不容忽视的老年人淡漠型甲亢

王小衡

老李年近七旬，退休前性格开朗，患有高血压20多年，平时喜欢走亲访友，注意锻炼身体。可是最近一段时间，家人和邻居发现他变得不爱说话，吃东西少，很少外出。有时看着电视发呆，更为严重的是，近期体重剧减，从原来80千克下降到现在56千克，给人感觉一下子苍老很多。在老伴的陪伴下，老李来到市人民医院就诊。值班医生仔细询问他的病史，体检时见他表情淡漠，眼裂略增宽。根据以往经验，考虑为淡漠型甲状腺功能亢进症（淡漠型甲亢）可能性大，于是要求他去做甲状腺功能全套化验。化验结果证实了医生的诊断，收内科住院半个月，病情好转后带药出院回家继续治疗，现仍定期门诊复查。

甲状腺功能亢进症（甲亢）起因于甲状腺素过度分泌，多见于中青年人，典型患者有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦躁易怒、消瘦、易出汗、眼球突出、大便次数增多等症状。而淡漠型甲亢是甲亢的一种特殊类型，多见于老年人群，尤其是高龄老人。该型起病隐袭，缺乏甲亢的典型症状，极容易被基层医院的医生漏诊和误诊，导致甲亢长期未能得到诊治而可能诱发甲状腺危象，患者可迅速进入昏迷，如不及时抢救，会有生命危险，因此，必须引起家属和医生足够的重视。

大量研究资料表明，淡漠型甲亢有以下几个特点：①主要症状为神志淡漠、抑郁、反應迟钝、乏力、嗜睡;②进行性消瘦，短期内体重下降10～25千克，可有厌食;③怕热、多汗、双手颤抖较少见，突眼或眼裂增宽以及甲状腺肿大并不多见;④以往开朗健谈的人突然变得沉默寡言;⑤本病患者中有20%～30%的人甲状腺大小正常或难以摸到;⑥甲状腺功能全套化验结果异常，为确诊本病的重要依据之一。

一旦发现患者有上述症状，应及时就医、定期体检对发现淡漠型甲亢十分重要，甲状腺彩超应作为常规体检项目，必要时应做甲状腺功能测定。据临床观察，淡漠型甲亢只要早期诊治，接受抗甲亢药物治疗1年，预后良好。

另外，因淡漠型甲亢患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这可能导致营养不良，则更会加重病情，所以一定要注意健康饮食。患者平时要注意饮食结构，可以多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，以此来帮助人体补充营养成分，适当多摄入豆制品、牛奶、肉类以及蔬菜、水果等食物，少吃含碘量丰富的食物，应戒烟、戒酒，少喝浓茶、饮料。