儿二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。（5）肺功能。分别于治疗前、治疗结束时，采用肺功能仪（德国耶格公司）检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。（6）不良反应。对比两组治疗期间消化道不适症状、皮疹、头晕等发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据，以（）表示经Shapiro-Wilk 正态性检验符合正态分布的计量资料，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组症状改善情况比较 与对照组相比，研究组临床症状恢复至正常时间（体温恢复时间、喘息消失时间、肺啰音消失时间、住院时间）、X 线结果恢复正常时间及白细胞恢复正常时间均较短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善情况比较（d，）

表2 两组症状改善情况比较（d，）

白细胞恢复正常时间对照组研究组组别 n 体温恢复时间 喘息消失时间 肺啰音消失时间 住院时间 X 线结果恢复正常时间34 34 t P 1.35±0.13 0.82±0.07 20.931 0.000 3.85±0.83 1.23±0.74 13.739 0.000 6.28±1.24 4.82±1.06 5.219 0.000 10.38±1.62 7.70±1.40 7.299 0.000 9.22±2.62 5.92±1.91 5.935 0.000 9.02±1.52 6.05±1.34 8.546 0.000

2.3 两组致炎因子指标比较 治疗前，两组血清IL-6、PCT 及CRP 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束时，两组血清 IL-6、PCT 及 CRP水平下降，且研究组较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组致炎因子指标比较（）

表3 两组致炎因子指标比较（）

CRP（mg/L）治疗前 治疗结束时对照组研究组组别 n IL-6（pg/ml）治疗前 治疗结束时PCT（ng/ml）治疗前 治疗结束时34 34 t P 62.34±9.56 62.35±9.61 0.004 0.997 9.12±1.02 5.25±0.65 18.657 0.000 10.60±1.35 10.58±1.32 0.062 0.951 1.85±0.62 0.90±0.18 8.580 0.000 7.84±0.32 7.81±0.30 0.399 0.691 3.48±0.16 2.05±0.11 42.944 0.000

2.4 两组动脉血气指标比较 治疗前，两组患儿动脉血气相关指标 PaCO2、PaO2、SaO2对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束时，两组患儿PaCO2下降，PaO2、SaO2升高，且相较于对照组，研究组PaCO2更低，PaO2、SaO2更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组动脉血气指标比较（）

表4 两组动脉血气指标比较（）

SaO2（%）治疗前 治疗结束时对照组研究组组别nPaCO2（mm Hg）治疗前 治疗结束时PaO2（mm Hg）治疗前 治疗结束时34 34 t P 60.20±4.23 60.21±4.25 0.010 0.992 39.12±3.12 28.36±5.24 10.288 0.000 64.25±2.35 64.23±2.31 0.035 0.972 86.42±2.45 95.02±2.66 13.866 0.000 79.25±7.45 79.20±7.42 0.028 0.978 87.25±8.25 95.36±10.10 3.626 0.001

2.5 两组肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1/FVC、FEV1、PEF 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束时，两组患儿 FEV1/FVC、FEV1、PEF均升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组肺功能指标比较（）

表5 两组肺功能指标比较（）

PEF（L/s）治疗前 治疗结束时对照组研究组组别 n FEV1/FVC（%）治疗前 治疗结束时FEV1（L）治疗前 治疗结束时34 34 t P 45.82±8.05 45.80±8.02 0.010 0.992 59.68±7.50 68.56±8.35 4.613 0.000 2.57±0.50 2.58±0.51 0.082 0.935 3.05±0.47 3.39±0.66 2.447 0.017 1.89±0.58 1.85±0.55 0.292 0.771 2.42±0.45 3.58±0.82 7.231 0.000

2.6 两组不良反应比较 两组治疗期间对照组发生皮疹1 例，发生率为2.94%（1/34）；研究组发生皮疹2 例，发生率为5.88%（2/34）。两组治疗期间不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.266，P=0.606）。

3 讨论

急性支气管炎好发于儿童，因儿童呼吸系统尚未发育成熟，气道管腔狭窄，纤毛运动不佳，咳嗽反射差，痰液不易咳出，会造成大量痰液堵积在支气管内，导致呼吸功能下降，严重影响肺功能发育[6]，故探寻有效的治疗方案尤为关键。

小儿急性支气管炎归于中医“咳嗽、喘嗽”范畴，主要病理机制是由于患儿先天正气不足、肺气不宣、痰液滋生导致，故应以润肺止咳、清热化痰、补充正气治疗为主[7]。肺力咳合剂是由白花蛇舌草、红管药、梧桐根、百部、前胡、红花龙胆、黄芩等诸多药材组成。其中红管药具有疏风散热的功效；梧桐根健脾祛湿效果显著；百部润肺止咳；白花蛇舌草具有清热解毒、利水通淋效果；前胡疏风降气、散热化痰；红花龙胆具备清热利湿的作用。上述中药材合用，共奏清热疏风、止咳宣肺功效[8~9]。黄芩、前胡、百部三味药配合具有清肺、化痰、止咳的功效；百部与红花联合可显著减少痰液分泌，缓解咳嗽反射[10]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，提示肺力咳合剂治疗急性支气管炎患儿效果显著。原因可能与肺力咳合剂利于缓解气管内黏膜水肿、呼吸道充血有关，可改善炎症状态，达到止咳化痰的效果[11~12]。治疗结束时，研究组血清 IL-6、PCT、CRP、PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2、FEV1/FVC、FEV1、PEF 高于对照组，说明肺力咳合剂利于患儿临床症状改善，降低致炎因子水平，促进肺功能恢复。现代药理显示，百部、红花龙胆、黄芩、前胡均具备抑制病毒、细菌生长的作用，通过拮抗菌体蛋白合成过程，可破坏细菌超微结构，消除黏膜水肿与炎症，继而发挥抗炎、抗感染作用[13~14]。红花龙胆、红管药、梧桐根三种药材对缓解平滑肌痉挛，增强呼吸功能作用明显，与抗病毒、抗生素药物联合使用，可以彼此增强疗效，具有清热化痰、保障呼吸通畅，促进患儿临床症状改善和肺功能恢复的重要作用[15~16]。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示肺力咳合剂治疗儿童急性支气管炎安全性理想。

综上所述，肺力咳合剂治疗急性支气管患儿效果显著，可有效缩短临床症状恢复时间，促进肺功能改善，纠正炎症状态，且安全性理想。