胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效

杨欢

大量医疗数据显示,随着人口老龄化趋势的显著加剧与社会生活节奏的大幅加速,心律失常问题逐渐成为了困扰我国人民群众身体健康的重要因素［1］。在治疗问题上,长期以来,医疗人员主要采用美托洛尔对心律失常的患者进行治疗［2］。相关研究指出,该药物具有起效快与不良反应小等优势,有利于帮助患者实现心脏功能的合理改善,对于患者病死率的降低具有良好的促进意义［3］。与此同时,相关数据显示,美托洛尔对人体血管的扩张、心搏出量的降低与收缩压的改善具有良好的促进意义,对于患者窦性心律的改善具有积极的推动作用。然而,单一药物治疗在临床中的效果尚存在一定的不足,基于此,近年来,通过对临床数据进行分析,医疗人员提出了在美托洛尔治疗的基础上采用胺碘酮进行联合干预的构想［4］。实践表明,该疗法对于患者临床指标的合理改善与治疗效果的优化具有积极的促进意义。本次研究针对在心律失常患者治疗过程中使用胺碘酮与美托洛尔进行治疗的疗效进行了探索与分析,旨在有效实现患者健康的合理保障,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2020 年4 月收治的100 例心律失常患者,随机分为研究组与对照组,各50 例。对照组男31 例,女19 例；年龄49～75 岁。研究组男30 例,女20 例；年龄50～69 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。在研究开始前,研究人员已经就相关研究内容向患者及其家属进行了说明,后者均对此表示知情同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者年龄＜80 岁；②患者无其他重大器质性疾病；③患者精神状态良好,可以与医疗人员进行沟通与交流。

1.2.2 排除标准 ①患者合并恶性肿瘤；②患者患有精神类疾病,无法有效实现自身意愿的合理表达；③患者对于治疗药物存在过敏问题。

1.3 方法

1.3.1 对照组 使用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20150044)进行常规治疗,药物用法用量为口服47.5 mg/次,1 次/d,患者持续用药时间为1 个月。

1.3.2 研究组 使用胺碘酮与美托洛尔进行联合治疗,其中,美托洛尔用法用量同对照组,胺碘酮［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254］第1周,口服200 mg/次,3次/d；第2周,口服200 mg/次,2 次/d；第3 周,口服200 mg/次,1 次/d；第4 周,口服200 mg/次,1 次/d；患者持续用药时间为1 个月。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、临床指标、生活质量评分、不良反应发生情况。治疗效果依据患者临床表现可分为显效、有效以及无效。显效表示患者临床症状基本消失且转复为窦性心律；有效表示患者临床症状有所改善且心率与血压指标有所改善；无效表示患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。临床指标包括血压与心率指标,血压包括收缩压与舒张压。生活质量采用生活质量量表评估,分为社会功能、躯体功能、情感功能、心理功能以及自我认知等5 项,每项满分20 分,总分100 分,患者得分越高表示其生活质量越好。不良反应包括窦性心动过缓、耐受性低血压、恶性心律失常以及心力衰竭。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n,%)

2.2 两组临床指标对比 治理前,两组舒张压、收缩压、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标对比（）

表2 两组临床指标对比（）

2.3 两组生活质量评分对比 治理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（,分)

表3 两组生活质量评分对比（,分)

2.4 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

作为心内科常见疾病之一,心律失常主要分为先天性与后天性两种,其中,先天性心律失常与患者遗传因素之间具有较为密切的关系,后天性心律失常往往与各类心血管疾病具有较为密切的关联性［5］。其中,心肌炎、心肌病、风湿性心脏病以及冠心病等均有可能导致患者出现心律失常的问题［6］。在日常生活中,由于受到该病的影响,患者可出现胸闷、头晕、心悸、盗汗以及血压异常等症状,若不能及时进行合理治疗,则可导致患者出现猝死问题,继而对其生命安全构成严重的影响与威胁。在临床治疗上,长期以来采用美托洛尔进行药物治疗,实践表明,该药物对于患者临床症状的缓解与健康的维系具有良好效果［7］。美托洛尔可以有效降低心肌氧耗量,对于交感神经兴奋的抑制具有较好的效果,有利于实现儿茶酚胺分泌量的控制,能够提升心肌电稳定性。近年来,随着生活质量的提升,人民群众对于医疗工作表现出了高度的关注,从而合理推动了该药物治疗工作的开展与落实,基于此,大量医疗工作人员针对患者治疗药物进行了深入探究与分析。实践表明,在美托洛尔治疗基础上,合理应用胺碘酮,有利于实现患者治疗效果的提升。作为Ⅲ类抗心律失常药物,胺碘酮可以有效实现人体K+外流的阻滞,从而对心房与心室肌的动作电位进行延长,对于患者心室传导功能的缓解具有良好的促进意义,有利于实现患者心率的合理改善。相关数据显示,在治疗过程中,通过对患者α 与β 受体进行抑制,该药物可以对患者Ca2+内流进行阻滞,对于患者心肌细胞能量代谢的合理调节具有良好的应用价值。与此同时,有研究指出［8］,该药物可以有效实现患者心肌氧耗量的降低,对于患者心肌缺血问题的改善具有良好的促进意义,有利于实现患者心脏负荷的降低与改善,对于患者健康的合理维系至关重要。相关研究表明［9］,与单纯使用美托洛尔治疗相比,通过使用胺碘酮与美托洛尔进行联合治疗,可以有效实现患者血压、心率指标的降低,对于患者临床症状的缓解具有良好的促进意义,有利于实现患者治疗效果的提升与预后生活质量的优化,对于患者治疗综合水平的改善具有良好的导向作用。

本次研究显示,研究组治疗总有效率94.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组生活质量评分（87.61±4.71）分高于对照组的（74.75±4.68）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述,在对患有心律失常的患者进行药物治疗干预的过程中,采用胺碘酮与美托洛尔联合治疗可以提高治疗效果,值得临床参考应用。